Rotavirukset

Ihmisen rotavirus löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1973 R. Bishopin ja hänen yhteistyökumppaneidensa toimesta elektronimikroskooppisessa tutkimuksessa pohjukaissuolen enterosyyteistä lapsilla, joilla oli gastroenteriitti, ja heidän ulosteistaan käyttäen immuunielektronimikroskopiaa (käytettiin toipuvien seerumeita, joilla oli tunnettuja vasta-aineita), ja niiden etiologinen rooli todistettiin vapaaehtoisilla tehdyissä kokeissa.

Vuonna 1978 International Committee on Taxonomy of Viruses luokitteli ihmisten ja eläinten rotavirukset (joissa niitä myös löydettiin) omaksi suvukseen, Rotavirus, joka kuuluu Reoviridae-heimoon. Sukunimi tulee latinan sanasta rota, joka tarkoittaa pyörää, koska virionin muoto muistuttaa pyörää. Tämä johtuu siitä, että virioni on pallomainen ja sen genomia ympäröi kaksikerroksinen nukleokapsidi: sisäkerros ympäröi tiiviisti ydintä, on ikosaedrin muotoinen ja on kosketuksissa kapsidin ohuen ulkokerroksen kanssa, mikä johtaa pyörää muistuttavaan rakenteeseen: napa, pinnat ja reuna.

Potilaan eritteistä löytyy yleensä yksikapsidisia (60–65 nm) ja kaksikapsidisia virioneja (70–75 nm). Täydelliset kaksikapsidiset virionit ovat tarttuvia.

Virionin genomia edustaa kaksijuosteinen fragmentoitunut RNA (11 fragmenttia); ytimessä on genomisen RNA:n lisäksi virionin RNA-polymeraasi. Superkapsidia ei ole. Virioni sisältää 8 proteiinia (VP1-VP8). Ulkokapsidin UR3-proteiini on erityisen tärkeä. Se vastaa viruksen tunkeutumisesta soluun ja sen virulenssista. Lisäksi sillä on hemagglutinoiva ominaisuus. VP3- ja VP7-proteiinien mukaan rotavirukset jaetaan neljään serovarianttiin.

Ihmisen ja eläimen rotavirukset jaetaan kuuteen seroryhmään ryhmäantigeenien mukaan: A, B, C, D, E, F. Niiden edustajilla ei ole antigeenisuhdetta ja ne eroavat toisistaan genomisen RNA:n elektroforeettisten ominaisuuksien suhteen. Jokaisella seroryhmällä on oma fragmenttien migraatioprofiilinsa, joka koostuu neljästä luokasta. Seuraavat on tunnistettu:

A = 4, 2, 3, 2; B = 4, 2, 2, 2; C = 4, 3, 2, 2.

Elektroforeesia käytetään eri seroryhmien virusten havaitsemiseen ja erottamiseen.

Ihmisen rotavirusten ominaispiirre on, että ne lisääntyvät huonosti laboratorio-olosuhteissa ja siksi niiden sopeutuminen soluviljelmissä kestää kauan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rotavirusinfektion patogeneesi ja oireet

Virus lisääntyy pohjukaissuolen epiteelisoluissa aiheuttaen erilaisia vaurioita. Itämisaika vaihtelee 1–7 päivästä, mutta on yleensä alle 2 päivää. Tyypillisessä rotavirusinfektiossa tärkein varhainen oire on oksentelu, joka ilmenee ennen ripulia ja kestää 2–6 päivää. Havaitaan lievää lämpötilan nousua. Ripuli ilmenee tiheinä oksentelupakkoina, uloste on nestemäistä tai puolinestemäistä, pakko-oireiden esiintymistiheys on jopa 20 kertaa päivässä. Nestehukkaa havaitaan 83 %:lla potilaista. Taudin kesto vaihtelee 4–7 päivästä, viruksen vapautuminen jatkuu jopa 10 päivään. Oksentelu saavuttaa huippunsa taudin kahden ensimmäisen päivän aikana, ripuli kestää pidempään.

Rotavirusinfektion epidemiologia

Tartunnan lähde on ihminen. Alle 4-vuotiaat lapset ovat enimmäkseen sairastuneet. Rotavirukset aiheuttavat vuosittain yli 130 miljoonaa ripulitapausta, jotka johtavat jopa 600 000 kuolemaan vuosittain.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rotavirusripulin diagnosointi

1. Viruksen osoittaminen ulosteesta elektroni- ja immuunielektronimikroskopialla, entsyymi-immunomäärityksellä kiinteäfaasiversiossa, vasta-immunoelektroforeesilla, immunodiffuusiosaostuksella agarissa, RSC:llä, koagulaatioreaktiolla, kloonatuilla RNA-koettimilla.
2. Spesifisiä vasta-aineita havaitaan käyttämällä erilaisia serologisia reaktioita, mukaan lukien entsyymi-immunosorbenttimääritys, täydellinen immunofluoresenssi, neutralointireaktio ja immunofluoresenssi.

Maassamme ehdotetaan seuraavia menetelmiä rotavirusinfektion diagnosoimiseksi:

• RPGA käyttäen vasta-ainerotavirusdiagnostiikkaa;
• koagulaatioreaktio;
• testijärjestelmät antigeenin havaitsemiseksi IFM:n avulla.

Nämä menetelmät on suunniteltu havaitsemaan rotavirukset nopeasti potilaan ulosteessa. Rotavirusten spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään epäsuoraa (passiivista) hemagglutinaation estoreaktiota.

Yhdysvalloissa on kehitetty erittäin tehokas rokote rotavirusinfektiota vastaan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rotavirusinfektion hoito

Rotavirusripulin hoidolla on kolme päätavoitetta:

• nestehukan pysäyttäminen;
• normaalin vesi-suola-aineenvaihdunnan palauttaminen ja ylläpitäminen;
• normaalin ravinnon varmistaminen.

Rotavirusripulia hoidetaan onnistuneesti nesteytyksellä oraalisella suolaliuoksella (NaCl - 3,5 g; NaHC03 - 2,5 g; KCl - 1,5 g; glukoosi - 20,0 g / 1 litra vettä).