Ruton hoito

Ruton etiotrooppinen hoito tulee aloittaa, kun tätä tautia epäillään, odottamatta diagnoosin bakteriologista vahvistusta. Se sisältää bakteerilääkkeiden käytön. Venäjällä tehdyissä ruttobakteerin luonnollisissa kannoissa ei havaittu resistenssiä yleisille mikrobilääkkeille. Ruton etiotrooppinen hoito suoritetaan hyväksyttyjen hoito-ohjelmien mukaisesti.

Antibakteeristen lääkkeiden käyttöohje paiseruton hoidossa

Valmistelu	Käyttöohjeet	Kerta-annos, g	Käyttötiheys päivässä	Kurssin kesto, päivinä
Doksisykliini	Sisällä	0,2	2	10
Siprofloksasiini	Sisällä	0,5	2	7–10
Pefloksasiini	Sisällä	0,4	2	7–10
Ofloksasiini	Sisällä	0,4	2	7–10
Gentamisiini	V/m	0,16	3	7
Amikasiini	V/m	0,5	2	7
Streptomysiini	Sisään,m	0,5	2	7
Tobramysiini	V/m	01	2	7
Keftriaksoni	V/m	2	1	7
Kefotaksiimi	V/m	2	3-4	7–10
Keftatsidiimi	V/m	2	2	7–10
Ampisilliini/sulbaktaami	V/m	2.1	3	7–10
Atsreonaami	V/m	2	3	7–10

Antibakteeristen lääkkeiden käyttöohje keuhko- ja septisten ruttomuotojen hoidossa

Valmistelu	Käyttöohjeet	Kerta-annos, g	Käyttötiheys päivässä	Kurssin kesto, päivinä
Siprofloksasiini	Sisällä	0 75	2	10–14
Pefloksasiini	Sisällä	0,8	2	10–14
Ofloksasiini	Sisällä	0,4	2	10–14
Doksisykliini	Sisällä	0,2 ensimmäiselle annokselle, sitten 0,1	2	10–14
Gentamisiini	V/m	0 16	3	10
Amikasiini	V/m	05	3	10
Streptomysiini	V/m	0,5	3	10
Siprofloksasiini	I/V	0,2	2	7
Kefotaksiimi	I/m, IV	3	3	10
Keftatsidiimi	I/m, IV	2	3	10
Kloramfenikoli (kloramfenikolinatriumsuksinaatti)	I/m, IV	25–35 mg/kg	3	7
Keftriaksoni	Minä/m. IV	2	2	7–10

Kaaviot antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmien käytöstä ruton keuhko- ja septisten muotojen hoidossa

Valmistelu	Käyttöohjeet	Kerta-annos, g	Käyttötiheys päivässä	Kurssin kesto, päivinä
Keftriaksoni - streptomysiini (tai amikasiini)	I/m, IV	1-0 5	2	10
Keftriaksoni-gentamisiini	I/m, IV	1+0,08	2	10
Keftriaksoni - rifampisiini	Suonensisäisesti, suun kautta	1–0,3	2	10
Siprofloksasiini - rifampisiini	Sisällä	0,5+0,3	2	10
Siprofloksasiini + streptomysiini (tai amikasiini)	Sisällä, suonensisäisesti, lihaksensisäisesti	0,5–0,5	2	10
Siprofloksasiini + gentamisiini	Sisällä, suonensisäisesti, lihaksensisäisesti,	0,5+0,08	2	10
Siprofloksasiini - keftriaksoni	I/V, I/M	0 1-0.2-1-1	2	10
Rifampisiini ja gentamisiini	Sisällä, suonensisäisesti, lihaksensisäisesti	0,3–0,08	2	Yu
Rifampisiini - streptomysiini (tai amikasiini)	Sisällä, suonensisäisesti, lihaksensisäisesti	0,3–0,5	2	10

Vaikeissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää yhteensopivia antibakteeristen aineiden yhdistelmiä hoito-ohjeissa määritellyissä annoksissa sairauden ensimmäisten neljän päivän aikana. Seuraavina päivinä hoitoa jatketaan yhdellä lääkkeellä. Ensimmäiset 2-3 päivää lääkkeet annetaan parenteraalisesti, sitten ne siirtyvät suun kautta otettavaan antoon.

Spesifisen hoidon ohella ruttoon suoritetaan patogeneettinen hoito, jonka tarkoituksena on torjua asidoosia, sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajausta, mikroverenkiertohäiriöitä, aivoödeemaa ja verenvuoto-oireyhtymää. Vieroitushoito koostuu kolloidisten (reopolyglusiini, plasma) ja kristalloidiliuosten (5-10 % glukoosi, polyioniset liuokset) laskimoinfuusioista, joiden pitoisuus on enintään 40-50 ml/kg päivässä. Aiemmin käytetty ruttoa estävä seerumi ja spesifinen gammaglobuliini ovat osoittautuneet tehottomiksi tarkkailussa, eikä niitä tällä hetkellä käytetä käytännössä, eikä ruttobakteriofagia käytetä. Potilaat kotiutetaan täydellisen toipumisen jälkeen (bubonimuodossa aikaisintaan 4. viikolla, keuhkomuodossa aikaisintaan 6. viikolla kliinisestä toipumispäivästä) ja kolminkertaisesti negatiivisen tuloksen jälkeen, joka on saatu bubonipunktion, ysköksen tai veren viljelystä 2., 4. ja 6. päivänä hoidon päättymisen jälkeen. Kotiutuksen jälkeen potilasta tarkkaillaan lääkärin toimesta 3 kuukauden ajan.

Järjestelmät ja ruokavalio

Ruton hoitoon tulee yhdistää asianmukainen hoito-ohjelma ja ruokavalio. Vuodelepoon kuumejakson aikana. Mitään erityisruokavaliota ei määrätä. Hellävarainen ruokavalio (taulukko A) on suositeltavaa.

[ 1 ], [ 2 ]