Rotavirusinfektio - Oireet

Rotavirusinfektiolla on inkubaatioaika, joka vaihtelee 14-16 tunnista 7 päivään (keskimäärin 1-4 päivää).

Tyypillisiä ja epätyypillisiä rotavirusinfektioita erotetaan toisistaan. Tyypillinen rotavirusinfektio jaetaan johtavien oireyhtymien vakavuudesta riippuen lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin muotoihin. Epätyypillisiä muotoja ovat piilevät (kliiniset oireet ovat heikkoja ja lyhytaikaisia) ja oireettomat muodot (kliinisiä oireita ei ole lainkaan, mutta rotavirus ja spesifinen immuunivaste havaitaan laboratoriossa). Viruksen kantajuuden diagnoosi tehdään, kun rotavirus havaitaan terveellä henkilöllä, jonka spesifisessä immuniteetissa ei ole havaittu muutoksia ajan kuluessa tutkimuksen aikana.

Rotavirusinfektio alkaa useimmiten akuutisti, ruumiinlämmön noustessa, ja tyypillisiä rotavirusinfektion oireita ovat myrkytys, ripuli ja toistuva oksentelu, minkä ansiosta ulkomaiset tutkijat ovat voineet luonnehtia rotavirusinfektiota DFV-oireyhtymäksi (ripuli, kuume, oksentelu). Näitä oireita esiintyy 90 %:lla potilaista; ne ilmenevät lähes samanaikaisesti sairauden ensimmäisenä päivänä ja saavuttavat suurimman vaikeusasteen 12–24 tunnin kuluessa. 10 %:lla tapauksista oksentelua ja ripulia esiintyy sairauden 2.–3. päivänä.

On myös mahdollista, että tauti alkaa vähitellen, jolloin prosessin vakavuus ja nestehukan kehittyminen lisääntyvät hitaasti, mikä usein johtaa myöhäiseen sairaalahoitoon.

Oksentelu ei ole vain yksi ensimmäisistä, vaan usein myös johtava rotavirusinfektion oire. Se yleensä edeltää ripulia tai ilmenee samanaikaisesti sen kanssa, voi toistua (jopa 2–6 kertaa) tai useita kertoja (jopa 10–12 kertaa tai enemmän) ja kestää 1–3 päivää.

Ruumiinlämmön nousu on kohtalaista: subfebriilistä kuumeisiin arvoihin. Kuumeen kesto vaihtelee 2-4 päivän kuluessa, ja rotavirusinfektion oireita ovat letargia, heikkous, ruokahaluttomuus ja jopa ruokahaluttomuus.

Suoliston toimintahäiriö ilmenee pääasiassa gastroenteriittinä tai enteriittinä, jolle on ominaista nestemäinen, vetinen, vaahtoava, keltainen uloste ilman patologisia epäpuhtauksia. Ulostuksen tiheys vastaa usein taudin vakavuutta. Runsaan nestemäisen ulosteen yhteydessä voi kehittyä nestehukka, yleensä I-II astetta. Vain yksittäistapauksissa havaitaan vaikeaa nestehukka, johon liittyy dekompensoitunut metabolinen asidoosi, ja akuutti munuaisten vajaatoiminta ja hemodynamiikan häiriöt ovat mahdollisia.

Vatsakipua voi esiintyä jo taudin alusta alkaen. Useimmiten se on kohtalaista, jatkuvaa ja paikallistuu vatsan yläosaan; joissakin tapauksissa se on kouristavaa ja voimakasta. Vatsaa tunnusteltaessa havaitaan kipua epigastrisessa ja navan alueella sekä karheaa kurnintaa oikeassa suoliluun alueella. Maksa ja perna eivät ole suurentuneet. Ruoansulatuselinten vaurioiden merkit jatkuvat 3–6 päivää.

Joillakin potilailla, pääasiassa pienillä lapsilla, kehittyy rotavirusinfektion katarrioireita: yskää, vuotavaa nenää tai nenän tukkoisuutta, harvoin - sidekalvotulehdusta, katarrivälipaahtotulehdusta. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota pehmeän kitalaen, suulaenkaarien ja kitakielekkeen hyperemiaan ja rakeisuuteen.

Taudin akuutissa vaiheessa virtsan määrä vähenee, joillakin potilailla esiintyy lievää proteinuriaa, leukosyturiaa, erytrosyturiaa sekä kreatiniinin ja urean pitoisuuden nousua veren seerumissa. Taudin alussa voi esiintyä leukosytoosia neutrofiilien kera. Pahimman vaiheen aikana se korvautuu leukopenialla lymfosytoosin kera; ESR pysyy muuttumattomana. Koprosytogrammille on ominaista voimakkaan tulehdusprosessin merkkien puuttuminen, kun taas havaitaan tärkkelysjyviä, sulamatonta kuitua ja neutraalia rasvaa. Useimmilla rotavirusinfektiopotilailla on ulosteen mikroflooran koostumuksen häiriöitä, pääasiassa bifidobakteerien pitoisuuden vähenemistä sekä opportunististen mikrobien assosiaatioiden määrän lisääntymistä. Havaitaan laktaasinpuutoksen merkkejä, mukaan lukien ulosteen happamat pH-arvot.

Lievän rotavirusinfektion oireet:

• subfebriili ruumiinlämpö:
• kohtalainen myrkytys 1-2 päivän ajan:
• harvinainen oksentelu;
• nestemäisen vellin uloste jopa 5-10 kertaa päivässä.

Keskivaikean rotavirusinfektion oireet:

• kuumeinen kuume:
• vakava myrkytys (heikkous, letargia, päänsärky, kalpea iho):
• toistuva oksentelu 1,5–2 päivän kuluessa;
• runsas vetinen uloste 10-20 kertaa päivässä;
• I-II asteen nestehukka.

Vaikeille rotavirusgastroenteriitille on ominaista nopea puhkeaminen ja tilan vaikeusasteen kasvaminen 2.–4. sairastumispäivään mennessä merkittävän nestehukan (nestehukka asteet II–III), toistuvan oksentelun ja lukemattomien vetisten ulosteiden (yli 20 kertaa päivässä) vuoksi. Hemodynamiikan häiriöt ovat mahdollisia.

Rotavirusinfektion komplikaatiot:

• verenkiertohäiriöt;
• akuutti sydän- ja verisuoniperäinen vajaatoiminta;
• akuutti ekstrarenaalinen munuaisten vajaatoiminta;
• sekundaarinen disakkaridaasin puutos:
• suoliston dysbakterioosi.

On tarpeen ottaa huomioon sekundaarisen bakteeri-infektion päällekkäisyyden mahdollisuus, joka johtaa muutoksiin taudin kliinisessä kuvassa ja vaatii hoitomenetelmän korjaamista. Rotavirusgastroenteriitin komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi tunnistetaan riskiryhmään kuuluvia potilaita, joihin kuuluvat vastasyntyneet, pienet lapset, vanhukset ja potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia sairauksia. Rotavirusinfektion oireita immuunipuutteisilla henkilöillä (esimerkiksi HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä), joilla voi esiintyä nekroottista enterokoliittia ja hemorragista gastroenteriittiä, ei ole tutkittu riittävästi.

Kuolemaan johtavat tulokset ovat yleisempiä pienillä lapsilla, joilla on vaikea immunologinen puutos ja aliravitsemus, sekä iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea samanaikainen sairaus (kuten ateroskleroosi, krooninen hepatiitti), ja joissakin tapauksissa sekainfektio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]