Sappeen fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet

Sappinesteen väri on normaali: osat A - kullankeltainen, meripihkanvärinen; B - tummankeltainen, tumman oliivinvihreä, ruskea; C - vaaleankeltainen.

• Osan A värin muutos: tummankeltainen - osan B sappinesteen takaisinvirtauksen ja hemolyyttisen keltaisuuden yhteydessä; vaaleankeltainen -
  maksakudoksen vaurion, virushepatiitin, maksakirroosin, Oddin sulkijalihaksen tukkeutumisen kiven vuoksi, haiman suurentuneen pään puristuksen, sulkijalihaksen kouristuksen yhteydessä; veren värjäytymisen - pohjukaissuolihaksen, Vaterin ampullan kasvaimen, verenvuototaipumuksen yhteydessä; vihertävän värin (läpinäkyvä sappi) - sappinesteen pysähtymisen tai infektion yhteydessä.
• B-osan värin muutos: heikko väri (valkoinen sappi) - kroonisissa tulehdusprosesseissa, joihin liittyy virtsarakon limakalvon surkastumista; hyvin tumma väri - sapen patologisessa paksuuntumisessa virtsarakossa (stagnaatio) ja hemolyyttisissä tiloissa.
• C-osan värin muutos: vaalea väri - virushepatiitissa, maksakirroosissa; tumma väri (pleokromia) - hemolyyttisessä keltaisuudessa; vihreä väri - sappitiehyiden tulehdusprosesseissa, kolangiitissa (johtuu bilirubiinin hapettumisesta biliverdiiniksi), punainen väri - veren sekoittumisesta pohjukaissuolen mahahaavaan, haiman pahanlaatuisiin kasvaimiin, mahalaukun pyloriseen osaan.

Läpinäkyvyys. Normaalisti kaikki sappinesteen osat ovat läpinäkyviä. Lievä, tasainen sameus, joka ilmenee välittömästi, liittyy suolahapon seokseen eikä viittaa tulehdusmuutoksiin. Osan A sameus on mahdollista mahanesteen lisääntyneen happamuuden, pylorus-vajaatoiminnan tai pohjukaissuolen refluksin yhteydessä; hiutaleita havaitaan pohjukaissuolen tulehduksen yhteydessä. Osan B sameus on mahdollista sappirakon tulehdusprosessien yhteydessä. Osasta C irtoaa limaa maksatiehyiden tulehdusprosessien ja kolekystoklangiitin yhteydessä.

Reaktio. Normaalisti osalla A on neutraali tai emäksinen reaktio; osilla B ja C - emäksisiä. Osan A hapan reaktio on mahdollinen pohjukaissuolen tulehdusprosessissa. Osan B hapan reaktio on tyypillistä sappirakon tulehdukselle ja muiden osien tulehdusprosesseille sappitiehyiden vastaavissa osissa.

Tiheys. Normaalisti osan A suhteellinen tiheys on 1,003–1,016; B:n 1,016–1,032; C:n 1,007–1,011.

• Osan A suhteellinen tiheys kasvaa osan B lisäämisen myötä hemolyyttisessä keltaisuudessa ja pienenee maksan vajaatoiminnan, maksan parenkyymin vaurioiden (virushepatiitti, maksakirroosi) ja sapen virtauksen heikkenemisen myötä pohjukaissuoleen.
• B-osan suhteellinen tiheys kasvaa sapen paksuuntumisen (stagnaation), sappikivien ja sappiteiden dyskinesian myötä; se pienenee sappirakon keskittymiskyvyn heikkenemisen myötä.
• C-osan suhteellinen tiheys kasvaa hemolyyttisen keltaisuuden myötä ja pienenee bilirubiinin erityksen vähentyessä (hepatiitti, maksakirroosi).

Sappihapot. Terveellä henkilöllä sappihappojen pitoisuus A-osassa on 17,4–52 mmol/l, B-osassa 57,2–184,6 mmol/l ja C-osassa 13–57,2 mmol/l. Sappihappojen pitoisuus C-osassa nousee, kun maksasolut erittävät lisää koolihappoja, ja laskee, kun maksasolut erittävät vajaatoimintaa.

Kolesteroli. Terveellä ihmisellä sapen kolesterolipitoisuus A-osassa on 1,3–2,8 mmol/l, B-osassa 5,2–15,6 mmol/l ja C-osassa 1,1–3,1 mmol/l. Kolesterolipitoisuuden nousua A- ja B-osissa havaitaan sappikivitaudeissa ja kolekystiitissä; pitoisuuden laskua sappirakon keskittymiskyvyn heikentyessä.

Bilirubiini.

Bilirubiinipitoisuuden viitearvot sappinesteen eri osissa

Osa sappea	Van den Berghin menetelmä, g/l	Jendraszekin menetelmä, mmol/l
A SISÄÄN KANSSA	Jopa 0,25 Jopa 2–4 Jopa 0,25	0,17–0,34 6-8 0,17–0,34

Bilirubiinin pitoisuus sapessa vähenee mekaanisen keltaisuuden, virushepatiitin, maksakirroosin, kivellisen kolekystiitin yhteydessä ja lisääntyy hemolyyttisen keltaisuuden, Addison-Birmerin anemian ja malarian yhteydessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]