Peräsuolen syöpä: yleistä tietoa

Jotta ymmärrettäisiin selvästi, mitä peräsuolen syöpä on, on välttämätöntä saada tietoa tällaisen taudin anatomiasta, fysiologiasta ja kehitysmekanismista. Tämä artikkeli sisältää tämän pahanlaatuisen patologian tärkeimmät ominaisuudet.

ICD 10 -koodi (kansainvälisen tautiluettelon mukaan):

• C 00-D 48 – erilaisia kehon sisäisiä kasvaimia.
• C 00-C 97 – pahanlaatuiset kasvaimet.
• C 15-C 26 – pahanlaatuiset kasvaimet, jotka sijaitsevat ruoansulatusjärjestelmässä.
• C20 – peräsuolen pahanlaatuinen kasvain (lymfooma, syöpä jne.).

Selvitetään ensin, mitä peräsuoli on – se on paksusuolen viimeinen osa, niin sanotusti siirtymä paksusuolesta peräaukkoon. Miksi tämä osa on erotettu omaksi luokakseen? Peräsuolen päätehtävänä on pitää ja varastoida muodostunutta ulostetta, joka on valmis ulostettavaksi.

Suolisto koostuu kolmesta kerroksesta:

• limakalvokerros - peittää peräsuolen ontelon, erittää erityistä limaa, joka varmistaa ulosteiden helpon liikkumisen;
• lihaskerros - keskimmäinen kudos, joka koostuu lihaskuiduista, jotka ylläpitävät suoliston muotoa ja supistumalla siirtävät ulostemassat asteittain ulospäin;
• Peritoneaalinen kerros on pehmustava rasvakudos, joka kirjaimellisesti ympäröi peräsuolta.

Myös peräsuolen syöpää kuvattaessa on kiinnitettävä huomiota imusolmukkeisiin, joita on riittävästi tämän elimen ympärillä. Imusolmukkeissa on paitsi patogeenisiä mikro-organismeja (bakteereja ja viruksia), myös syöpäsoluja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Peräsuolen syövän tilastot

Tilastojen mukaan pahanlaatuisia kasvaimia pidetään maailmanlaajuisesti johtavana kuolinsyynä. Joka vuosi 7–8 miljoonaa ihmistä planeetalla kuolee tähän sairauteen. Näistä peräsuolen syöpä on kolmanneksi yleisin.

Suurin osa syöpätapauksista rekisteröidään kehittyneillä alueilla ja suurissa kaupungeissa. Tarkemmin sanottuna yli miljoonalla peräsuolensyövän potilaalla diagnosoidaan vuosittain syöpä: yli puolet heistä johtaa kuolemaan. Tautia esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla. Sairauden keski-ikä on 55–65 vuotta. Nuoret 20–25-vuotiaat potilaat eivät kuitenkaan ole poikkeus. Ei ole mikään salaisuus, että syöpä nuortuu vuosi vuodelta ja sen ilmaantuvuus kasvaa. Maailman terveysjärjestön tuleva ennuste ei ole optimistinen: tulevaisuudessa tiedemiehet ennustavat syöpäkuolleisuuden kasvua.

Peräsuolen syöpäkasvaimen poistoleikkauksen jälkeen niin sanottu "viiden vuoden eloonjäämisaste" on noin 35-75%. Tällainen suuri vaihteluväli selittyy sillä, että potilaan eloonjäämisaste voi riippua suoraan onkologian tyypistä, kasvaimen sijainnista suolistoon nähden, kirurgisen toimenpiteen laadusta ja laajuudesta sekä leikkaavan kirurgin lukutaidosta ja kokemuksesta.

Jos potilaalla on alueellisia etäpesäkkeitä, tämä ominaisuus vähentää odotettua eloonjäämisarvoa 30–40 %.

Vaikka syövän hoitomenetelmät kehittyvät jatkuvasti, hoidon tehokkuus pysyy suhteellisen muuttumattomana. Kyse on uusiutumisesta, jota esiintyy leikkauksen läpikäyneillä potilailla noin 10–40 prosentissa tapauksista.

Potilaiden eloonjäämisasteet voivat tietenkin vaihdella merkittävästi maittain ja alueittain. Siksi tilastoihin ei pidä luottaa sokeasti. Keskimääräinen luku perustuu valtaosaan rekisteröidyistä tapauksista, mutta yksittäisen potilaan riskitaso voi olla täysin erilainen. On väärin ja mahdotonta hyväksyä kertoa syöpäpotilaalle, kuinka kauan hänellä on jäljellä elinaikaa. Kyse ei ole niinkään tilastoista kuin potilaalle annetun hoidon tasosta, lääketieteellisten tutkimusten laadusta ja henkilön yleisestä terveydentilasta.

Peräsuolen syövän syyt

Peräsuolen pahanlaatuisten sairauksien muodostumisen syitä tutkitaan parhaillaan. Tähän mennessä on olemassa vain oletuksia ja hypoteeseja, joiden mukaan syöpäkasvain voi ilmetä joidenkin kroonisten patologioiden seurauksena, esimerkiksi peräaukon halkeamien, suoliston haavaisen tulehduksen tai proktiitin seurauksena.

Perinnöllis-geneettinen tekijä on merkittävässä roolissa syövän kehittymisessä. Toisin sanoen kenellä tahansa voi olla suurempi riski sairastua suoliston onkologiaan, jos jollakulla hänen suvussaan on ollut diffuusi polypoosi tai pahanlaatuisia suolistosairauksia. Diffuusi polypoosi on sairaus, jolle on ominaista suuren määrän polyyppien (hyvänlaatuisten kasvainten) esiintyminen paksusuolen tai peräsuolen luumenissa. Tällaiset useat polyypit voivat siirtyä geneettisesti vanhemmalta perheenjäseneltä nuoremmalle, ja niihin liittyy myös suuri syöpärappeuman riski.

