Sandostatin

Sandostatiini on synteettinen peptidi (luonnollisen ihmisen hormonin somatostatiinin johdannainen, joten sillä on samankaltaisia farmakologisia ominaisuuksia). Sen vaikutusaika on melko pitkä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä Sandostatin

Indikaatioiden joukossa:

• akromegalia (tilanteissa, joissa leikkaus, dopamiiniagonistihoito ja sädehoito ovat olleet tehottomia tai niitä ei voida käyttää);
• endokriiniset kasvainten tyypit gastroenteropankreaattisessa rakenteessa (karsinoidityyppisten kasvainten oireiden poistamiseksi karsinoidi-ilmentymien yhteydessä sekä kasvaimet, joissa havaitaan lisääntynyttä vasoaktiivisen suoliston polypeptidin tuotantoa);
• gastrinooma, Werner-Morrisonin oireyhtymä, insulooma;
• glukagonooma;
• kasvaimet, joissa havaitaan lisääntynyttä somatoliberiinin tuotantoa;
• tulenkestävä ripuli AIDS-potilailla;
• haiman laparotomian jälkeisten mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi;
• verenvuoto (myös uusiutumisen estämiseksi) ruokatorven tai mahalaukun suonikohjujen vuoksi maksakirroosia sairastavilla potilailla (suoritetaan hätähoitoa).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Julkaisumuoto

Se on saatavana injektioliuoksena ampulleissa, joissa on 0,05, 0,1 tai 0,5 mg. Yksi pakkaus sisältää 5 ampullia.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamiikka

Lääkkeen pääasialliset ominaisuudet ovat somatostatiinin kaltaiset. Se estää kasvuhormonien lisääntynyttä eritystä ja lisäksi serotoniinipeptidien vapautumista kehossa (ne tuotetaan gastroenteropankreaattisessa endokriinisessä rakenteessa).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetiikkaa

Kun lääke on injektoitu ihon alle, se imeytyy täydellisesti ja erittäin nopeasti. Huippupitoisuus plasmassa saavutetaan puolen tunnin kuluessa.

Se sitoutuu plasman proteiineihin 65-prosenttisesti, mutta sitoutuminen verisoluihin on hyvin heikkoa. Jakautumistilavuus on 0,27 l/kg. Kokonaispuhdistuskerroin on 160 ml/min.

Ihonalaisen injektion jälkeen puoliintumisaika on noin 100 minuuttia. Laskimonsisäisen annon jälkeen lääke eliminoituu kahdessa erillisessä vaiheessa, joiden puoliintumisajat ovat vastaavasti 10 ja 90 minuuttia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Annostus ja antotapa

Akromegaliassa sekä gastroenteropankreaattisten rakenteiden kasvaimissa lääke annetaan ihon alle annoksella 0,05–1 mg 1–2 kertaa päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan vähitellen suurentaa 0,1–0,2 mg:aan kolme kertaa päivässä.

AIDS-infektion yhteydessä kehittyvän vaikeasti hoidettavan ripulin hoitoon annetaan 0,1 mg lääkettä ihon alle kolme kertaa päivässä. Annosta voidaan vähitellen nostaa 0,25 mg:aan kolme kertaa päivässä.

Haiman laparotomian jälkeisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi ensimmäinen annos tulee antaa ihon alle tunti ennen leikkausta (0,1 mg). Toimenpiteen jälkeen lääkettä tulee antaa ihon alle 0,1 mg kolme kertaa päivässä viikon ajan päivittäin.

Suonikohjujen aiheuttaman mahalaukun tai ruokatorven verenvuodon tyrehdyttämiseksi määrätään 25 mikrog/tunti annos (jatkuva laskimoinfuusio) 5 päivän ajan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Käyttö Sandostatin raskauden aikana

Sandostatiinin käytöstä naisilla imetyksen ja raskauden aikana ei ole tietoa, joten lääkettä saa määrätä heille vain ehdottomiin käyttöaiheisiin.

Vasta

Vasta-aiheisiin kuuluvat yksilöllinen intoleranssi oktreotidille ja muille lääkkeen komponenteille.

[ 18 ]

Sivuvaikutukset Sandostatin

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: oksentelua pahoinvoinnin kanssa, ilmavaivoja, ripulia, löysää ulostetta, ruokahaluttomuutta. Lisäksi voi esiintyä vatsakoliikkia, rasvaista ulostetta, akuutin suolitukoksen merkkejä (lisääntyvä ilmavaivat, terävä kipu ylävatsassa, vatsanpeitteiden jännitys ja kipu tuntuvat tunnusteltaessa). Myös maksan toimintahäiriöitä voi kehittyä, ja pitkäaikaisen käytön seurauksena voi esiintyä sappikiviä. Lisäksi voi kehittyä hypo- tai hyperglykemiaa, akuuttia haimatulehdusta, hiustenlähtöä ja post-imentaarista glukoosinsietohäiriötä. Pistoskohdassa voi esiintyä kutinaa, kipua ja polttelua, ja iho voi turvota ja punoittaa.

[ 19 ], [ 20 ]

Yliannos

Akuutin yliannostuksen jälkeen ei ole havaittu hengenvaarallisia reaktioita. Normaali yliannostus voi aiheuttaa seuraavien oireiden kehittymistä: hidas sydämensyke, vatsakrampit, pahoinvointi, ripuli, kasvojen punoitus ja tyhjyyden tunne vatsassa.

Tässä tapauksessa hoito sisältää oireenmukaista hoitoa.

[ 24 ], [ 25 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Sandostatin vähentää simetidiinin ja siklosporiinin imeytymistä. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, jotka saavat insuliinia, lääke voi vähentää insuliinin tarvetta.

[ 26 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke on suojattava auringonvalolta ja lapsilta. Se tulee säilyttää jääkaapissa. Lämpötila on 2–8 °C.

[ 27 ]

Säilyvyys

Sandostatin on hyväksytty käytettäväksi 5 vuotta valmistuspäivästä.

[ 28 ], [ 29 ]