Rupella-virus

Vihurirokkovirus on ainoa Rubivirus-suvun jäsen, joka kuuluu Togaviridae-heimoon.

Vihurirokko (saksan tuhkarokko) on akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista ihottuma, ylähengitysteiden ja sidekalvon katarrimainen tulehdus, kaulan imusolmukkeiden suureneminen ja lievän yleisen myrkytyksen merkit.

Vihurirokkovirus on tyypillinen togavirusperheen edustaja ja muistuttaa pääominaisuuksiltaan alfaviruksia. Virioni on pallomainen, halkaisijaltaan noin 60 nm, ja genomi on positiivinen, fragmentoitumaton, yksijuosteinen RNA-molekyyli, jonka molekyylipaino on 3 MD. Viruksella on superkapsidi, jonka pinnalla on 6–10 nm pitkiä glykoproteiinipiikkejä. Glykoproteiineja on kahdenlaisia: E1 - jolla on hemagglutinoivia ominaisuuksia lintujen punasoluihin nähden, ja E2 - toimii reseptorina vuorovaikutuksessa solun kanssa. Molemmat glykoproteiinit ovat suojaavia antigeenejä. Viruksesta on vain yksi serovar.

Virus on suhteellisen epästabiili ulkoisessa ympäristössä, ja se inaktivoituu helposti rasvaliuottimilla ja pesuaineilla, pH-arvossa alle 5,0 ja yli 56 °C:n lämpötiloissa. Se säilyy hyvin pakastettuna, erityisesti -70 °C:ssa.

Vihurirokkovirus lisääntyy hyvin ja aiheuttaa sytopaattisia muutoksia ihmisen amnionsoluviljelmissä, kaniinin munuaisissa ja veroapinan munuaisissa. Vaurioituneissa soluissa tapahtuu rappeutumista, ja niihin ilmestyy jättimäisiä monitumaisia soluja. Muissa soluviljelmissä virus voi lisääntyä ilman näkyviä muutoksia, mutta indusoi interferenssin kehittymistä, joka suojaa muiden virusten sytopaattiselta vaikutukselta. Tämä on perusta vihurirokkoviruksen eristämisen standardimenetelmälle, jossa vihreän apinan munuaissolut infektoidaan testimateriaalilla ja ECHO-tyypin II virus tai vesikulaarinen stomatiittivirus viedään viljelmään 7–10 päivän kuluttua. Jos ECHO-viruksen aiheuttamia sytopaattisia muutoksia kehittyy, materiaali ei sisällä vihurirokkovirusta, ja päinvastoin, ECHO-viruksen sytopaattisen vaikutuksen puuttuminen osoittaa vihurirokkoviruksen läsnäoloa testimateriaalissa.

Vihurirokkovirus on patogeeninen ihmisille, makakiapinoille ja kaneille. Muut eläimet eivät ole alttiita virukselle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vihurirokohon patogeneesi ja oireet

Ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ihmiskehoon pääsevä virus lisääntyy ensin kaulan imusolmukkeissa. Viikon kuluttua kehittyy viremia, ja viikkoa myöhemmin ilmaantuu ihottuma, joka alkaa kasvoista ja leviää vartaloon ja raajoihin. Tänä aikana voi esiintyä kuumetta, muiden alueellisten imusolmukkeiden suurenemista ja nivelkipuja (erityisesti aikuisilla). Ihottuma kestää yleensä 2–3 päivää.

Vaikka vihurirokko lapsilla esiintyy yleensä hyvänlaatuisena, lievänä sairautena, aikuisilla taudin kulku on melko vakava ja joskus kehittyy niveltulehdusta, enkefaliittia ja trombosytopeniaa. Vihurirokko on erityisen vaarallinen hedelmällisessä iässä oleville naisille, sillä se voi aiheuttaa synnynnäistä vihurirokko-oireyhtymää (CRS), jonka aiheuttaa viruksen kyky tunkeutua istukan läpi viremian aikana ja jolla on teratogeeninen vaikutus kasvavaan sikiöön. Tämä johtuu viruksen sytopaattisesta vaikutuksesta sekä sikiön jakautuviin soluihin että istukan verisuonten soluihin. Tämä voi johtaa sydänvikoihin, kuurouteen, näköelinten synnynnäisiin sairauksiin, mikrokefaliaan, keskenmenoihin, kohtukuolemaan jne.

