Karieksen, pulpiitin, parodontiitin, parodontiitin ja parodontiittisairauksien röntgensädejäljet

Karieksen, pulpiitin, parodontiitin ja parodontiittien röntgendiagnostiikka

Karieksen röntgendiagnostiikka

Karies on patologinen prosessi, joka ilmenee hammaskiden kovien kudosten demineralisaationa ja etenevänä tuhoutumisena, jolloin muodostuu vika. Tämä on yleisin hammassairaus: karieksen esiintyvyys väestössä on 100 %. Sijainnista riippuen puhkeavissa hampaissa erotetaan fisuurikaries, kaulakaries, kontakti- (approksimaalinen), vestibulaarinen ja linguaalikaries. Poskihampaissa karies kehittyy useimmiten purentapinnalle, etuhampaissa, kulmahampaissa ja premolaareissa kontaktipinnoille.

Leesion syvyydestä riippuen erotetaan läiskän vaihe (karieskohta), pinnallinen, keskisyvä ja syvä karies. Yksinkertaisessa tai mutkattomassa karieksessa ei tapahdu muutoksia pulpassa. Monimutkaiseen kariekseen liittyy tulehduksen kehittyminen pulpiitti ja parodontiumissa (parodontiitti).

Karies voi esiintyä yksittäisissä hampaissa, useissa hampaissa (useita hampaita) tai lähes kaikissa hampaissa (systeeminen leesio). Useiden hampaiden karies voi ilmetä niin sanottuna pyöreinä ja pinnallisina, leviäen pääasiassa pintaa pitkin. Kliininen tutkimus ei pysty diagnosoimaan pieniä kariesonteloita ja kariesvaurioita, joihin ei päästä suoraan tutkimaan. Vain kliinisen ja radiologisen tutkimuksen yhdistelmä varmistaa kaikkien kariesonteloiden havaitsemisen.

Kariesta koskevan röntgentutkimuksen tavoitteet:

1. kariesontelon tunnistaminen ja sen koon, mukaan lukien syvyyden, määrittäminen;
2. sen suhteen määrittäminen hammasonteloon;
3. parodontiittien kunnon arviointi;
4. paikkausten ja kruunujen alla olevan sekundaarisen karieksen diagnosointi;
5. ontelon oikean muodostumisen hallinta;
6. lääketieteellisen tyynyn levityksen ja sen tarttumisen seiniin arviointi;
7. ylittyvien tai yhteen sulautuvien täytteiden havaitseminen.

Radiologisesti tunnistetaan vain kariesvaurioita, joissa hampaan kovakudos menettää vähintään 1/3 mineraalikoostumuksestaan. Kariesontelon radiologinen kuva riippuu sen koosta ja sijainnista.

Kariesonteloiden muoto ja ääriviivat vaihtelevat kariesprosessin leviämisen erityispiirteiden vuoksi. Kun kariesvirhe heijastuu muuttumattomaan hammaskudokseen (karies vestibulaarisilla, kieli- ja purentapinnoilla), se näkyy pyöreänä, soikeana, epäsäännöllisenä tai lineaarisena puhdistusalueena. Marginaaliset kariesontelot (jotka sijaitsevat approksimaali- ja kaulavyöhykkeillä sekä etuhampaiden ja kulmahampaiden leikkuureunassa) ulottuvat ääriviivaa pitkin ja muuttavat kruunun muotoa.

Onteloiden ääriviivojen selkeys tai epätarkkuus määräytyy kariesprosessin kulun ominaisuuksien mukaan. Kosketuspinnoilla kariesontelot ovat erityisen selvästi näkyvissä ja tietyissä kehitysvaiheissa niiden muoto muistuttaa V-kirjainta, jonka kärki osoittaa kohti emali-dentiinin rajaa.

Vaikeuksia syntyy pienten kohdunkaulan kariesonteloiden erottamisessa anatomisen rakenteen muunnelmasta, kun näillä alueilla havaitaan painaumia emalin puuttumisen vuoksi. Ientaskun tunnusteleminen mahdollistaa syntyneiden vaikeuksien voittamisen.

