Rhinopharyngiitti (nuha) lapsella

Akuutti nenänielun tulehdus (synonyymit: nenänielun tulehdus, nuha, vuotava nenä)

Akuutti nenänielun tulehdus on nenän limakalvojen ja nielun takaseinämän limakalvojen ja imukudoselementtien akuutti tulehdus.

ICD-10-koodi

J00 Akuutti nenänielun tulehdus (vuotava nenä).

Lasten nuhan epidemiologia

Ylähengitystieinfektioista akuutti nenänielun tulehdus (vuotava nenä) muodostaa noin 70 % kaikista lasten ylähengitystiesairauksista, ja akuutin nenänielun tulehduksen esiintymistiheys voi esikouluikäisillä lapsilla olla 6–8 kertaa vuodessa; vanhemmalla iällä akuutin nenänielun tulehduksen esiintyvyys laskee 2–4 jaksoon vuodessa.

Lasten vuotavan nenän luokittelu

Akuutti nenänielun tulehdus luokitellaan sen kulun ja komplikaatioiden esiintymisen perusteella. Akuutti nenänielun tulehdus (vuotava nenä) voi olla lievä tai vaikea, ja se voi olla sekä mutkaton että monimutkainen.

Lapsen vuotavan nenän syyt

Akuutin nenänielun (vuotavan nenän) pääasialliset aiheuttajat ovat virukset. Nämä ovat pääasiassa rinoviruksia (45 % kaikista tautitapauksista), harvemmin PC-virusta, ECHO-viruksia, koronaviruksia, parainfluenssaviruksia ja -adenoviruksia sekä influenssa B -viruksia.

Bakteeriperäiset taudinaiheuttajat ovat harvinaisempia, mutta aiheuttavat silti nenänielun tulehdusta. Yleisimmät näistä ovat Mycoplasma pneumoniae, paljon harvinaisempi on Chlamydoia pneumoniae ja vielä harvinaisempi on Ch. psittaci.

Mikä aiheuttaa vuotavaa nenää lapsella?

Lapsen vuotavan nenän oireet

Akuutin nuhan tai nenänielun tulehduksen (nasofaryngiitti) oireet ovat tyypillisiä. Itämisaika on yleensä 2-4 päivää. Tauti alkaa nenän tukkoisuudella, nenähengityksen heikkenemisellä, sitten ilmenee nuhaa, yskää ja aivastelua. Yöllinen yskä on mahdollinen, yleensä yön alussa. Tällainen yskä johtuu liman virtaamisesta kurkun takaosaan, ns. tippaoireyhtymästä.

Taudinaiheuttajan tyypistä ja lapsen reagointikyvystä riippuen nenänielun tulehdukseen (vuotavaan nenään) voi liittyä kuumeinen reaktio. Muita yleisiä oireita ovat nielun takaseinän alueella olevan nielun limakalvon punoitus ja turvotus, nielemiskipu, joka joskus saa lapsen tai nuoren kieltäytymään ruoasta ja jopa oksentamaan. Nielun limakalvon ärsytys ja kuivuus suun kautta hengitettäessä aiheuttavat yleistä huonovointisuutta ja yskää.

Lapsen vuotavan nenän oireet

Lapsen vuotavan nenän diagnosointi

Diagnoosi perustuu epidemiologiseen historiaan, kliiniseen kuvaan ja rinoskopiatietoihin.

Laboratoriodiagnostiikka

Vakavissa akuutin nenänielun tulehduksen tapauksissa ja sairaalahoidon tapauksissa, jotka ovat tyypillisimpiä lapsille ensimmäisten kolmen elinvuoden aikana, suoritetaan perifeerinen verikoe, joka mutkattomissa tapauksissa paljastaa normaalin leukogrammin tai taipumuksen leukopeniaan, lymfosytoosiin.

Akuutin nenänielun tulehduksen viruspatogeenien tunnistaminen suoritetaan vain vakavissa tautitapauksissa lapsen sairaalahoidossa. Viruksen antigeenien määrittämiseen käytetään nenän limakalvolta otettujen tulosteiden immunofluoresenssireaktiota. Viime vuosina on tullut mahdolliseksi käyttää polymeraasiketjureaktiota (PCR) monenlaisten hengitystievirusten tunnistamiseen.

Lapsen vuotavan nenän hoito määräytyy lapsen iän ja itse taudin vakavuuden mukaan.

Lapsen vuotavan nenän diagnosointi

Lapsen vuotavan nenän hoito tulisi aloittaa taudin kahden ensimmäisen päivän aikana; tehokkain hoito aloitetaan taudin ensimmäisten tuntien aikana. Hoidon määrä ja ohjelma määräytyvät taudin vaikeusasteen, lapsen terveydentilan ja iän, komplikaatioiden kehittymisen tai niiden kehittymisriskin mukaan. Hoito voi rajoittua vasokonstriktori-nenätippojen määräämiseen. Usein sairailla lapsilla tai vaikeissa sairaustapauksissa tai komplikaatioiden kehittyessä hoito voi olla melko laaja-alaista. Kun hoito määrätään taudin kahden ensimmäisen päivän aikana, näillä toimenpiteillä on lumekontrolloiduissa tutkimuksissa osoitettu terapeuttinen vaikutus.

Miten hoitaa lapsen vuotavaa nenää?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]