Ruoansulatuskanavan vajaatoiminnan oireyhtymä - Syyt

Ruoansulatushäiriöiden taustalla on geneettisesti määräytyvä tai hankittu ruoansulatusentsyymien riittämätön tuotanto ohutsuolessa. Lisäksi havaitaan joko yhden tai useamman entsyymin synteesin puuttuminen, niiden aktiivisuuden väheneminen tai entsymaattiseen aktiivisuuteen vaikuttavien biokemiallisten reaktioiden muutos.

Synnynnäisistä entsymopatioista yleisimpiä ovat disakkaridaasien (laktaasi, sakkaraasi, isomaltaasi jne.), peptidaasien (gluteenienteropatia) ja enterokinaasin puutostilat. Hankittuja entsymopatioita havaitaan sairauksissa (krooninen enteriitti, Crohnin tauti, divertikuloosi divertikuliitilla jne.) ja ohutsuolen resektiossa, muiden ruoansulatuselinten sairauksissa (haimatulehdus, hepatiitti, maksakirroosi) ja umpierityselinten sairauksissa (diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta) sekä tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, sytostaatit jne.) ja sädehoidon yhteydessä. Hankituista entsymopatioista yleisimpiä ovat ruoansulatuskanavan entsymopatiat, joissa entsyymien tuotannon ja aktiivisuuden häiriöt liittyvät ravinnon luonteeseen. Siten proteiinin, vitamiinien ja hivenaineiden puutos ruokavaliossa, epätasapainoinen ravitsemus (aminohappojen epätasapaino, rasvahappojen, vesiliukoisten ja rasvaliukoisten vitamiinien, mineraalisuolojen välisen suhteen häiriöt) voivat johtaa pysyviin ruoansulatuskanavan häiriöihin. Lisäksi entsyymien ja proteiinien aktiivisuuden ja biosynteesin estyminen voi johtua joidenkin elintarvikkeiden luonnollisten komponenttien tai niitä saastuttavien vieraiden epäpuhtauksien myrkyllisestä vaikutuksesta. Tietyissä elintarvikkeissa (palkokasvit, viljat, riisi, munat jne.) on löydetty lämmönkestäviä spesifisiä proteiinin inhibiittoreita, jotka muodostavat stabiileja komplekseja ruoansulatuskanavan proteinaasien kanssa ja aiheuttavat niiden aktiivisuuden estymisen. Tämän seurauksena ruokaproteiinin sulatus- ja imeytymisprosessit häiriintyvät. Joidenkin entsyymien biosynteesi häiriintyy koentsyymien - vesiliukoisten vitamiinien - puutteen vuoksi. Tämä johtuu elintarvikkeissa olevista antivitamiineista, jotka tuhoavat tai korvaavat vitamiineja entsyymimolekyylien rakenteessa, vähentäen merkittävästi tai tukahduttaen kokonaan vitamiinien spesifisen vaikutuksen. Nikotiinihapon antagonisti on pienimolekyylinen yhdiste - niasiini ja niasinogeeni, jotka on eristetty maissista, ja pyridoksiini - linatiini, jota on pellavansiemenissä. Makean veden kalat sisältävät tiaminaasientsyymiä, joka katalysoi tiamiinin hydrolyyttistä hajoamista. Raa'ista munista löytyvä avidiiniproteiini muodostaa stabiilin kompleksin biotiinin kanssa ruoansulatuskanavassa.

Elintarvikkeiden saastuminen raskasmetallien (elohopea, arseeni), torjunta-aineiden, mykotoksiinien (aflatoksiinit, trikotekeenimykotoksiinit jne.) suoloilla, jotka reagoivat proteiinimolekyylien sulfhydryyliryhmien kanssa, estävät proteiinisynteesiä ja estävät entsymaattista aktiivisuutta.

Ruoansulatuskanavan vajaatoimintaoireyhtymää on useita, ja ne ilmenevät pääasiassa onteloiden, päälaen (kalvon) ja solunsisäisen ruoansulatuksen häiriöinä. Lisäksi on olemassa sekamuotoisia ruoansulatuskanavan vajaatoiminnan muotoja. Kaikkiin näihin muotoihin liittyy ripulia, ilmavaivoja ja muita ruoansulatushäiriöitä. Samalla jokaisella niistä on omat, ennen kaikkea, patogeneettiset piirteensä.

Pääasiassa onteloruoansulatuksen häiriintyminen (dyspepsia) johtuu mahalaukun, suoliston, haiman ja sappierityksen eritystoiminnan kompensoimattomasta vähenemisestä. Merkittävä osa sen esiintymisessä on ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan häiriintyminen: sisällön pysähtyminen suoliston kouristuksen, ahtauman tai puristuksen vuoksi tai ruokasuolen kiihtynyt kulku kiihtyneen peristaltiikan vuoksi. Dyspepsian esiintymistä edistävät aiemmat suolistoinfektiot, suoliston mikroflooran muutokset, kun bifidobakteerien ja E. coli -bakteerien määrä vähenee, ohutsuolen yläosat täyttyvät mikro-organismeista, patogeeninen floora aktivoituu, mikä aiheuttaa käymis- ja mätänemisprosesseja paksusuolessa. Dyspepsian aiheuttavat ruoansulatushäiriöt: ylensyönti, epätasapainoinen ravitsemus, jossa käytetään liikaa hiilihydraatteja, proteiineja tai rasvoja, vitamiinivajaa sisältävien ruokien syöminen. Erityisen vaarallista on liiallinen ruokakuormitus yhdistettynä henkiseen ja fyysiseen ylikuormitukseen, ylikuumenemiseen, hypotermiaan eli tekijöihin, jotka johtavat ruoansulatusrauhasten eritystoiminnan heikkenemiseen.

Dyspepsiaa havaitaan usein, kun mahalaukku, suolisto ja muut ruoansulatusjärjestelmän elimet ovat vaurioituneet. Tällä hetkellä niin sanotun toiminnallisen dyspepsian välinen ero on tuskin perusteltu, koska on osoitettu, että jokaisella "toiminnallisella" sairaudella on oma morfologinen substraattinsa.

Dyspepsian patogeneesissä tärkeä rooli on ruoansulatusentsyymien aiheuttamalla ravintoaineiden epätäydellisellä hajoamisella, kyymin nopeutuneella tai hitaalla kululla ruoansulatuskanavassa ja dysbakterioosin esiintymisellä. Ohutsuolen yläosissa esiintyvät bakteerit erittävät entsyymejä ja osallistuvat aktiivisesti ravintoaineiden hajoamiseen. Tämän prosessin seurauksena muodostuu myrkyllisiä tuotteita, kuten indolia, ammoniakkia ja pienimolekyylisiä rasvahappoja, jotka ärsyttävät suoliston limakalvoa, lisäävät sen motorista aktiivisuutta ja imeytyessään aiheuttavat elimistön myrkytyksen. Mikro-organismien entsymaattisen aktiivisuuden lisääntyminen paksusuolessa liittyy näiden myrkyllisten tuotteiden muodostumisen lisääntymiseen suoliston distaalisissa osissa.