Hampaan purenta-, vestibulaari- tai linguaalipinnalla olevat pienet kariesontelot peittyvät hampaan muuttumattomiin koviin kudoksiin eivätkä heijastu röntgenkuvassa.

Kariesontelot on helppo tunnistaa kliinisesti, ja röntgenkuvausta käytetään useimmissa tapauksissa piilevien kariesonteloiden diagnosointiin, joita ei voida tarkastella silmämääräisesti tai instrumentaalisesti. Näitä ovat kariesontelot juuressa, paikkausten alla (sekundaarinen karies), kruunuissa ja kosketuspinnoilla.

Useimmissa tapauksissa röntgenkuvauksella voidaan arvioida reikiintymisprosessin syvyys. Röntgenkuva ei määritä täplän vaihetta. Pinnallisessa reikiintymisessä, erityisesti tapauksissa, joissa ontelo on reunalla, emalin sisällä näkyy vika. Keskivaikeassa ja syvässä reikiintymisessä dentiini on prosessissa mukana vaihtelevassa määrin. Prosessin hitaamman leviämisen vuoksi emalissa röntgenkuvassa havaitaan joskus ero ontelon mittojen ja dentiinin välillä.

Kariesontelon ja hammasontelon välisen suhteen määrittämisen vaikeudet johtuvat kariesvaurion sijainnista, syvyydestä ja projektio-ominaisuuksista. "Piittaajasäännön" mukaisesti otetuissa röntgenkuvissa hammasontelo on projektiokorkeudeltaan pienentynyt. Keskivaikeassa karieksessa hammasontelo muodonmuutosta ja pienenemistä esiintyy myös sekundaarisen dentiinin kerrostumisen vuoksi. Hampaan vestibulaarisella ja linguaalisella pinnalla oleva kariesvaurio heijastuu joskus hammasonteloon. Kun kariesvaurio sijaitsee purenta- ja kosketuspinnoilla, röntgenkuvauksella voidaan melko selvästi arvioida kariesvaurion hammasontelosta erottavan dentiinikerroksen paksuus.

Paikkauksen alla oleva sekundaarinen karies ilmenee erikokoisina virheinä, joissa paikan ja dentiinin väliin ilmestyy valojuova. Samanlainen kuva syntyy, kun paikkauksessa käytetään röntgensäteitä absorboimattomia tyynyjä. Epätasaiset, epäselvät ja heikentyneet ontelon muodot viittaavat sekundaariseen kariekseen. Vertailu ennen paikkausta otettuun röntgenkuvaan voi auttaa diagnostiikassa.

Röntgenkuvauksessa voidaan arvioida reiän muodostumista, paikan laatua, paikkausmateriaalin tarttumista seinämiin sekä paikan ulottuvuutta hampaiden väliin ja ientaskuun.

Amalgaamista ja fosfaattia sisältävistä paikkausmateriaaleista tehdyt paikat erottuvat voimakkaana varjona hammaskudoksen taustaa vasten. Silikaattisementistä, epoksimateriaalista ja muovista tehdyt paikat ovat röntgensäteilyä läpäiseviä, joten valmisteltu kaviteetti ja seinämien viereisen vuorauksen lineaarinen varjo näkyvät kuvassa.

Lapsilla karies esiintyy jo hampaiden puhkeamisvaiheessa. Sen kehittymisen korkein esiintyvyys havaitaan 7–8 vuoden iässä ja 13 vuoden jälkeen. Maitohampaissa karies vaikuttaa pääasiassa kosketuspintoihin, ja sille on ominaista prosessin nopea eteneminen ja komplikaatiot pulpiitin ja parodontiitin muodossa.

Aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama monihampaiden karies esiintyy joskus symmetrisesti samoilla hampailla. Kovakudosten muutoksia esiintyy myös ei-karieksisten leesioiden yhteydessä: hypoplasiaa, fluoroosia, kiilamaisia virheitä, patologista kulumaa.

Kiilamainen vika sijaitsee kruunujen vestibulaarisella pinnalla kaulan alueella. Röntgenkuvassa se havaitaan valaistumisraitoina kaulan alueella, jotka kulkevat leikkaavan reunan suuntaisesti.

