Rheumoksikaami

Revmoksikaami on selektiivinen tulehduskipulääke (NSAID). Lääkkeen vaikuttava aine on meloksikaami.

[ 1 ]

Viitteitä Rheumoksikaami

Sitä käytetään poistamaan kipuoireita ihmisillä, joilla on tuki- ja liikuntaelimistöön vaikuttavia sairauksia ja joilla on degeneratiivinen-tulehduksellinen muoto.

Sitä käytetään nivelrikon ja nivelrikon hoitoon. Lisäksi sitä käytetään nivelreuman ja Bechterewin taudin yhdistelmähoidossa.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavilla tablettimuodossa (7,5 tai 15 mg) sekä injektionesteenä ja peräpuikkoina.

Tabletit on pakattu läpipainopakkauksiin, 10 kappaleen erissä. Laatikossa on 1-2 liuskaa.

Peräsuolen peräpuikot on pakattu 5 kappaleen läpipainopakkaukseen, 1 läpipainopakkaus pakkauksessa.

Injektioneste – ampulleissa, joiden kapasiteetti on 1,5 mg. Laatikossa on 5 tällaista ampullia.

Farmakodynamiikka

Lääkkeellä on voimakas kuumetta alentava, tulehdusta estävä ja kipua lievittävä vaikutus. Lääkkeen vaikutus johtuu siitä, että sen vaikuttava aine kykenee estämään COX-2:n toimintaa. Tämän seurauksena tulehdusprosessien välittäjinä toimivien proinflammatoristen sytokiinien sitoutuminen vähenee. COX-1:n aktiivisuuteen ei ole juurikaan vaikutusta. Sytoprotektiivisen PG:n ja tromboksaanin sitoutumisen estymistä ei myöskään ole havaittu.

Lääkkeen ottaminen lievittää kipua ja vähentää tulehduksen voimakkuutta tuki- ja liikuntaelimistön toimintaan liittyvissä sairauksissa. Samalla Revmoxicam ei vaikuta kondrosyyttien toimintaan (esimerkiksi proteoglykaanielementin sitoutumisprosesseihin).

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna meloksikaami imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan, ja sen biologinen hyötyosuus on 89 %. Ruoan saanti ei vaikuta lääkkeen imeytymisasteeseen.

Hoidon aloittamisesta 3.-5. päivänä kehossa havaitaan vakaa meloksikaamin pitoisuus (riippumatta siitä, missä muodossa lääkettä käytetään). Synteesi plasman sisäisen proteiinin kanssa on 99 %, ja meloksikaamin arvot synoviumissa ovat 50 % sen plasman pitoisuuksista.

Komponentti metaboloituu täydellisesti maksassa ja muuttuu inaktiivisiksi hajoamistuotteiksi. Puoliintumisaika on 20 tuntia. Aine erittyy suolistossa ja munuaisissa (suunnilleen yhtä suurin osuuksin). Meloksikaami voi kulkea BBB:n ja histiosyyttisen esteen läpi.

Annostus ja antotapa

Tabletin muodon käyttösuunnitelma.

Lääke niellään kokonaisena, pureskelematta, runsaan veden kera. Tabletit tulee ottaa ruoan kanssa ruoansulatuskanavan negatiivisten oireiden riskin vähentämiseksi. Lääkäri valitsee annosten koon yksilöllisesti. Yleensä nivelrikkoa sairastavien tulisi ottaa 7,5 mg ainetta päivässä. Tarvittaessa annos voidaan kaksinkertaistaa - jopa 15 mg:aan asti.

Nivelreumaa tai Bechterewin tautia sairastavien on otettava 15 mg lääkettä päivässä. Halutun vaikutuksen saavuttamisen jälkeen on tarpeen käyttää ylläpitoannosta 7,5 mg/vrk.

Ihmiset, jotka ovat alttiita negatiivisten oireiden kehittymiselle, saavat käyttää lääkettä annoksina, jotka eivät ylitä 7,5 mg.

Lääkeaineiden injektioiden antotapa.

Lääke tulee antaa lihakseen, parenteraalisesti. Injektio tulee antaa syvälle pakaralihakseen. Lääkäri valitsee hoitojakson keston kullekin potilaalle erikseen.