Immuniteetti

Virusta neutraloivia vasta-aineita (IgM) ilmestyy vereen ihottuman ilmenemisvaiheen aikana, niiden titteri saavuttaa maksiminsa 2–3 viikon kuluttua ja häviää 2–3 kuukauden kuluttua. IgG ilmestyy ihottuman häviämisen jälkeen ja kestää pitkään. Lapsuudessa sairastetun vihurirokon jälkeinen immuniteetti on elinikäinen.

Vihurirokoiran epidemiologia

Vihurirokko on tyypillinen ihmisperäinen ilmateitse leviävä infektio, joka on erittäin tarttuva henkilöillä, joilla ei ole immuniteettia. Vihurirokon ilmaantuvuuden huippu on yleensä keväällä. 1900-luvulla epidemioita havaittiin 6–9 vuoden välein, ja jokaisen epidemian jälkeen ilmaantuvuus laski seuraavien 5 vuoden aikana ja nousi sitten jälleen epidemian tasolle 6–9 vuotta viimeisen suuren taudinpurkauksen jälkeen. Vihurirokossa virus erittyy nenänielun ja ylähengitysteiden limasta 1–2 viikkoa ennen ihottuman ilmaantumista ja 2–3 viikkoa ihottuman alkamisen jälkeen. Kohdussa tartunnan saaneilla lapsilla virus voi erittyä virtsaan ja ulosteisiin 1–1,5 vuoden ajan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vihurirokoiran laboratoriodiagnostiikka

Vihurirokko voidaan diagnosoida virologisilla ja serologisilla menetelmillä. Viruksen eristämiseen käytetään nenänielun eritteitä (nuhatilanteissa) ja verta ennen ihottuman ilmaantumista; ihottuman ilmaantumisen jälkeen käytetään verta, virtsaa ja ulostetta. Materiaalia käytetään soluviljelmien infektoimiseen, ja virus tunnistetaan RTGA-määrityksellä sekä interferenssitestillä. Synnynnäisen vihurirokon tapauksessa testimateriaalina käytetään lasten virtsaa ja ulostetta.

Vihurirokohon serologisessa diagnostiikassa määritetään veressä olevat vihurirokkoviruksen IgM- ja IgG-vasta-aineet RIF-, IFM- ja RIM-menetelmillä. Käytetään paritettuja seerumeita ja määritetään vasta-ainetiitterin nousu.

Vihurirokoiran erityinen ehkäisy ja hoito

Vihurirokkoa ehkäisyn tärkein tehtävä on lasten ryhmien karanteenitoimenpiteet. On suositeltavaa rokottaa valikoivasti 12–14-vuotiaita tyttöjä, nuoria naisia ja hedelmällisessä iässä olevia naisia. Näihin tarkoituksiin käytetään eläviä ja tapettuja rokotteita, jotka on saatu heikennetyistä viruskannoista, joita on kasvatettu matalassa lämpötilassa vihreiden apinoiden munuaissolujen ja ihmisalkioiden keuhkojen diploidisten solujen viljelmässä. On olemassa samankaltaisia lääkkeitä yhdessä tuhkarokko- ja epidemian sikotautia vastaan suunnattujen rokotteiden kanssa. WHO on asettanut tavoitteeksi vähentää synnynnäisen vihurirokko-oireyhtymän esiintyvyyttä vuoteen 2010 mennessä alle 1 tapaukseen 100 000 elävää syntymää kohden. Kuten jo mainittiin, tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan rokottamiseen käytetään elävää kolmiarvoista rokotetta.

Vihurirokkoon ei ole erityistä hoitoa.