Patologinen hankauma voi johtua huonoista tavoista (vieraiden esineiden pitäminen suussa - naulat, piipun suukappale). Hankauksen yhteydessä voi muodostua korvaavaa dentiiniä, joka aiheuttaa hammasontelon korkeuden laskua. Hampaan kärjen alueelle kerrostuu sekundäärisementtiä (hypersementoosikuva).

Fluoroosin laikukkaat viat eivät yleensä näy röntgenkuvissa.

Laajalle levinnyt hammasröntgentekniikka, jossa säde keskitetään hampaan kärkeen, on karieksen diagnostiikassa vähiten tehokas tekniikka johtuen projektiovääristymistä. Hampaanvälitekniikka, joka sulkee pois vierekkäisten hampaiden kosketuspintojen projektiopäällekkäisyyden, on tehokkaampi. Tulevaisuus tässä suhteessa kuuluu röntgenkuvaukselle, jossa käytetään pitkän polttovälin yhdensuuntaista sädettä, joka ei vääristä kruunun kokoa ja muotoa. Suorissa panoraamaröntgenkuvissa premolaarien ja molaarien kruunut menevät päällekkäin, tätä ei tapahdu ortopantomogrammeissa, mutta etuhampaiden kunnon arviointi on vaikeaa.

Hampaiden säteilyvauriot

G. M. Barerin mukaan neljä kuukautta leuka- ja kasvojen alueen pahanlaatuisten kasvainten etägammahoidon jälkeen 58,4 %:lla tapauksista havaittiin säteilytettyjen hampaiden kovien kudosten tuhoutumista. Kruunujen kaulan ja useiden tuhoutumispesäkkeiden muodostuminen ilmenee, ja leikkaus- ja purentapinnoilla esiintyy voimakasta kulumista. Alaleuan etuhampaiden ja kulmahampaiden vaurioita esiintyy useammin. Kliinisen ilmentymän piirteet ja taudinkulun luonne mahdollistavat hampaiden säteilyvaurioiden erottamisen itsenäisenä nosologisena yksikkönä.

Etiologisista tekijöistä havaitaan hyposalivaation vaikutus, kidehilan muutokset, emalin, dentiinin ja sementin denaturaatio ja demineralisaatio.

Pulpan sairauksien röntgendiagnostiikka

Pulpan tulehdusprosessi ei yleensä aiheuta muutoksia hampaan ja juurikanavien onteloa rajoittavissa kovissa kudoksissa, eikä sillä ole suoria radiologisia merkkejä.

Epäsuora merkki pulpiitista on syvä kariesontelo, joka näkyy röntgenkuvassa ja on yhteydessä hammasonteloon. Pulpiitin lopullinen diagnoosi tehdään kuitenkin vasta kliinisten tietojen, luotaustulosten ja pulpan sähköisen herkkyyden määrityksen perusteella.

Hammasytimen dystrofiset prosessit voivat johtaa hammaskärkien muodostumiseen, jotka sijaitsevat hampaan ontelon ja juurikanavan seinämillä (parietaaliset hammaskärjet) tai vapaasti ytimessä (vapaat hammaskärjet). Röntgenkuvassa hammaskärjet näkyvät pyöreinä yksittäisinä tai useina tiheinä varjoina hampaan ontelon tai juurikanavan taustaa vasten.

Joskus hermokipuja esiintyy, kun hammasluut puristavat pulpan hermokuituja. Näissä tapauksissa diagnoosi tehdään vasta röntgentutkimuksen jälkeen.

Kroonisessa granulomatoottisessa pulpiitissa voi kehittyä "sisäinen granulooma", joka aiheuttaa dentiiniontelon viereisen hampaan tuhoutumisen. Tämä leesio on yleisempi etuhampaissa. Röntgenkuvassa näkyy selkeästi muotoiltu pyöreä kohouma, joka heijastuu hammasonteloon. Sen erottaminen hampaan kieli- tai bukkaalipinnalla olevasta reikiintymisestä on vaikeaa. Sisäiseen granuloomaan voi liittyä hampaan patologinen murtuma.

