Ruoka-allergian oireet

Ruoka-allergiaoireiden kehittymisessä voidaan erottaa kolme vaihetta:

1. Selkeä yhteys kliinisen kuvan ja ruoka-aineärsytyksen välillä sekä selkeä (oireiden täydelliseen katoamiseen asti) eliminointitoimenpiteiden vaikutus.
2. Ruokariippuvuuden krooninen tautikulku: kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus liittyy ruokavalion allergeenisuuteen, mutta vakaan remission saavuttaminen ei ole enää mahdollista edes pitkäaikaisella eliminoinnilla.
3. Täydellinen ruoan riippumattomuus. Muodostunut krooninen sairaus kehittyy edelleen toissijaisten patogeneettisten ketjujen sisällyttämisen perusteella.

Ruoka-allergioissa esiintyvien ruoansulatuskanavan vaurioiden kliiniset ilmentymät riippuvat prosessin lokalisoinnista ja lapsen iästä. Pienillä lapsilla prosessille on ominaista akuuttius ja yleistyminen. Kliinisesti ilmaistua ruoansulatuskanavan oireyhtymää esiintyy 1,9 %:lla lapsista ensimmäisenä elinvuotenaan. Yleisimpiä ovat ripuli, oksentelu, vatsakipu, koliitti ja punasolujen menetys ulosteessa.

Yli vuoden iässä havaitaan useammin subakuuttia ja kroonista kulkua, jossa leesio lokalisoituu selkeämmin. Vatsakipu on yleinen ruoka-allergian ilmentymä kaikenikäisillä lapsilla. Se voi ilmetä koliikkina, johon liittyy dyskineettisiä ilmiöitä, tai olla lyhytaikaista ja lokalisoitua navan alueella. Ylävatsan alueen kivun aiheuttaa usein vapautuneen histamiinin vaikutuksesta kehittyvä liikahappoisuus. Ruoka-allergioissa vatsakivun syitä ovat ruoansulatuskanavan akuutit ja krooniset allergiset leesiot (gastriitti, pohjukaissuolitulehdus, enteriitti jne.).

Ruoka-allergian merkitys ruoansulatuskanavan haavaisten vaurioiden kehittymisessä on osoitettu. Suoliston limakalvon allerginen tulehdus johtaa merkittäviin muutoksiin päälaen mikrobistossa ( bifidobakteerien määrä vähenee ja E. colin ja enterokokin pitoisuus kasvaa). Pitkäaikainen taudin kulku voi johtaa sekundaarisen entsymaattisen puutoksen muodostumiseen, jolloin kehittyy laktoosin imeytymishäiriö, viljagliadiini (sekundaarinen keliakia) ja eksudatiivinen enteropatia. Usein kehittyy kolekystopatiaa, hepatokolekystopatiaa ja hypofermentiaa, pääasiassa haiman entsyymien puutteen yhteydessä, johon liittyy proteiiniantigeenien lisääntynyt imeytyminen.

Yksi ruoka-allergian ensimmäisistä oireista voi olla nirso ruokahalu.

Ruoka-allergioissa esiintyvien ihovaurioiden esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat pitkälti lapsen iästä. Elämän ensimmäiselle puoliskolle on ominaista infantiili ekseema, rajoittunut atooppinen ihottuma, jotka ilmenevät imetyksen tai lisäruokinnan, täydentävän ruokinnan ja ruokavalion korjaamisen taustalla.

Ruoka-aineallergioiden tyypillisiä oireita ovat Quincken turvotus ja urtikaria. Paikallisista ihovaurioista on huomattava perioraaliallergiaoireyhtymä, joka usein kehittyy kasvituotteille, joilla on ristiallergiaa kasvien siitepölyn kanssa.

Yksi ruoka-allergiatyypeistä, jossa IgE:n osallistumista ei ole todistettu, on herpetiforminen dermatiitti. Se ilmenee kutinaisena ihottumana yhdessä gluteenienteropatian oireiden kanssa. Useimmiten sairastuvat 2–7-vuotiaat lapset. Tyypillistä on eryteemaattisten polymorfisten ihottumien esiintyminen, jotka sijaitsevat pääasiassa polvissa, kyynärpäissä, hartioissa, pakaroissa ja päänahassa. Kämmenien ja jalkapohjien alueella ihottuma voi olla verenvuotoinen. Taudin iho- ja suolisto-oireet reagoivat gluteenin poistamiseen, mutta ihon toipumisen dynamiikka on jäljessä suoliston toiminnan normalisoitumisesta.

Ruoka-allergioiden aiheuttamat hengityselinten vauriot ilmenevät usein allergisena nuhana ja rinosinuiittina. Useimmiten alle vuoden ikäisten lasten allerginen nuha johtuu lehmänmaidon ja vihannesmehujen aiheuttamasta reaktiosta. Vanhemmalla iällä viljat tulevat tärkeämmiksi.

IIA:n ilmentymä pienillä lapsilla voi olla akuutti subglottinen kurkunpääntulehdus, joka kehittyy useita minuutteja aiheuttavan ruoka-allergeenin nauttimisen jälkeen. Imukudoskudoksen liikakasvu IIA:ssa voi johtaa adenoidiitin ja kroonisen nielurisatulehduksen muodostumiseen.

Ruoka-etiologian keuhkoastma kehittyy suhteellisen harvoin. IM Vorontsov ehdotti termiä "toinen kohdeastma", koska tässä tapauksessa astmakohtaus kehittyy allergeenin nauttimisen yhteydessä ja riippuu biologisesti aktiivisten aineiden etävaikutuksesta. Aerosolien joutuminen allergeenin kanssa voi johtua kalan hajusta, allergeenin hengittämisestä pähkinöistä. Ruoka-allergeeneilla on merkittävä rooli eksogeenisen allergisen alveoliitin kehittymisessä.

Heinerin oireyhtymä on harvinainen primaarinen keuhkohemosideroosi, jonka aiheuttaa yliherkkyys lehmänmaidolle. Tautia esiintyy pienillä lapsilla, ja sille on ominaista hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, krooninen yskä, ajoittaiset keuhkoinfiltraatit, hypokrominen mikrosyyttinen anemia ja kasvun hidastuminen. Hemosideriiniä sisältäviä makrofageja (siderofageja) voi löytää ysköksestä ja mahalaukun aspiraatiosta. Potilaan tila paranee, kun lehmänmaito lopetetaan ruokavaliosta.

Ruoka-aineallergioihin liittyy iän myötä lisääntyviä vegetatiivisia häiriöitä, käyttäytymispiirteitä ja koulussa oppimisvaikeuksia. Ruoka-aineallergiat voivat aiheuttaa vakavia yleistyneitä allergisia reaktioita: anafylaktista ja anafylaktoidista sokkia, verenvuotoisia ja muita yleistyneitä vaskuliitteja. Kirjallisuudessa joitakin äkkikuolemaoireyhtymän tapauksia on yhdistetty lehmänmaidon aiheuttamaan allergiseen reaktioon.

Ulosteen liman mikroskopia voi paljastaa suuren määrän eosinofiilejä. Diagnoosia helpottaa allergeenin poistaminen ruoasta – eliminaatiotesti – ja päinvastoin, allergeenin määrääminen – provokaatiotesti – ja kliinisten oireiden uusiutuminen. Myös perifeerisen veren reaktio leukopenian ja eosinofilian muodossa on tärkeä.

Diagnoosi voidaan varmistaa määrittämällä vasta-aineet veriseerumista epäsuoralla entsyymi-immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) ja määrittämällä spesifiset IgE-vasta-aineet radioimmunosorbenttitestillä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]