
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ruoka-aineallergioiden syyt
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Ruoka-allergian riskitekijät. Allergioiden perinnöllinen taakka altistaa ruoka-allergian kehittymiselle. Potilailla, joilla on taakka, HLA-antigeenien, kuten B27:n, Bw35:n ja Bw41:n, esiintymistiheys on lisääntynyt. Useissa potilasryhmissä näiden antigeenien määrä kasvoi merkittävästi: HLA-B27 oli yleisempi lapsilla, joilla ei ollut taakkaa, HLA-Bw35 potilailla, joilla oli yksiarvoinen herkistyminen, ja HLA-Bw41 potilailla, joilla oli laaja-alainen herkistyminen ja taakka, joilla ei ollut taakkaa.
Rasittuneen perinnöllisyyden lisäksi ruoka-allergioista kärsivillä sairailla lapsilla on useita muita riskitekijöitä. Näitä ovat raskaana olevan naisen obligaattisten allergeenien tai äidille allergisia reaktioita aiheuttavien tuotteiden kulutus. Erityisen tärkeää on maitotuotteiden liiallinen kulutus raskauden toksikoosin taustalla, mikä johtaa muutoksiin äiti-istukka-sikiöjärjestelmässä ja istukan läpäisevyyden lisääntymiseen sekä allergeeneille että äidin globuliinille, mahdollisesti muuttuneella rakenteella ja affiniteetilla sikiön epiteelisoluille sekä herkistetyille lymfosyyteille. Lasten ruoka-allergioiden riskitekijöitä ovat myöhäinen imetys (sekretorisen IgA:n puutos, bifidogeeniset tekijät); varhainen keinotekoinen ruokinta ja imettävän naisen hypoallergeenisen ruokavalion noudattamatta jättäminen; lapselle tarkoitettujen täydentävien elintarvikkeiden järjetön antaminen, hivenaineiden (sinkki, seleeni, kupari) puutos. Ruoka-allergioiden kehittymiseen vaikuttavat ruoansulatuskanavan akuutti ja krooninen tulehdus; suoliston dysbioosi, synnynnäinen tai hankittu eritysimmuniteetin puutos.
Muita ruoka-aineallergioiden kehittymisen riskitekijöitä:
- ruoansulatuskanavan akuutti ja krooninen tulehdus, suoliston dysbakterioosi, hankittu vitamiinin puutos (erityisesti usein A- ja E-vitamiinin puutos ja/tai sinkin, seleenin, kuparin, karnitiinin, tauriinin puutos);
- aggressiiviset ympäristövaikutukset: juomaveden lisääntynyt "aggressiivisuus" (saaste), pitkäaikainen altistuminen pienille radionuklidien annoksille, ksenobiooteille, teollisesti säilötyille elintarvikkeille johtaa ruoansulatuskanavan estefunktion heikkenemiseen ja immunologisen säätelyn häiriintymiseen yleensä, mikä pahentaa ruokatoleranssin rikkoutumista;
- synnynnäinen tai hankittu eritysimmuniteetin puutos.
Ruoka-allergian syyt. Lapsilla yleisin ruoka-allergian syy on lisääntynyt herkkyys lehmänmaidolle - 72–76,9 %. Tiedot osoittavat, että maitoallergiset lapset saivat lehmänmaidon proteiineja merkittävästi useammin kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana, erityisesti ensimmäisen elinkuukauden aikana, ja maitoallergian kliinisten oireiden keskimääräinen ikä potilailla oli 2 kuukautta. IM Vorontsov ja OA Matalygina totesivat, ettei sekaruokinnan tiheyden ja keinoruokintaan siirtymisen edellytysten välillä ollut merkittävää eroa maito- ja ei-maitoallergisten lasten ryhmissä. Myöskään sekaruokintajaksojen kestossa ei havaittu selkeää eroa. Jyrkkä muutos rintaruokinnasta keinoruokintaan (1–2 päivää) havaittiin 32 %:lla ruoka-allergisista lapsista.
Selvä yhteys on osoitettu lasten allergisten reaktioiden kehittymisen ja imettävien äitien maidon sisältämien ruoka-antigeenien välillä ensimmäisten elintarvikkeiden joukossa. Immunoelektroforeesilla tutkittaessa lehmänmaidon antigeenejä havaittiin 52 %:lla imettävistä naisista. Kahdeksan kuukauden seurantajakson aikana lehmänmaidon allergia kehittyi 65 %:lla näiden naisten lapsista ja vain 14 %:lla lapsista, joiden äidit eivät erittäneet lehmänmaidon antigeenejä rintamaitoonsa.