Parodontiitin röntgendiagnoosi

Isometrisen projektion sääntöjen mukaisesti otettuja intraoraalisia kontaktiröntgenkuvia käytetään laajalti parodontiitin diagnosoinnissa. Juurten ja poskiontelon pohjan välisen suhteen arvioimiseksi otetaan panoraamasivukuvia ja ortopantomogrammeja, ja erikoislaitteiden puuttuessa käytetään kehittämiämme ekstraoraalisia kontaktiröntgenkuvia vinossa projektiossa.

Akuutti apikaalinen parodontiitti. Huolimatta selkeästä kliinisestä kuvasta, parodontiitin aiheuttamaa ienraon lievää levenemistä juuren kärjessä ei yleensä havaita röntgenkuvissa. Akuutin parodontiitin diagnoosi tehdään käytännössä kliinisten tietojen perusteella. Akuutti prosessi, joka kestää 2-3 päivästä 2 viikkoon, voi kroonistua.

Krooninen granuloiva parodontiitti. Morfologiselle prosessille on ominaista granulaatiokudoksen lisääntyminen, joka aiheuttaa kovien hammaskudosten (sementti, dentiini), hammasalveolin seinämän kortikaalisen levyn ja sienimäisen luukudoksen voimakasta imeytymistä. Röntgenkuvassa ei ole normaalia kuvaa parodontaalikuvasta vaurioituneen juuren kärjessä, hammasalveolin kompakti levy on tuhoutunut. Juuren kärjessä havaitaan epäsäännöllisen muotoinen luukudoksen tuhoutumispesäke, jonka ääriviivat ovat epätasaiset ja epäselvät. Sementin ja dentiinin imeytymisen seurauksena ääriviivoille tuleva juuren pinta syövyttää muotoa, ja joskus hampaan juuri lyhenee.

Krooninen granulomatoottinen parodontiitti. Morfologisten piirteiden perusteella granulomatoottinen parodontiitti jaetaan hammasgranuloomaan, kompleksiseen hammasgranuloomaan ja kystogranuloomaan. Kompleksisessa granuloomassa, granulaatiokudoksen ohella, esiintyy epiteelisäikeiden lisääntymistä, ja se muuttuu kystogranuloomaksi. Epiteelin dystrofian ja hajoamisen seurauksena muodostuu ontelo, joka on vuorattu sisäpuolelta epiteelillä. Röntgenkuvassa hampaan kärjessä havaitaan pyöreän tai soikean muotoinen valaistumispesäke, jolla on selkeät, tasaiset, joskus skleroottiset ääriviivat. Hampaanpohjan kortikaalinen levy tällä alueella tuhoutuu. Joskus kehittyy hypersementoosia ja kärki saa nuijamaisen muodon. Yksinkertaista granuloomaa ei voida erottaa kystogranuloomasta radiologisesti. Uskotaan kuitenkin, että jos tuhoutumispesäkkeen koko on yli 1 cm, kystogranulooman esiintyminen on todennäköisempää.

Krooninen fibroottinen parodontiitti. Tämän tyyppinen parodontiitti esiintyy akuutin tai muun kroonisen parodontiitin seurauksena; se voi myös kehittyä pitkäaikaisilla traumaattisilla vaikutuksilla hampaaseen. Tässä tapauksessa tuottavien reaktioiden seurauksena parodontium korvautuu karkeilla rubiinikudoksen kuiturakenteilla; parodontium paksuuntuu ja sementin muodostuminen (hypersementoosi) kärkeen tai koko hampaan pinnalle muodostuu liiallisesti.

Juuren kärjen röntgenkuvassa näkyy laajentunut ienrako. Hammasrakon kompaktilevy on säilynyt, joskus kovettunut. Juuri kärjessä on nuijamainen ja paksuuntunut hypersementoosin vuoksi.

Kun juuren kärkeen projisoidaan joitakin anatomisia muodostumia (leikkaus- ja mentaaliaukkoja, suuria luusoluja), niiden erottaminen toisistaan vaikeutuu. Hammaskuopan sulkeutuvan kortikaalisen levyn eheys mahdollistaa kroonisen granulomatoosin ja granuloivan parodontiitin diagnoosin poissulkemisen. Käytettäessä radiografiaa, jossa säteiden keskisäteen kulku muuttuu, anatomiset muodostumat näissä kuvissa projisoidaan yleensä erillään juuren kärjestä.

