Rimecor

Rimecor (tunnetaan myös kauppanimellä Trimetazidiini) on lääke, jota käytetään yleisesti angina pectoriksen (rintakivun) hoitoon, erityisesti sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla. Trimetazidiini kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan sydänlihaksen aineenvaihdunnan säätelijöiksi, jotka vaikuttavat parantamalla energia-aineenvaihduntaa sydänlihassoluissa.

Trimetatsidiinin pääasiallinen vaikutus on parantaa sydänlihaksen aineenvaihduntaa ja lisätä sen hapenkuljetuskykyä lisäämättä hapenkulutusta. Tämä vähentää tai ehkäisee sydänlihaksen iskeemistä vauriota ja lievittää angina pectoriksen oireita.

On tärkeää huomata, että trimetatsidiini ei ole ensilinjan hoito angina pectorikseen, ja sen käyttöä voidaan suositella vasta lääkärin asianmukaisen potilaan arvioinnin jälkeen.

Viitteitä Rimecora

1. Angina pectoris (sepelvaltimotauti): Rimecoria käytetään angina pectoriksen oireiden, kuten rintakivun tai verenpaineen, lievittämiseen.
2. Iskeemisten vaurioiden ehkäisy: Iskeemistä sydänsairautta sairastavilla potilailla lääkettä voidaan käyttää sydänlihaksen iskeemisten vaurioiden ehkäisyyn, erityisesti silloin, kun muut lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita tai kun niitä ei voida käyttää.
3. Muut sydän- ja verisuonitaudit: Rimecoria voidaan joskus käyttää muiden sydän- ja verisuonitautien hoitoon, mutta lääkärin on päätettävä tästä yksilöllisesti.

Julkaisumuoto

1. Depottabletit: Nämä tabletit sisältävät yleensä 35 mg trimetatsidiinia ja ne on tarkoitettu otettavaksi suun kautta kerran tai kaksi kertaa päivässä lääkärin ohjeiden mukaan. Depottabletit vapauttavat vaikuttavaa ainetta asteittain, mikä auttaa ylläpitämään lääkeaineen vakaan pitoisuuden veressä pitkään.
2. Tabletit tai pillerit: Saatavana myös välittömästi vapautuvina tabletteina tai pillereinä, jotka yleensä sisältävät 20 mg trimetatsidiinia. Näitä lääkemuotoja otetaan 2–3 kertaa päivässä lääkärin ohjeiden mukaan.

Farmakodynamiikka

1. Rasvahappojen aineenvaihdunnan esto: Trimetatsidiini on rasvahappojen aineenvaihdunnan estäjä, joka vaikuttaa mitokondrioiden aineenvaihduntaan. Se estää rasvahappojen muuttumisen asetyyli-CoA:ksi, mikä johtaa rasvahappojen hapettumisen vähenemiseen ja glukoosin hapettumisen lisääntymiseen mitokondrioissa.
2. Lisääntynyt energia-aineenvaihdunta: Vaikutusmekanisminsa ansiosta trimetatsidiini lisää glukoosin käyttöä sydänlihaksessa, mikä auttaa lisäämään sydänlihaksen energia-aineenvaihduntaa.
3. Parannettu sydän- ja verisuonitoiminta: Trimetatsidiini parantaa sydän- ja verisuonitoimintaa lyhentämällä iskeemisten jaksojen kestoa ja vaikeusastetta sekä parantamalla rasituksen sietokykyä sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla.
4. Iskeemisten vaurioiden ehkäisy: Trimetatsidiinin käyttö voi auttaa ehkäisemään sydämen iskeemisiä vaurioita, erityisesti epästabiiliin angina pectorikseen liittyvissä tiloissa.
5. Vasodilataattorivaikutus: Vaikka trimetatsidiini ei ole tyypillinen vasodilataattori, sen kyky lisätä energia-aineenvaihduntaa ja parantaa sydämen toimintaa voi myös vaikuttaa verisuonten sävyn säätelyyn.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Trimetatsidiini imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna.
2. Aineenvaihdunta: Lääke metaboloituu maksassa, jossa se käy läpi glutationikonjugaation ja oksidatiiviset prosessit aktiivisten metaboliittien muodostumiseksi.
3. Eliminaatio: Trimetatsidiini poistuu elimistöstä pääasiassa metaboliitteina munuaisten kautta. Sen eliminaation puoliintumisaika on noin 7–8 tuntia.
4. Lääkkeiden yhteisvaikutus: Trimetatsidiini voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa ja muuttaa niiden farmakokineettisiä parametreja. On erityisen tärkeää kiinnittää huomiota lääkkeisiin, jotka voivat myös alentaa erittäin vaarallisten sydämen rytmihäiriöiden kynnystä (esim. amidaroni, luokan Ia ja III rytmihäiriölääkkeet).
5. Käyttöaiheet: Trimetatsidiinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta, sekä potilailla, jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka voivat lisätä sydämen rytmihäiriöiden riskiä.

Annostus ja antotapa

Depottabletit (35 mg):

• Aikuiset: Yleensä suositellaan ottamaan 35 mg (yksi tabletti) kerran vuorokaudessa aamulla aterian yhteydessä. Tabletit niellään kokonaisina pureskelematta tai murskaamatta vaikuttavan aineen depotominaisuuksien säilyttämiseksi.

Välittömästi vapautuville tableteille tai pillereille (20 mg):

• Aikuiset: Suositeltu annos on 20 mg (yksi tabletti) kolme kertaa päivässä aterioiden yhteydessä. Tämä auttaa optimoimaan imeytymistä ja vähentämään ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskiä.

Erityisohjeet:

• On välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia annostuksesta ja hoitojaksosta.
• Rimecor on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, ja hoito tulee lopettaa vain lääkärin ohjeiden mukaan.