Myös yksilölliset ravitsemusperiaatteet edistävät syövän kehittymistä. Seuraavat ovat ravitsemuksellisia riskitekijöitä:

• riittämätön vihannesten, viljojen, jyvien ja erilaisten puurojen kulutus;
• liiallinen eläinrasvojen ja lihavalmisteiden kulutus.

Ulostumishäiriöt, kuten ummetus (erityisesti krooninen), johtavat siihen, että pysähtynyt uloste alkaa hajota suolistossa, mikä aiheuttaa limakalvon ärsytystä hajoamistuotteilla.

Myös sellaiset tekijät kuin ylipaino, fyysinen passiivisuus ja ylensyönti vaikuttavat negatiivisesti syövän kehittymiseen. Huonojen tapojen osuus peräsuolen pahanlaatuisten sairauksien kehittymisessä on osoitettu. Tupakointi ja alkoholi ärsyttävät siis paitsi mahalaukkua myös koko suoliston limakalvoa, mikä voi aiheuttaa tulehdusreaktioita ja jopa onkologiaa.

Haitallista ammatillista toimintaa ei voida jättää huomiotta – esimerkiksi myrkyllisiin ja radioaktiivisiin jätteisiin, kemikaaleihin jne. liittyvää työtä.

Lisäksi peräsuolen syöpä ei ole harvinainen ihmisen papilloomavirusta sairastavilla potilailla, samoin kuin anaaliseksiä harrastavilla homoseksuaaleilla.

[ 7 ]

Patogeneesi

Peräsuolen kudosten tulehdusreaktio ja limakalvojen mekaaninen vaurio käynnistävät uudistumisprosesseja. Pitkittyneiden ja toistuvien tulehdusilmiöiden sekä kudosten eheyden häiriöiden myötä paranemisprosessit voivat kuitenkin häiriintyä. Näin esimerkiksi polyypit ilmestyvät. Jos polyyppi on perinnöllinen alttius, suoliston limakalvolla on taipumus polyyppien patologiseen kasvuun syntymästä lähtien. Näiden pienten kasvainten kehitys on hidasta ja usein huomaamatonta.

Ajan myötä polyypit voivat rappeutua pahanlaatuiseksi, kasvainsolujen rakenne muuttuu ja syöpä voi kehittyä.

Syöpäkasvain on olemassa ja kasvaa pitkään poistumatta peräsuolesta. Vasta vuosien kuluttua kasvain voi kasvaa lähikudoksiin ja elimiin. Esimerkiksi syöpä usein kasvaa ja leviää emättimen takaseinämään, eturauhaseen, virtsarakkoon ja virtsaputkeen. Kuten minkä tahansa onkopatologian yhteydessä, ennemmin tai myöhemmin alkaa etäpesäkkeiden muodostuminen - kasvainsolujen irtoaminen ja leviäminen koko kehoon. Ensinnäkin imusuoni- ja verenkiertoelimistöön kohdistuu vaikutuksia, joiden avulla pahanlaatuiset solut siirtyvät maksaan, keuhkoihin, aivoihin, munuaisiin ja muihin elimiin.

Peräsuolen syövän kasvu on melko pitkä prosessi verrattuna mihin tahansa muuhun kasvaimen lokalisaatioon. Näin ollen syöpäsolut kehittyvät hitaasti suolistokudoksissa tunkeutumatta niiden syvyyksiin. Pahanlaatuinen prosessi voi piileä paikallisen tulehduksen takana: rappeutuneet solut kehittyvät kätevästi tulehdusinfiltraatin sisään, jossa voi muodostua kokonaisia syöpäpesäkkeitä.

Usein juuri hitaan ja piilevän kasvun vuoksi peräsuolensyövän oireet havaitaan melko myöhäisessä kehitysvaiheessa, kun kasvain on jo melko suuri ja sillä on kaukaisia etäpesäkkeitä. Ja silloinkaan potilaat eivät aina hakeudu lääkärin hoitoon, vaan luulevat virheellisesti pahanlaatuisuuden todelliset merkit peräaukon halkeamioksi tai peräpukamien ilmentymiksi.

Tämän taudin diagnosointi on todellakin vaikeaa monista syistä. Ensinnäkin, kuten olemme jo todenneet, taudin alkuvaiheet eivät usein ilmene millään tavalla. Toiseksi, potilaat usein häpeävät hakea apua, koska heidän oireensa eivät ole niin vakavia. Ja tämä siitä huolimatta, että maassamme suositellaan, että kaikki yli 40-vuotiaat tutkisivat suolistonsa säännöllisesti pahanlaatuisten sairauksien varalta.

Peräsuolen syövän hoito on pääasiassa kirurgista. Kirurgisen toimenpiteen määrä ja tyyppi sekä lisähoitomenetelmät valitaan kasvaimen sijainnin, sen leviämisasteen kudoksiin ja lähellä oleviin elimiin, etäpesäkkeiden esiintymisen, potilaan tilan jne. perusteella.

Valitettavasti peräsuolen syöpä ei ole harvinainen ja melko vakava sairaus, joka vaatii pitkäaikaista ja monimutkaista hoitoa. Siksi taudin välttämiseksi tai ainakin hoidon aloittamiseksi ajoissa on tärkeää noudattaa kaikkia suositeltuja ehkäisymenetelmiä.