Balabolkin II:n (1997) tutkimuksen tulosten mukaan entsyymi-immunomääritysmenetelmällä lapsilla, joilla on ruoansulatuskanavan ruoka-allergia, havaitaan spesifistä IgE:tä lehmänmaidolle 85 %:lla tapauksista, vasta-aineita alfa-laktoglobuliinille (61 %), beeta-laktalbumiinille (43 %), naudan seerumin albumiinille (37 %), kaseiinille (57 %).
Tutkimustietojen mukaan herkkyyttä kananmunille havaittiin 59 %:lla ruoka-aineallergikoista lapsista, herkkyyttä kalalle 54 %:lla ja herkkyyttä vehnälle 39 %:lla. Ruoansulatuskanavan ruoka-aineallergioista kärsivillä lapsilla entsyymi-immunomäärityksen tietojen mukaan spesifistä IgE:tä kananmunille havaittiin 97 %:lla, kalalle 52,9 %:lla, naudanlihalle 50 %:lla, riisille 47 %:lla ja kananlihalle 28,6 %:lla.
Tutkimustietojen mukaan 6 kuukauden – 3 vuoden ikäisillä lapsilla ruoka-aineallergioita havaittiin 36 %:lla tattarin, 11,5 %:lla maissin, 50 %:lla omenoiden, 32 %:n soijan, 45 %:n banaanin, 3 %:n sianlihan, 2 %:n naudanlihan ja 0 %:n kalkkunan suhteen.
Kananmunat sisältävät useita antigeenikomponentteja: ovalbumiinia, ovomukoidia, ovomusiinia proteiinissa ja vitelliiniä keltuaisessa. Munan keitossa niiden aktiivisuus vähenee, joten kovaksi keitetyllä keltuaisella ja proteiinilla on vähemmän allergeenista aktiivisuutta. On otettava huomioon, että lapsilla, joilla on lisääntynyt herkkyys kananmunille, voi olla allerginen reaktio rokotteille, jotka sisältävät kanan alkiokudosta.
Voimakkain allergeeninen vaikutus on lehmänmaidon laktoglobuliinilla. On havaittu, että täysmaito aiheuttaa allergisen reaktion useammin kuin piimä tai muuten käsitelty maito (keittäminen, kuivaaminen jne.). Lisääntynyt herkkyys lehmänmaidolle voi ilmetä lapsilla, joita ruokitaan keinotekoisesti ensimmäisten elinkuukausien aikana. Allergiset reaktiot vihanneksille (porkkanat, tomaatit), hedelmille (appelsiinit, punaiset omenat, banaanit) ja marjoille (mansikat, mustaherukat, metsämansikat) voivat liittyä sekä proteiini- että ei-proteiinikomponentteihin. Allergiaoireita voi ilmetä eksogeenisen histamiinin saannin seurauksena vihannesten ja marjojen mukana. Tiettyjen ruokien nauttiminen voi aiheuttaa prosesseja, jotka johtavat mastosolujen ja basofiilien biologisesti aktiivisten aineiden suoraan vapautumiseen.
Mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi on hänen suolistonsa läpäisevyys ruoka-antigeeneille. Iän myötä, erityisesti 2–3 vuoden iän jälkeen, suoliston läpäisevyyden laskiessa määritetään myös ruokaproteiineihin kohdistuvien vasta-aineiden määrän lasku.
Ruoka-allergian patogeneesi. Vierasperäisten vasta-aineiden systeemisen vaikutuksen vähentäminen varmistetaan ruoansulatuskanavan immuuni- ja ei-immuunisuojajärjestelmillä.
Ei-immuunitekijöihin kuuluvat mahan erittämä suolahappo ja proteolyyttiset entsyymit, jotka hajottavat proteiineja vähemmän antigeeneiksi molekyyleiksi pienentämällä niiden kokoa tai muuttamalla niiden rakennetta. Fysikaaliset esteet (liman tuotanto ja eritys, peristaltiikka) lyhentävät mahdollisten allergeenien ja ruoansulatuskanavan limakalvon välisen kosketuksen kestoa ja voimakkuutta. Ehjä suolen epiteeli estää makromolekyylien imeytymisen.