Krooniset, matala-aktiiviset tulehdusprosessit voivat aiheuttaa liiallista luukudoksen tuotantoa, jolloin muodostuu pieniä skleroosipesäkkeitä. Tämä havaitaan useimmiten alempien molaarien juurissa. Kuvia analysoitaessa on vaikeuksia erottaa näitä pesäkkeitä pienistä osteoomeista tai juuripaloista.

Kroonisen parodontiitin diagnoosi akuutissa vaiheessa perustuu akuutin parodontiitin kliinisiin oireisiin ja kroonisen parodontiitin (granuloiva tai granulomatoottinen) röntgenkuvaan. Akuutissa vaiheessa olevaa kroonista fibroottista parodontiittia pidetään joskus akuuttina parodontiittina.

Juuren pituusakselin suuntainen fistelirata näkyy röntgenkuvassa kapeana valaistuneena kaistaleena, joka ulottuu tuhoutumiskohdan apikaalisesta kohdasta leuan alveolaariseen reunaan. Toisesta suunnasta fistelirata ei yleensä näy kuvassa.

Toistetut röntgenkuvat otetaan useimmiten neulahoidon aikana avoimuuden määrittämiseksi ja lopuksi juurikanavan täytön laadun arvioimiseksi. Juurikanavien mekaanisen ja kemiallisen käsittelyn jälkeen niihin työnnetään juurineuloja ja otetaan röntgenkuva kanavan avoimuuden arvioimiseksi. Röntgenkuvassa näkyy hampaan ontelon riittämätön avautuminen, ulokkeet, erityisesti juurikanavan suun yläpuolella, ontelon seinämien, juuren ja pohjan oheneminen ja perforaatio sekä rikkoutuneen instrumentin läsnäolo kanavassa. Guttaperkkatapit näkyvät selvästi kanavissa. Perforaation havaitsemiseksi otetaan röntgenkuvat työnnettynä juurineulalla. Väärä kulku näkyy paremmin mediaalis-lateraalisessa suunnassa, huonommin bukkaali-linguaalisessa suunnassa. Epäsuora merkki perforaatiosta on viereisen kuopan kortikaalisen levyn tuhoutuminen.

Periapikaalisten leesioiden koon muutosten määrittämiseksi hoidon jälkeen on tarpeen ottaa toistuvia identtisiä röntgenkuvia, jotka sulkevat pois projektiovääristymät. Etuhampaiden kuvien identiteetti varmistetaan ottamalla suoria panoraamaröntgenkuvia standardinmukaisissa tutkimusolosuhteissa (potilaan asento ja putki suuontelossa). Premolaarien ja molaarien tutkimiseksi otetaan lateraalisia panoraamaröntgenkuvia ja ortopantomografiaa. Luukudosteen täydellinen tai osittainen palautuminen tapahtuu useimmilla potilailla 8–12 kuukauden kuluessa hoidosta.

Riittämättömän juurikanavan täyttöasteen ja paikkausmateriaalin laadun arvioimiseksi tarvitaan röntgenkuvaus, jos juurikanavaa ei ole täytetty riittävästi.

Kroonisen parodontiitin röntgendiagnostiikka lapsilla. Pienillä lapsilla jopa kohtalainen karies voi vaikeutua kroonisen parodontiitin vuoksi. Primaarista kroonista granuloivaa parodontiittia esiintyy pääasiassa ja se paikantuu poskihampaisiin haarautumisalueella.

Pysyvien hampaiden, erityisesti molaarien, alkeiskohtien läheisyyden vuoksi voi esiintyä useita komplikaatioita:

1. follikkelin kuolema johtuen granulaatiokudoksen kasvusta kasvuvyöhykkeelle;
2. emalikalkkeutumisen häiriintyminen follikkeliin tunkeutuvan infektion vuoksi;
3. pysyvien hampaiden alkeisosien siirtyminen;
4. pysyvien hampaiden puhkeamisen kiihtyminen;
5. follikulaarisen kystan kehittyminen.

Lapsilla, joilla on krooninen alempien molaarien parodontiitti, panoraamaröntgenkuvat paljastavat joskus luutuneen luukalvontulehduksen lineaarisen varjon muodossa, joka on yhdensuuntainen kortikaalisen kerroksen kanssa alareunaa pitkin.

