Rupla ja lasten silmäsairaudet

Kun nainen tulee raskaaksi ja hänelle kehittyy tarttuva vihurirokko, erityisesti raskauden alkuvaiheessa, synnynnäisen vihurirokko-oireyhtymänä tunnetun oireyhtymän esiintyvyys lisääntyy dramaattisesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä

1. Näköelimen patologia:
   • kaihi;
   • pigmenttinen verkkokalvon dystrofia;
   • glaukooma;
   • mikroftalmos;
   • sarveiskalvon patologia;
   • ohimenevä sarveiskalvon turvotus.
2. Yleinen patologia:
   • synnynnäiset sydänviat;
   • kuulon heikkeneminen;
   • trombosytopenia;
   • hepatosplenomegalia;
   • diabetes;
   • aivojen kalkkeutuminen;
   • mikrokefalia;
   • kehitysvammaisuus.

Mitä aikaisemmin vihurirokko ilmenee raskauden aikana, sitä vakavampi on näköelimen systeeminen vaurio ja patologia.

Kaihi

Kahdenvälisiä kaihia esiintyy 75 %:ssa tapauksista. Kaihi on yleensä diffuusi tai ilmenee karkeina tumakkeen ja kortikaalisten kerrosten samentumina. Potilaiden hoito ei olennaisesti eroa muiden synnynnäisten kaihien hoidosta: silmänpaineeseen kiinnitetään erityistä huomiota glaukooman kehittymismahdollisuuden vuoksi. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa kaihin kirurginen hoito lisää endoftalmiitin riskiä, jonka välttämiseksi on suositeltavaa käyttää täydellistä linssin poistoa ja steroidilääkkeitä, sekä paikallisesti (asennukset, sidekalvon alaiset injektiot) että yleisesti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pigmentaarinen retinopatia

Usein esiintyy synnynnäisessä vihurirokko-oireyhtymässä, on molemminpuolinen. Ilmenee näön lievänä heikkenemisenä. Elektroretinogrammi ei yleensä paljasta patologisia muutoksia. Myöhemmin voi kehittyä diskoidirappeuma.

Keratiitti

Vaikeat sarveiskalvon arpeutumista aiheuttavat keratiitin muodot ovat erittäin harvinaisia. Yleensä sarveiskalvontulehdus on melko lievä ja aiheuttaa ohimeneviä sarveiskalvon samentumia, joita usein luullaan glaukoomaprosessin seurauksiksi. Samentumat häviävät itsestään useiden päivien tai useiden viikkojen kuluessa.

Glaukooma

Esiintyy synnynnäisessä vihurirokko-oireyhtymässä noin 10 %:n esiintymistiheydellä. Alkuvaiheessa asetatsolamidin (Diacarb) antaminen ja verenpainetta alentavat instillaatiot voivat vaikuttaa, mutta pääasiallinen hoitomenetelmä on lopulta kirurginen toimenpide. Beetasalpaajia määrätään näille lapsille varoen keuhko- ja sydänsairauksien mahdollisuuden vuoksi.

Iirishypoplasia

Sinänsä sillä on vain vähän vaikutusta näkötoimintoihin, mutta se voi viitata vakavaan silmänsisäiseen patologiaan.

Synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä on nykyään harvinainen pakollisen ja laajalle levinneen rokotuksen vuoksi.

Vihurirokoudin diagnoosi

Diagnoosi perustuu yleensä äidin raskaudenaikaiseen ihottumaan ja kuumeeseen tai synnynnäiseen vihurirokko-oireyhtymään sopivien oireiden löytymiseen lapsella. Vihurirokkovirus voidaan eristää virtsasta, syljestä tai imetyistä linssinäytteistä (ennen 4 vuoden ikää). Synnynnäistä vihurirokko-oireyhtymää sairastavilla lapsilla säilyy spesifistä immunoglobuliini M:ää (IgM).

[ 7 ], [ 8 ]

Vihurirokoiran hoito

Kaihi leikataan yleensä nuorella iällä steroidilääkkeiden avulla. Glaukooman yhteydessä on tärkeää sulkea pois vihurirokolle ominainen keratopatia sarveiskalvon samentumien aiheuttajana. Silmänpaineen säännöllinen mittaus on pakollista. Synnynnäistä vihurirokko-oireyhtymää sairastavien lasten hoitoon kuuluu kokonaisvaltainen lähestymistapa, johon osallistuu myös muiden erikoisalojen lääkäreitä.