Ruoansulatuskanavalla on ainutlaatuinen immuunijärjestelmä - suolistoon liittyvä imukudos, joka koostuu erillisistä imukudosrakkuloiden klustereista; limakalvon oikean kerroksen intraepiteliaaliset lymfosyytit, plasma ja mastosolut; suoliliepeen imusolmukkeet.
Toleranssin (latinalaisesta toleranssista - kärsivällisyys, kestävyys) muodostuminen ruokaan varmistetaan paikallisten ja systeemisten immuniteettitekijöiden avulla.
Suolistossa antigeeni muuttuu ei-allergeeniseen (tolerogeeniseen) muotoon. Tällä allergeenimuodolla on pieniä rakenteellisia eroja alkuperäiseen verrattuna, mikä aiheuttaa soluvälitteisen immuunivasteen heikkenemisen stimuloimalla CD8+ T-soluja.
Ruoka-aineallergiat kehittyvät allergioille alttiilla lapsilla, koska ruoka-aineallergeenien sietokyky ei ole riittävä tai sen menetys voi johtua monista syistä:
- immuunijärjestelmän ja ruoansulatuselinten toiminnallinen kypsymättömyys;
- Ss IgA- ja CD8+ T-solujen vähäisempi tuotanto aikuisiin verrattuna;
- suolahapon tuotannon väheneminen ja ruoansulatusentsyymien aktiivisuuden väheneminen;
- vähemmän liman tuotantoa.
Kaikki edellä mainitut tekijät lisäävät ruoka-antigeenien ja suoliston immuunijärjestelmän solujen välistä kontaktia, mikä johtaa spesifisten vasta-aineiden liikatuotantoon ja sitä seuraavaan yliherkkyyden kehittymiseen.
Atooppisen reaktion kehittyminen ruoansulatuskanavan limakalvolla lisää sen läpäisevyyttä ja lisää ruoka-allergeenien kulkeutumista verenkiertoon. Ruoka-allergeenit voivat päästä yksittäisiin elimiin (keuhkoihin, ihoon jne.) ja aktivoida siellä syöttösoluja. Lisäksi patofysiologisessa vaiheessa muodostuneet biologisesti aktiiviset aineet pääsevät vereen ja voivat aiheuttaa myös etäreaktioita ruoansulatuskanavan ulkopuolella.
Yksittäiset allergisten reaktioiden immuunimekanismit (reagiini, sytotoksinen, immuunikompleksi, viivästynyt yliherkkyys) ovat melko harvinaisia. Useimmille ruoka-allergioista kärsiville potilaille kehittyy ajan myötä erilaisia yhdistelmiä niistä. Viivästyneellä yliherkkyydellä on merkittävä rooli ruoka-allergian mekanismissa, jossa antigeenien eliminointi (lyysi) suoritetaan suoraan lymfoidisolujen avulla.
Erilaisia pseudoallergian mekanismejavoidaan suorittaa rinnakkain meneillään olevan atooppisen reaktion kanssa tai olla siitä riippumaton. Tässä tapauksessa biologisesti aktiivisten aineiden vapautuminen syöttösoluista tapahtuu ilman immunologisen vaiheen osallistumista, vaikka kliiniset oireet eivät ole juurikaan erilaisia kuin tavanomaisessa reaktiivisessa reaktiossa. Tämä on luultavasti syy siihen, miksi 30–45 %:lla ruoka-allergioista kärsivistä lapsista on normaalit IgE-tasot veressä.
Paraallergiset ilmiöt ovat tyypillisiä "solukalvon epävakaus" -oireyhtymälle, jonka synnynnäiset tekijät ovat erittäin laajat: liiallinen vierasaineiden ja ravintoaineiden määrä ruokavaliossa (erilaiset lisäaineet elintarvikkeiden teollisessa säilömisessä), lannoitteiden käyttö (sulfiitit, alkaloidit), vitamiinin puutos ja hivenaineiden puutos. "Solukalvon epävakaus" -oireyhtymä muodostuu ja pahenee ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien, dysbakterioosin, yhteydessä, ja se on tyypillistä lapsille, joilla on eksudatiivis-katarraalisia ja lymfaattisia-hypoplastisia perustuslaillisia poikkeavuuksia.