Lapsilla ja nuorilla hampaan kärjen muodostumattoman alueen kasvuvyöhykettä ei pidä sekoittaa granuloomaan. Kasvuvyöhykkeellä parodontaalikerros on tasaleveä, hampaan pohjan kompakti levy ei ole vaurioitunut ja hampaan juurikanava on leveä.

Parodontiittien röntgendiagnostiikka

Parodontiumin eli parodontiumin kompleksi sisältää hampaan pyöreän nivelsiteen, ikenet, alveolaarisen luukudoksen ja parodontiumin.

Parodontiumia tutkittaessa etusijalla ovat panoraamatomografia ja interproksimaalikuvat. Kun tutkimusolosuhteet täyttyvät, menetelmät varmistavat identtisten kuvien ottamisen, mikä on välttämätöntä erityisesti hoitotoimenpiteiden tehokkuuden arvioimiseksi. Panoraamakuvaukset ovat myös informatiivisia, vaikka niiden ottaminen liittyykin suureen säteilykuormaan.

Isometristen sääntöjen mukaisesti otetut intraoraaliset kontaktiröntgenkuvat antavat väärän kuvan kortikaalisen päätylevyn tilasta, koska bukkaali- ja linguaaliosat heijastuvat erikseen. Dynaamisten kontaktiröntgenkuvien ottaminen johtaa joskus hoitotoimenpiteiden virheelliseen arviointiin.

Ensimmäiset radiologiset oireet interalveolaaristen septumien muutoksista eivät ole varhaisia, joten radiologinen tutkimus ei voi olla prekliininen diagnostinen toimenpide.

Ientulehdus. Hammasväliseinissä ei havaita muutoksia. Lasten ja nuorten haavaisessa nekroottisessa ientulehduksessa röntgenkuvassa näkyy ienraon reunaosien levenemistä ja hammasvälisten väliseinien kortikaalisten levyjen kärkien osteoporoosia.

Parodontiitti. Kun parodontiitti vaikuttaa yhden tai useamman hampaan alueella, diagnosoidaan rajoittunut tai paikallinen parodontiitti; kun yhden tai molempien leukojen kaikkien hampaiden parodontiitti on vaikuttanut, diagnosoidaan diffuusi parodontiitti.

Paikallinen parodontiitti. Paikalliselle parodontiitille on ominaista hammasvälien väliseinän vaurioituminen, jonka vaikeusaste vaihtelee. Röntgenkuvassa näkyy yleensä sen syntymisen syy: "yli roikkuvat" paikat, väärin tehdyt tekokruunut, vierasesineet, suuret reunaontelot, ientaskut. Parodontiittitaskun syvyys on 3-4 mm.

Diffuusin yleistyneen parodontiitin pääoireita ovat osteoporoosi ja hammasvälien korkeuden lasku. Radiologisesti erotetaan seuraavat asteet (vaiheet) niiden vakavuudesta riippuen:

• interdentaalisen septumin kärkien alku- - kortikaaliset sulkemislevyt puuttuvat, interdentaalisen septumin osteoporoosi ilman korkeuden laskua;
• I - hammasväliseinien korkeuden pieneneminen 1/5:llä juuren pituudesta;
• II - hampaiden välisten väliseinien korkeus pienenee puolella juuren pituudesta;
• III - hampaiden välisten väliseinien korkeus pienenee 1/3 juuren pituudesta.

Tulehduksen leviäminen parodontiumiin ilmenee radiologisesti parodontiitin raon levenemisenä reuna-alueilla. Juuren ympärillä olevan kuopan kortikaalisen levyn täydellisen tuhoutumisen myötä näkyy "syötyä" sienimäistä luuta, jolla on epätasaiset muodot.

Saman potilaan eri hammasryhmissä havaitaan koko interalveolaarisen väliseinän korkeuden lasku (vaakasuora tyyppi) tai väliseinän tuhoutuminen yhdessä hampaassa, kun taas sen korkeuden lasku viereisessä hampaassa ei ole niin merkittävä (pystysuora tyyppi).

