Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ripulin hoito (ripuli)
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Vaikeassa ripulissa neste- ja elektrolyyttikorvaus on tarpeen kuivumisen, neste-elektrolyyttitasapainon ja asidoosin korjaamiseksi. Parenteraalinen anto on välttämätöntä NaCl:a, KCl:a ja glukoosia sisältävillä liuoksilla. Suolaliuosten (Na-laktaatti, -asetaatti, HCO₃⁻) siirto asidoosin estämiseksi on aiheellista, jos seerumin HCO₃⁻ on alle 15 mEq/l. Glukoosi- ja elektrolyyttiliuoksia voidaan määrätä suun kautta annettavaksi lievän ripulin, lievän pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä. Joissakin tapauksissa, kun tarvitaan suuria määriä nestettä ja elektrolyyttejä, liuokset otetaan suun kautta ja parenteraalisesti samanaikaisesti (esim. kolerassa).
Ripuli on oire. Jos mahdollista, perussairautta tulee hoitaa, mutta usein oireenmukainen hoito on tarpeen. Ripulia voidaan lievittää suun kautta ottamalla loperamidia 2–4 mg 3–4 kertaa päivässä, difenoksylaatilla 2,5–5 mg (tableteina tai nesteenä) 3–4 kertaa päivässä, kodeiinifosfaatilla 15–30 mg 2–3 kertaa päivässä tai kipulääkkeillä (kamferioopiumin tinktuura) 5–10 ml 1–4 kertaa päivässä.
Koska ripulilääkkeet voivat pahentaa C. diffiliten aiheuttamaa koliittia – tai lisätä hemolyyttis-ureemisen oireyhtymän todennäköisyyttä Shiga-toksiinia tuottavassa Escherichia coli -infektiossa – niitä ei tule käyttää potilailla, joilla on veristä ripulia, jonka syy on tuntematon. Niiden käyttö on mahdollista potilailla, joilla on vetistä ripulia eikä yleisiä myrkytysoireita. On kuitenkin olemassa pieni määrä havaintoja, jotka vahvistavat tiedot mahdollisten bakteeripatogeenien erittymisen keston pidentymisestä ripulilääkkeillä hoidettaessa.
Psyllium- tai metyyliselluloosakomponentit toimivat täyteaineina. Vaikka yleensä määrätään ulosteen pidättämiseen, pieninä annoksina annettavat täyteaineet vähentävät löysän ulosteen juoksevuutta. Kaoliini, pektiini ja aktivoitu attapulgiitti imevät nestettä. Osmoottisesti aktiivisia ravintoaineita ja peristaltiikkaa stimuloivia lääkkeitä tulisi välttää.