Seduxen

Seduxen on rauhoittava lääke, joka vaikuttaa keskushermostoon. Tarkastellaan tämän lääkkeen ominaisuuksia ja sen käyttösääntöjä.

Lääkettä määrätään neuropsykiatristen sairauksien, erilaisten somaattisten patologioiden hoitoon ja ehkäisyyn sekä psykomotorisen agitaation lievittämiseen. Sillä on lihaksia rentouttava vaikutus eli se rentouttaa lihasjärjestelmää. Havaitaan myös kouristuksia estävää vaikutusta. Lääkettä käytetään lasten neurologisessa käytännössä ja spastisissa tiloissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä Seduxen

Seduxenin tärkeimmät käyttöaiheet ovat seuraavien patologisten häiriöiden hoito ja ehkäisy:

• Neuroosit, mukaan lukien psyko- ja neuroosin kaltaiset tilat, joihin liittyy ahdistuneisuusoireita endogeenisissä sairauksissa ja aivojen orgaanisissa vaurioissa.
• Mielenterveysongelmat, joihin liittyy motorista levottomuutta, agitaatiota ja usein ahdistuskohtauksia.
• Erilaiset kouristustilat, jäykkäkouristus.
• Ahdistuksen, psykosomaattisten sairauksien ja endogeenisten psykoosien lisähoito.
• Epilepsia ja sen psykiatriset vastineet, usein toistuvat kohtaukset.
• Ahdistus, kun sisäelimet vaurioituvat.
• Patologiat, joilla on lisääntynyt lihasjänteys, spastisuus, hyperkinesia.
• Ennenaikainen synnytys ja sen uhka lihaskouristuksilla (raskauden viimeinen kolmannes).
• Lihasjäykkyys, kontraktuurat, kouristukset.
• Anestesian induktio, esilääkitys kirurgisten toimenpiteiden aikana.
• Eklampsia.
• Neuroottiset tilat lasten käytännössä: päänsäryt, unihäiriöt, ahdistuneisuus, enureesi, hermostuneet tic-oireet, erilaiset huonot tavat.

Seduxenia käytetään yhdistelmähoidossa muiden lääkkeiden kanssa. Lääkettä käytetään alkoholin vieroitusoireyhtymän hoitoon. Anestesiologian potilaiden valmisteluun erilaisiin ihosairauksiin, joihin liittyy voimakasta kutinaa. Lääke vähentää mahanesteen eritystä, mikä vaikuttaa positiivisesti sen hypnoottisiin ja rauhoittaviin ominaisuuksiin potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan haavaumia. Normalisoi sydämen sykettä.

Julkaisumuoto

Seduxen on saatavilla kahdessa muodossa: tabletteina ja liuoksena laskimoon ja lihakseen.

• Tabletit ovat valkoisia, sylinterimäisiä ja hajuttomia kapseleita. Yksi pakkaus sisältää kaksi läpipainopakkausta, joista jokainen sisältää 10 tablettia. Jokainen kapseli sisältää vaikuttavana aineena 5 mg diatsepaamia ja apuaineina talkkia, magnesiumstearaattia ja laktoosimonohydraattia.
• Liuos on läpinäkyvä neste, joka vapautuu tummissa lasiampulleissa. Jokainen pakkaus sisältää 5 ampullia muovikotelossa. 1 ml liuosta sisältää 5 mg diatsepaamia, 95 % etanolia, injektionesteisiin käytettävää vettä, natriumsitraattia, nipagiinia, nipazolia ja muita aineita.

Lääkemuodon valitsee hoitava lääkäri erikseen kullekin potilaalle. Potilaan ikä ja lääkkeen käyttöaiheet otetaan huomioon.

Farmakodynamiikka

Seduksen kuuluu bentsodiatsepiinien rauhoittaviin aineisiin eli sillä on anksiolyyttisiä ominaisuuksia. Sillä on rauhoittava-hypnoottinen, keskushermostoa rentouttava ja kouristuksia estävä vaikutus. Farmakodynamiikka liittyy supramolekulaarisen GABA-bentsodiatsepiini-klooriionoforireseptorikompleksin bentsodiatsepiinireseptorien stimulaatioon. Tämä johtaa estävän vaikutuksen lisääntymiseen. Vaikuttava aine stimuloi bentsodiatsepiinireseptoreita postsynaptisten GABA-reseptorien allosteerisessa keskuksessa, vähentää merkittävästi limbisen järjestelmän, hypotalamuksen ja talamuksen herkkyyttä ja estää polysynaptisia selkäydinrefleksejä.