Lääkettä annetaan yleensä noin 0,75–1,5 ml päivässä. Injektioita annetaan kerran päivässä, eikä niitä saa antaa enempää kuin viisi päivää peräkkäin. Tarvittaessa lääkettä käytetään muissa lääkemuodoissa. Lääkettä saa antaa enintään 15 mg päivässä.

Peräsuolen peräpuikkojen käyttösuunnitelma.

Lääkitys annetaan peräsuolen kautta. Ennen toimenpidettä on toteutettava kaikki tarvittavat hygieniatoimenpiteet. Hoitava lääkäri valitsee hoitojakson keston ja annoskoon. Yleensä yksi peräpuikko määrätään kerran päivässä. Revmoksikamia saa käyttää enintään 7 päivää peräkkäin.

Gynekologisissa toimenpiteissä peräpuikkoja käytetään yksinomaan lääkärin määräämällä tavalla, gynekologin valitseman hoito-ohjelman mukaisesti.

[ 2 ]

Käyttö Rheumoksikaami raskauden aikana

Lääkkeen käyttö (missä tahansa muodossa) on kielletty raskauden tai imetyksen aikana. On tärkeää sulkea raskauden mahdollisuus kokonaan pois ennen hoidon aloittamista. Hoidon aikana on käytettävä luotettavaa ehkäisyä. Revmoksikamia ei voi käyttää raskautta suunniteltaessa.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• yliherkkyyden esiintyminen lääkkeen ainesosille;
• glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, galaktosemia, laktoosi-intoleranssi (tableteille);
• maha-suolikanavan sisällä kehittyvät haavaumat;
• vaikea sydämen vajaatoiminta;
• vakavat munuais- tai maksasairaudet;
• kuntoutus CABG-leikkauksen jälkeen;
• henkilöllä on taipumusta verenvuotoon tai hänellä on äskettäin ollut aivoverenvuoto;
• peräsuolen sisällä esiintyvät patologiat (peräpuikoille).

Lääkkeen laskimonsisäinen anto on kielletty.

Sitä tulisi käyttää varoen henkilöillä, joilla on astma, maksakirroosi sekä uupumus tai nestehukka. Sitä tulisi käyttää varoen myös iäkkäillä ihmisillä tai antikoagulantteja käyttävillä sekä henkilöillä, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia.

Sivuvaikutukset Rheumoksikaami

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa tiettyjen sivuvaikutusten esiintymisen:

• Maksan ja ruoansulatusjärjestelmän häiriöt: uloste- ja ruoansulatusongelmat, ilmavaivat ja pahoinvointi, vatsakipu ja oksentelu sekä röyhtäily ja maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus. Gastriittia, verenvuotoa, haavaumia ja eroosiota ruoansulatuskanavan limakalvolla ja stomatiittia havaitaan satunnaisesti;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt ja hematopoieettiset prosessit: kasvojen tai raajojen turvotus, sydämen rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, hyperemia sekä trombosytopenia tai leukopenia ja anemia. Sydämen vajaatoiminnan eteneminen ja verenpainetaudin kehittyminen ovat mahdollisia sydän- ja verisuonisairauksia sairastavilla ihmisillä;
• hermoston toimintaan vaikuttavat vauriot: päänsäryt, emotionaalinen epävakaus, huimaus ja vuorokauden/yön rutiinien häiriöt;
• virtsaamishäiriöt: glomerulaarinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, tubulointerstitiaalinen nefriitti ja veren urea- ja kreatiniinipitoisuuksien muutokset sekä nefroottinen oireyhtymä. Nekroottista papilliittia on esiintynyt satunnaisesti;
• aistielinten vauriot: tinnitus, näön heikkeneminen tai sidekalvotulehdus;
• allergiaoireet: nokkosihottuma, kutina, valoherkkyys, bronkospasmi, ihottuma tai Stevens-Johnsonin oireyhtymä. Angioödeemaa tai anafylaksiaa voi esiintyä;
• muita merkkejä: kutinaa, ärsytystä tai polttamista peräaukon alueella (kun käytetään peräpuikkoja).

Jos minkään lääkkeen käytön jälkeen ilmenee negatiivisia oireita, sinun on välittömästi lopetettava hoito ja otettava yhteys lääkäriin.

