Veren korkean ja matalan rautapitoisuuden syyt

Joissakin patologisissa tiloissa ja sairauksissa veren seerumin rautapitoisuus muuttuu.

Tärkeimmät sairaudet, oireyhtymät, raudanpuutoksen ja liikatuotannon merkit ihmiskehossa

Raudanpuutteen sairaudet, oireet ja oireet

Raudan liikakäytön sairaudet, oireyhtymät ja merkit

Hypokrominen anemia Myoglobiinin puutteesta johtuva sydänlihassairaus Atrofinen nuha Atrofinen kielitulehdus Makuhäiriöt ja ruokahaluttomuus Ientulehdus ja huulitulehdus Nenän limakalvon perinnöllinen ja synnynnäinen sideropeninen surkastuminen, haiseva nuha (ozena) Raudanpuutteesta johtuva ruokatorven vajaatoiminta (nielemisvaikeudet 5–20 %:lla potilaista) Plummer-Vinsonin oireyhtymä (4–16 % tapauksista, joissa ruokatorven esiaste ja syöpä) Atrofinen gastriitti Myoglobiinin puutos luustolihasten atonia Koilonychia ja muut trofiset muutokset kynsissä

Perinnöllinen hemokromatoosi Sydänlihassairaus, johon liittyy endokardiaalinen hyperelastoosi (sydänsideroosi) Hepatiitti pigmenttikirroosilla Haiman sideroosi ja fibroosi Pronssidiabetes Splenomegalia Hyponitalismi Toissijainen sideroosi talassemiassa ja muissa sairauksissa Keuhkojen ammatillinen sideroosi ja silmän sideroosi Iatrogeeninen verensiirtosideroosi Allerginen purppura Paikallinen lipomyödeema rautavalmisteiden lihaksensisäisten injektioiden kohdassa

Raudanpuutetilat (hyposideroosi, raudanpuuteanemia) ovat yksi yleisimmistä ihmissairauksista. Niiden kliiniset ilmenemismuodot ovat moninaiset ja vaihtelevat piilevistä tiloista vakaviin eteneviin sairauksiin, jotka voivat johtaa tyypillisiin elin- ja kudosvaurioihin ja jopa kuolemaan. Nykyään on yleisesti hyväksyttyä, että raudanpuutetilojen diagnoosi tulisi tehdä ennen taudin täydellisen kuvan kehittymistä eli ennen hypokromisen anemian puhkeamista. Raudanpuutteessa koko keho kärsii, ja hypokrominen anemia on taudin myöhäinen vaihe.

Nykyaikaisiin hyposideroosin varhaisen diagnoosin menetelmiin kuuluvat seerumin rautapitoisuuden, seerumin kokonaisraudansitoutumiskyvyn (TIBC), transferriinin ja ferritiinin määritys seerumissa.

Rauta-aineenvaihdunnan indikaattorit erityyppisissä anemiaissa

Rauta-aineenvaihdunnan indeksit	Viitearvo	Raudanpuutosanemia	Tarttuva kasvainanemia	Hemiglobiinin synteesihäiriö
Seerumin rauta, mcg/dl
miehet	65–175	<50	<50	>180
naiset	50–170	<40	<40	>170
TIBC, mikrog/dl	250–425	>400	180	200
Kyllästyskerroin, %	15-54	<15	<15	>60
Ferritiini, mcg/l	20–250	<10–12	>150	160–1000

Liiallista rautapitoisuutta kehossa kutsutaan "sideroosiksi" tai "hypersideroosiksi", "hemosideroosiksi". Se voi olla paikallinen ja yleistynyt. Sideroosista erotetaan toisistaan eksogeeninen ja endogeeninen. Eksogeenista sideroosia havaitaan usein punaisten rautamalmien louhintaan osallistuvilla kaivostyöläisillä ja sähköhitsauskoneilla. Kaivostyöläisten sideroosi voi ilmetä massiivisina rautakerrostumina keuhkokudoksessa. Paikallinen sideroosi kehittyy, kun rautapartikkeleita pääsee kudokseen. Erityisesti on tunnistettu silmämunan sideroosi, jossa rautaoksidihydraattia kertyy sädekehään, etukammion epiteeliin, linssiin, verkkokalvoon ja näköhermoon.

Endogeeninen sideroosi on useimmiten hemoglobiiniperäistä ja esiintyy tämän veren pigmentin lisääntyneen tuhoutumisen seurauksena kehossa.

Hemosideriini on rautahydroksidin, proteiinien, glykosaminoglykaanien ja lipidien aggregaatti. Hemosideriiniä muodostuu mesenkymaalisten ja epiteelisten solujen sisällä. Hemosideriinin fokaalista kertymistä havaitaan yleensä verenvuotojen kohdalla. Hemosideroosi on erotettava kudos-"ironisaatiosta", joka tapahtuu, kun jotkut rakenteet (esimerkiksi elastiset kuidut) ja solut (esimerkiksi aivojen neuronit) kyllästyvät kolloidisella raudalla (Pick'n taudissa, joissakin hyperkineesin muodoissa, keuhkojen ruskeassa kovettuneisuudessa). Erityinen perinnöllisten hemosideriinikertymien muoto, joka johtuu ferritiinistä solujen aineenvaihdunnan häiriön seurauksena, on hemokromatoosi. Tässä sairaudessa havaitaan erityisen suuria rautakertymiä maksassa, haimassa, munuaisissa, mononukleaarisen fagosyyttijärjestelmän soluissa, henkitorven limakalvoissa, kilpirauhasessa, kielen epiteelissä ja lihaksissa. Tunnetuin on primaarinen eli idiopaattinen hemokromatoosi - perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista raudan sisältävien pigmenttien aineenvaihdunnan häiriö, raudan lisääntynyt imeytyminen suolistossa ja sen kertyminen kudoksiin ja elimiin, jolloin niissä ilmenee voimakkaita muutoksia.

Jos elimistössä on liikaa rautaa, voi kehittyä kuparin ja sinkin puutos.

Seerumin raudan määritys antaa käsityksen veriplasmassa transferriiniin liittyvän raudan määrästä. Suuret vaihtelut veriseerumin rautapitoisuudessa, sen mahdollinen lisääntyminen kudosten nekroottisissa prosesseissa ja tulehdusprosessien väheneminen rajoittavat tämän tutkimuksen diagnostista arvoa. Pelkkä veriseerumin rautapitoisuuden määrittäminen ei anna tietoa heikentyneen raudan aineenvaihdunnan syistä. Tätä varten on tarpeen määrittää transferriinin ja ferritiinin pitoisuudet veressä.