• Anksiolyyttinen vaikutus liittyy limbisen järjestelmän amygdala-kompleksiin kohdistuvaan vaikutukseen. Tämä ilmenee emotionaalisen jännityksen ja pelon vähenemisenä sekä ahdistuksen ja levottomuuden heikkenemisenä.
• Rauhoittava vaikutus perustuu aivorungon ja talamuksen epäspesifisten tumakkeiden retikulaariseen muodostumiseen. Tämä ilmenee neuroottisten oireiden, kuten pelon ja ahdistuksen, vähenemisenä.
• Hypnoottinen vaikutus johtuu aivorungon retikulaarisen muodostumisen solujen tukahduttamisesta.
• Keskushermostoa relaksoiva vaikutus perustuu polysynaptisten selkäydinhermoafferenttien estoreittien estoon. Tämä johtaa lihasten ja liikehermojen toiminnan suoraan estymiseen.
• Kouristuksia estävä vaikutus ilmenee presynaptisen eston tehostumisena. Vaikuttava aine estää epileptogeenisen aktiivisuuden leviämistä, mutta ei vaikuta virityspisteeseen.

Kohtalaisen sympatolyyttisen vaikutuksensa ansiosta lääke alentaa verenpainetta ja laajentaa sepelvaltimoita. Tätä taustaa vasten kipukynnys nousee, vestibulaariset ja sympatoadrenaaliset paroksysmit heikkenevät ja mahanesteen yöllinen eritys vähenee. Lääkkeen vaikutus havaitaan hoidon 2.–7. päivänä.

Farmakokinetiikkaa

Vapautumismuodosta riippumatta, kun vaikuttava aine pääsee ruoansulatuskanavaan, sen imeytyminen on nopeaa ja se sitoutuu voimakkaasti veriplasman proteiineihin. Diatsepaamin farmakokinetiikka osoittaa sen kaksi päämetaboliittia: oksatsepaami ja N-desmetyylidiatsepaami.

Vaikuttavan aineosan pitoisuus pienenee nopean jakautumisen (tämä vaihe kestää noin tunnin) ja erittymisen jälkeen 24–48 tunnin kuluessa. Metaboliitit erittyvät munuaisten kautta. Vastasyntyneillä, iäkkäillä potilailla ja munuaisten ja maksan vajaatoimintaa sairastavilla puoliintumisaika moninkertaistuu.

Annostus ja antotapa

Antotapa ja annostus riippuvat valitusta Seduxenin vapautumistavasta. Tabletit otetaan suun kautta, huuhdellaan alas runsaan nesteen kera. Hoito aloitetaan pienillä annoksilla, joita suurennetaan vähitellen. On suositeltavaa jakaa vuorokausiannos 2-4 annokseen.

• Psykosomaattiset sairaudet ja neurologiset häiriöt – 5–20 mg päivässä.
• Kouristusoireyhtymän hoito – 5–40 mg päivässä.
• Orgaanisen alkuperän mielenterveyshäiriöt – 20–40 mg päivässä.
• Jäykkyys, lihassupistukset – 5–20 mg päivässä.

Iäkkäille potilaille määrään puolet suositellusta annoksesta. Yli 6-vuotiaille lapsille annos lasketaan fyysisen kehityksen tason perusteella.

Jos liuosta käytetään laskimonsisäiseen antoon, nopeus ei saa ylittää 1 ml eli 5 mg minuutissa. Lääkettä ei saa pistää valtimoihin eikä antaa sen päästä laskimoa ympäröivään kudokseen. Hoitava lääkäri laskee annoksen potilaan tilan ja hänen kehonsa ominaisuuksien perusteella.

Lääkkeen käytön alussa, eli 12–24 tunnin kuluessa sen ottamisesta, on kiellettyä ajaa ajoneuvoja tai käyttää muita mahdollisesti vaarallisia koneita. Myös alkoholijuomien nauttiminen hoidon aikana on kielletty.

Käyttö Seduxen raskauden aikana

Farmakologisten tutkimusten mukaan Seduxenin käyttöä raskauden aikana ei suositella. Raskauden alkuvaiheessa lääke lisää sikiöpoikkeavuuksien riskiä. Lääkkeen käyttö raskauden viimeisen kolmanneksen aikana johtaa sikiön keskushermoston ja hengityskeskuksen lamaantumiseen. Rauhoittava lääke on myös kielletty imetyksen aikana, koska se erittyy rintamaitoon.

Tämän rauhoittavan lääkkeen käyttö on mahdollista tapauksissa, joissa odotettu hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle aiheutuvat mahdolliset riskit.

Vasta

Seduxenin käytön tärkeimmät vasta-aiheet liittyvät sen vaikuttavan aineen ominaisuuksiin. Lääkettä ei ole määrätty seuraaviin tiloihin:

• Yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille.
• Sokki ja kooma.
• Uniapneaoireyhtymä.
• Suljetun kulman glaukooma.
• Elintärkeiden toimintojen lamautuminen alkoholimyrkytyksen tilassa.
• Vaikea myasthenia.
• Alkoholi- tai huumeriippuvuuden historia.
• Akuutti hengitysvajaus.
• Akuutti myrkytys, joka johtuu unilääkkeiden, psykotrooppisten tai huumausaineiden käytöstä.
• Vaikea obstruktiivinen keuhkosairaus.
• Raskaus ja imetys.