• Rimecorin (trimetatsidiini) tehoa ja turvallisuutta lapsilla ja nuorilla ei ole varmistettu, joten sen käyttöä tässä ikäryhmässä ei suositella keskustelematta lääkärin kanssa.

Tärkeää:

• Jos ilmenee sivuvaikutuksia tai jos tila ei parane, ota yhteys lääkäriin.
• Trimetazidiini voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, joten on tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
• Jos annos unohtuu, älä kaksinkertaista seuraavaa annosta, vaan ota unohtunut annos mahdollisimman pian ja jatka sitten hoitoa normaalisti.

Käyttö Rimecora raskauden aikana

Rimecorin (trimetatsidiini) käyttö raskauden aikana tulee tehdä vain ehdottoman lääketieteellisistä syistä ja lääkärin valvonnassa. Tiedot trimetatsidiinin turvallisuudesta raskauden aikana ovat rajalliset, ja sen käyttö tulee perustella äidille odotetulla hyödyllä verrattuna sikiölle mahdollisesti aiheutuviin riskeihin.

Ennen kuin aloitat Rimecorin käytön raskauden aikana tai jos suunnittelet raskautta, on tärkeää keskustella asiasta lääkärisi kanssa. Hän arvioi hoidon mahdolliset riskit ja hyödyt ottaen huomioon terveydentilasi ja raskautesi.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys trimetatsidiinille tai muille lääkkeen aineosille, ei tule käyttää Rimecoria.
2. Sydämen vajaatoiminta: Trimetatsidiinin käyttö voi lisätä sydämen vajaatoiminnan oireita, joten sitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on tämä sairaus.
3. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Trimetatsidiini voi aiheuttaa erilaisia ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia, ja sitä tulee siksi käyttää varoen potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan häiriöitä.
4. Raskaus ja imetys: Trimetatsidiinin käytön turvallisuutta raskauden tai imetyksen aikana ei ole vahvistettu, joten sen käyttö näissä tapauksissa tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.
5. Munuaisten vajaatoiminta: Rimecoria tulee käyttää varoen potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, koska se voi kertyä elimistöön ja lisätä sivuvaikutuksia.
6. Vasemman kammion hypertrofia: Trimetatsidiinin käyttö potilailla, joilla on vasemman kammion hypertrofia, voi olla vasta-aiheista, koska se voi pahentaa diastolista toimintahäiriötä.

Sivuvaikutukset Rimecora

1. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Vatsavaivoja, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, dyspepsiaa (ruoansulatushäiriöitä) tai vatsakipua, voi esiintyä.
2. Systeemiset reaktiot: Päänsärkyä, heikkoutta, väsymystä, huimausta tai pyörtymistä voi esiintyä.
3. Hermosto: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä hermoston häiriöitä, kuten masennusta, unettomuutta, aneksiaa (ahdistusta) tai päänsärkyä.
4. Allergiset reaktiot: Allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa, nokkosihottumaa tai angioödeemaa, voi esiintyä.
5. Sydän- ja verisuonireaktiot: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä sydämen rytmihäiriöitä tai verenpaineen muutoksia.

Yliannos

1. Hypotensio: Yliannostus voi johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun, joka voi aiheuttaa huimausta, pyörtymistä ja jopa tajunnan menetyksen.
2. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai muita ruoansulatuskanavan häiriöitä voi esiintyä.
3. Keskushermosto (CNS): Keskushermostoon liittyviä oireita, kuten huimausta, heikkoutta, uneliaisuutta tai unettomuutta, voi esiintyä.
4. Sydänhäiriöt: Rytmihäiriöitä, mukaan lukien takykardiaa tai bradykardiaa, voi esiintyä.
5. Muut oireet: Yksittäisiin elimiin ja järjestelmiin liittyviä oireita, kuten allergisia reaktioita tai hengitysvaikeuksia, voi myös esiintyä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Rytmihäiriölääkkeet: Yhdessä luokan Ia (esim. kinidiini) ja luokan III (esim. amidaroni) rytmihäiriölääkkeiden kanssa trimetatsidiini saattaa voimistaa sydämen sähköiseen järjestelmään kohdistuvia vaikutuksia, mikä lisää sydämen rytmihäiriöiden riskiä.
2. QT-aikaa pidentävät lääkkeet: Trimetatsidiini saattaa pidentää QT-aikaa EKG:ssä. Siksi sitä tulee käyttää varoen samanaikaisesti muiden QT-aikaa mahdollisesti pidentävien lääkkeiden, kuten rytmihäiriölääkkeiden (esim. sotaloli, disopyramidi) ja joidenkin masennuslääkkeiden (esim. sitalopraami), kanssa.
3. Simetidiini: Simetidiini, protonipumpun estäjä, voi lisätä trimetatsidiinin pitoisuutta veressä, mikä voi lisätä sen terapeuttista vaikutusta ja sivuvaikutusten riskiä.
4. Sytokromi P450 -järjestelmän kautta metaboloituvat lääkkeet: Trimetatsidiini voi vaikuttaa maksan sytokromi P450 -järjestelmän entsyymeihin ja muuttaa muiden lääkkeiden, kuten amitriptyliinin ja siklosporiinin, metaboliaa. Tämä voi johtaa näiden lääkkeiden pitoisuuksien nousuun tai laskuun veressä, mikä vaatii asianmukaisia annosmuutoksia.
5. Verenpainetta alentavat lääkkeet: Trimetatsidiinin käyttö yhdessä muiden verenpainelääkkeiden, kuten beetasalpaajien tai angiotensiinikonvertaasin estäjien (ACE:n estäjien), kanssa voi johtaa verenpaineen laskuun entisestään.