Alveolaaristen prosessien reunaosien tuhoisien muutosten vakavuus ja hampaan liikkuvuusaste eivät ole aina vertailukelpoisia. Tässä tapauksessa juuren ja kruunun koon suhde on tärkeä: pitkäjuuriset hampaat ja monijuuriset hampaat, joilla on eri juuret, säilyttävät vakauden pidempään jopa voimakkaiden luumuutosten yhteydessä.

Toistuvat röntgenkuvat mahdollistavat prosessin kulun aktiivisuuden tai vakautumisen arvioinnin. Alveolaaristen prosessien reunaosien selkeiden ääriviivojen ulkonäkö, osteoporoosin vakautuminen tai röntgenkuvan normalisoituminen osoittavat prosessin suotuisan kulun.

Diabeetikoilla reuna-alueiden muutokset ovat samanlaisia kuin parodontiitissa havaitut muutokset.

Parodontoosi. Parodontoosissa luurakenteessa tapahtuu skleroottinen uudelleenjärjestely - luuytimen tilat pienenevät, yksittäiset luupalkit paksuuntuvat ja kuvio saa hienojakoisen luonteen. Iäkkäillä ihmisillä samanlainen uudelleenjärjestely havaitaan luuston muissa osissa.

Hammasvälien korkeuden pienenemisaste on sama kuin parodontiitissa. Tulehduksellisessa prosessissa röntgenkuvassa näkyy parodontiitin ja parodontaasin merkkejä.

Parodontolyysi kehittyy harvinaisen geneettisesti periytyvän sairauden, keratoderman (Papillon-Lefevren oireyhtymän), yhteydessä. Alveolaarisen haarakkeen reunaosien asteittainen resorptio johtaa hampaiden menetykseen. Tauti alkaa maitohampaiden puhkeamisen yhteydessä, jolloin ne putoavat pois. Tilapäinen vakautuminen korvautuu alveolaarisen haarakkeen asteittaisella osteolyysillä pysyvien hampaiden puhkeamisen aikana.

Histiosytoosi X. Kolmesta histiosytoosityypistä (eosinofiilinen granulooma eli Taratynovin tauti, Hand-Schüller-Christianin tauti ja Letterer-Siwen tauti) eosinofiilinen granulooma on yleisin. Näiden sairauksien etiologia on edelleen tuntematon. Uskotaan, että ne ovat saman prosessin eri muotoja. Morfologinen substraatti on spesifisiä granuloomia, jotka aiheuttavat prosessiin osallistuvien luuosien tuhoutumista. Tauti on kivuton, joskus siihen liittyy ruumiinlämmön nousua. Leukojen vaurioituessa röntgenkuva muistuttaa joskus parodontiittia.

Eosinofiilinen granulooma kehittyy useimmiten lapsilla ja nuorilla (alle 20-vuotiailla), miehet sairastuvat 6 kertaa useammin. Pääasiassa litteät luut (kallo, lantio, kylkiluut, nikamat, leuat) ja reisiluut ovat vaurioituneet. Histologisesti havaitaan histiosyyttisten, plasmasyyttisten solujen ja eosinofiilien intraosseaalisia proliferaatteja (granuloomia). Myöhemmissä vaiheissa esiintyy ksantomatoottisia muutoksia, joissa kolesterolia ja Charcot-Leyden-kiteitä kertyy sytoplasmaan. Entisten tuhopesäkkeiden alueelle taudin suotuisassa kulussa muodostuu arpikudosta ja joskus luuta.

Eosinofiilisessä granuloomassa muutoksia havaitaan yleensä paitsi leuoissa, myös kallonholvin litteissä luissa - pyöreitä, selkeitä vikoja, ikään kuin ne olisi lyöty irti. Leuoissa granuloomat ovat usein marginaalisessa asennossa, jolloin patologiseen prosessiin osallistuvat ylemmät ja alemmat alveolaariset haarakkeet - hampaat ovat luuttomia, ikään kuin ne roikkuvat ilmassa ("kelluvat hampaat"). Hampaiden menetyksen jälkeen hampaat eivät parane pitkään. Lapsilla luukalvon lähellä sijaitsevat granuloomat voivat aiheuttaa kuvan luutuvasta luukalvontulehduksesta.