Lääkkeen tablettimuotoa ei määrätä alle 6-vuotiaille potilaille, ja liuosta alle 30 päivän ikäisille imeväisille. Lääkettä käytetään erityistä varovaisuutta noudattaen munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa, epilepsiaa, aivojen orgaanisia patologioita, poissaoloa, iäkkäillä potilailla sekä hyperkinesian, masennustilojen ja psykotrooppisten lääkkeiden väärinkäytön yhteydessä.

[ 4 ], [ 5 ]

Sivuvaikutukset Seduxen

Rauhoittava aine, kuten mikä tahansa muu lääke, voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Useimmiten potilaat valittavat seuraavista reaktioista:

• Lisääntynyt syke.
• Verenpaineen alentaminen.
• Lisääntynyt väsymys ja uneliaisuus.
• Keskittymiskyvyn heikkeneminen ja henkisten ja motoristen reaktioiden hidastuminen.
• Päänsärkyä ja huimausta.
• Pahoinvointia, oksentelua, närästystä, hikkaa.
• Maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.
• Ihon allergiset reaktiot, kutina.
• Leukopenia ja verenkuvan poikkeavuudet.
• Libidohäiriö.
• Virtsanpidätys tai virtsankarkailu.

Edellä mainittujen reaktioiden lisäksi Seduxen voi aiheuttaa lääkeriippuvuutta, hengityskeskuksen lamaantumista ja erilaisia psykomotorisia agitaatioita. Liuosta käytettäessä havaitaan useimmiten letargiaa, liikkeiden koordinaation heikkenemistä, laskimotukosta tai flebiittiä pistoskohdassa.

Yliannos

Suuria lääkeannoksia käytettäessä voidaan havaita erilaisia haittavaikutuksia. Yliannostus ilmenee useimmiten seuraavasti:

• Masennustila.
• Lihasheikkous.
• Lisääntynyt uneliaisuus.
• Psykoottiset häiriöt.
• Kooma.
• Paradoksaalinen kiihottuminen.

Liiallisen yliannostuksen sattuessa sydän- ja hengityselinten refleksit heikkenevät. Mahahuuhtelua suositellaan sivuvaikutusten poistamiseksi. Myös hengitysparametrien, munuaisten toiminnan ja verenkierron seuranta on tarpeen. Hemodialyysin käyttö on tehotonta.

[ 6 ], [ 7 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Koska Seduxenia voidaan määrätä yhdistelmähoitoon, on erittäin tärkeää seurata sen yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa.

• Kun sitä käytetään samanaikaisesti oraalisten ehkäisyvalmisteiden, erytromysiinin, estrogeenia sisältävien lääkkeiden, kokokonatsolin ja propranololin kanssa, diatsepaamin metabolia hidastuu ja sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa.
• Strykniini- ja monoamiinioksidaasin estäjät kumoavat lääkkeen vaikutuksen, ja verenpainelääkkeet tehostavat sen vaikutusta.
• Masennuslääkkeet, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, narkoottiset kipulääkkeet, neuroleptit ja muut rauhoittavat lääkkeet lisäävät merkittävästi keskushermostoa lamauttavaa vaikutusta.
• Sydänglykosidit lisäävät diatsepaamin pitoisuutta veriplasmassa, antasidit hidastavat sen imeytymistä ruoansulatuskanavasta, rifampisiini kiihdyttää aineenvaihduntaa ja vähentää pitoisuutta veriplasmassa, omepratsoli hidastaa diatsepaamin eliminaatioprosessia.

Jos lääkettä käytetään esilääkitykseen, fentanyylin vakioannosta yleisanestesiassa tulee pienentää, koska puuduttava vaikutus tapahtuu paljon nopeammin. Hoitavan lääkärin on seurattava kaikkia mahdollisia yhteisvaikutuksia.

[ 8 ], [ 9 ]

Varastointiolosuhteet

Säilytysolosuhteiden mukaisesti tabletit ja liuos on säilytettävä viileässä paikassa, suojassa auringonvalolta, kosteudelta ja lasten ulottumattomissa. Lääkevalmisteen tablettimuodon suositeltu säilytyslämpötila on 15–30 °C, liuoksen 8–15 °C. Jos näitä suosituksia ei noudateta, lääke menettää ennenaikaisesti lääkinnälliset ominaisuutensa ja sen käyttö on kielletty.

Säilyvyys

Seduxenilla on eri säilyvyysaika tableteille ja liuokselle. Ohjeiden mukaan lääkkeen oraalinen muoto on käytettävä 60 kuukauden kuluessa valmistuspäivästä ja liuos 36 kuukauden kuluessa. Tämän ajanjakson jälkeen rauhoittava lääke on hävitettävä.