Yliannos

Lääkkeen ottaminen suurina annoksina voi aiheuttaa vatsakipua, pahoinvointia, uneliaisuutta ja oksentelua sekä letargiaa. Lisäksi lääkkeen yliannostus lisää negatiivisten oireiden riskiä ja voimistaa niitä.

Sallitun annoskoon merkittävä ylittäminen voi johtaa akuuttiin meloksikaamin myrkytykseen, joka aiheuttaa maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä ja verenpaineen nousua. Myös kooma ja sydänpysähdys voivat ilmetä.

Lääkkeellä ei ole vastalääkettä. Häiriöiden poistamiseksi on tarpeen pestä mahalaukku (jos myrkytys on tapahtunut tableteilla) tai peräsuoli (jos myrkytys on tapahtunut peräpuikoilla). Lisäksi suoritetaan oireenmukaisia toimenpiteitä. Jos havaitaan vakava myrkytys, uhri on vietävä sairaalaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen yhdistetty käyttö muiden ei-narkoottisten kipulääkkeiden luokkaan kuuluvien lääkkeiden kanssa lisää verenvuodon riskiä ruoansulatuskanavassa ja haavaumien kehittymistä.

Revmoxicamia ei voida yhdistää SSRI-lääkkeisiin, verihiutaleiden vastaisiin aineisiin ja antikoagulantteihin, samoin kuin hepariiniin ja trombolyyttisiin aineisiin.

Diureettien samanaikainen käyttö nestehukasta kärsivillä henkilöillä lisää akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä. Jos tällainen yhdistelmä on tarpeen, munuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti.

Lääke heikentää diureettien, vasodilataattoreiden, ACE:n toimintaa hidastavien lääkkeiden, beetasalpaajien ja kohtuun asetettujen ehkäisyvälineiden vaikutusta.

Lääke voimistaa metotreksaatin hematotoksista vaikutusta sekä siklosporiinin negatiivista vaikutusta munuaisiin. Siksi tällaisissa yhteisvaikutuksissa on tärkeää seurata munuaisten toimintaa ja perifeerisen veren kuvaa.

Lääke lisää plasman litiumpitoisuuksia.

Rhumoksikaamin ja kolestyramiinin yhdistäminen lyhentää meloksikaamin puoliintumisaikaa.

Suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden ja insuliinin teho voi muuttua, kun niitä käytetään yhdessä lääkkeen kanssa. Lääkettä määrättäessä diabeetikoille on tarpeen seurata verensokeritasoja ja tarvittaessa muuttaa diabeteslääkkeen annostusta.

Injektioliuoksen sekoittaminen muiden lääkkeiden kanssa samassa ruiskussa on kielletty.

[ 3 ], [ 4 ]

Varastointiolosuhteet

Tablettimuodossa oleva Reumoksikam on säilytettävä kosteudelta ja auringonvalolta suojatussa paikassa 15–25 °C:n lämpötilassa.

Liuoksen ja kynttilöiden lämpötilan on oltava 8–15 °C.

Säilyvyys

Reumoksikamia saa käyttää 24 kuukauden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.

Hakemus lapsille

Lääkettä missään muodossa ei tule määrätä alle 15-vuotiaille lapsille.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Movalgin Meloxicamin, Movalisin ja Meloxicamin ja Meloxicam-KV:n kanssa.

Arvostelut

Revmoksikam on saanut hyviä arvosteluja foorumeilla – uskotaan, että injektioina, tabletteina ja peräpuikkoina annettava lääke selviytyy hyvin nivelrikon ja muiden tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien aiheuttamista kiputuntemuksista. Jotkut ihmiset kuitenkin raportoivat myös negatiivisista oireista – uneliaisuudesta, kohonneesta verenpaineesta ja vatsakivusta.

On myös negatiivisia arvosteluja ihmisiltä, joille lääke ei auttanut.

Monet positiiviset mielipiteet lääkkeestä ilmaistaan naisen urogenitaalijärjestelmään vaikuttavien tulehdusten hoidon yhteydessä, mutta on otettava huomioon, että gynekologisissa toimenpiteissä Revmoksikam-peräpuikkoja voi määrätä vain lääkäri.