Selkäkipu

Selkäkipu on laaja oireiden luokka, joka voi viitata täysin erilaisiin sairauksiin. Tilastojen mukaan lähes 75 % maapallon asukkaista tuntee selkäkivun, eikä selkäkivusta kärsivien ikäluokkaa ole rajoitettu millään luvulla.

Yksi syy näin laajalle levinneeseen oireyhtymään on istuva elämäntapa, vähäinen fyysinen aktiivisuus ja selkärangan liiallinen kuormitus. Lisäksi syynä on ravitsemus, kohtuuton ruokavalio, kalsiumin ja välttämättömien vitamiinien puute, jotka vähentävät selkärangan vakautta, sen vieressä olevien lihasten sävyä ja elastisuutta. Yleensä primaarinen akuutti selkäkipu häviää kuukauden kuluessa, ja jos kivun syytä ei poisteta, sairaus muuttuu krooniseksi.

Selkäkipu jaetaan perinteisesti seuraaviin subjektiivisiin indikaattoreihin:

• Terävä, äkillinen selkäkipu;
• Kipu, joka lisääntyy melko nopeasti;
• Tylsä, kipeä kipu;
• Selkäkipu on ohimenevää ja toistuvaa;
• Kipu säteilemällä (käsivarteen, jalkaan, sydämen alueelle);
• Kipu, joka aiheuttaa refleksin virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyyttä;
• Kipu ja tunnottomuus sormien tai varpaiden kärjissä;
• Selkäkipu, joka säteilee nivusiin;
• Voimakas kipu, jopa kipusokkiin asti.

Kivuliaat tuntemukset selkäalueella voivat ilmetä aivastaessa, yskiessä, jyrkästi kääntyessä, kehon asennon muuttuessa, fyysisessä aktiivisuudessa - taivutettaessa, kyykistyessä, painojen nostamisessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Selkäkipu, mistä se viestii, mihin sairauksiin se voi viitata?

Yleisimmät syyt ovat seuraavat patologiat:

• Ennenaikainen kuluminen eli nikamien välisten välilevyjen muodonmuutos, jotka ovat säännöllisesti ylikuormitettuja. Kulumisen syyt voivat olla erilaisia - suuresta ruumiinpainosta ja liiallisesta lihavuudesta luukudoksen rakenteen patologisiin muutoksiin. Periaatteessa välilevyn tilan muutos on luonnollinen ja ikään liittyvä ilmiö.

Normaalisti 30–35 vuoden iässä välilevyn tuma alkaa luonnollisesti kutistua ja menettää elastisuuttaan. Jossain vaiheessa tuma liukenee kokonaan ja välilevyn korkeus pienenee, ja vastaavasti iskunvaimennusominaisuudet heikkenevät. Tuman massan pienentyessä kuiturengas alkaa muuttaa muotoaan ja peittyä halkeamiin, joihin tuma painuu. Kuiturenkaan ja pitkittäisten nivelsiteiden hermopäätteet altistuvat lisärasitukselle, minkä vuoksi ilmenee kipua. Selkäkipu ilmenee aluksi lannealueella, sitten se alkaa siirtyä alaspäin – jalkoihin. Muuttunut nikamien välinen levy ei pysty tarjoamaan normaalia läheisten nikamien runkojen liitoskohtaa, vaan ne kompensoivat siirtymistä. Siirtyessään ympäröivät lihakset altistuvat paineelle, ja näiden hermopäätteet reagoivat myös muodonmuutokseen kivulla. Jos säännölliset kuormitukset eivät lopu, nikamat kompensoivat muodonmuutostaan keräämällä osteofyyttejä (reaktiivisia prosesseja). Tämän tuhoisan prosessin loppuvaiheessa kuiturenkaan täydellinen repeämä johtaa tuman putoamiseen ulos välilevystä. Tässä tilanteessa selkäkipu pahenee erityisen voimakkaasti, koska yksi suurimmista hermoista – iskiashermo – on puristunut. Iskiaskipu säteilee jalkaan, joten selkäkivun lisäksi ilmenee toinen ongelma – aktiivisen liikkeen mahdottomuus. Vaarallisimmaksi pidetään "hevosenhännän" – häntäluun alueella sijaitsevan hermopäätteiden kimpun – vaurioitumista. Tämä voi johtaa jalkojen osittaiseen tai täydelliseen halvaantumiseen, ulostamisen ja virtsaamisen heikkenemiseen. Tällaiset patologiset muutokset joskus etenevät ja leviävät muihin nikamiin. Osteofyyttejä kertyy, selkäranka kokonaisuudessaan epämuodostuu ja spondyloosia kehittyy.

Selkäkipu voi johtua muista syistä, kuten nikamien välilevyjen toissijaisesta muodonmuutoksesta. Nikamarungon sivuosille ilmestyy okamuodostumia kompensoimaan välilevyn aiheuttamaa etummaisten pitkittäisten nivelsiteiden puristusta. Myös nikamien nivelet muuttuvat epämuodostuneiksi ja tapahtuu toiminnallinen esto. Tämän prosessin seurauksena on spondyloartroosi.

Harvinaisempia selkäkivun syitä voivat olla:

• Synnynnäiseen patologiaan liittyvät selkärangan rakenteen viat, muutokset (puutos, riittämätön nikamien määrä);
• Selkärangan sakraalialueen lumbarisaatio, kun sakraalialueen ensimmäinen nikama korvaa lannerangan kuudennen nikaman;
• Sakralisaatio, nikamien puutos, kun viides lannerangan nikama korvaa ensimmäisen sakraalinikaman;
• Spondylolyysi (spondylolisthesis) on nivelten välisten kaarien täydellinen sulkeutumisen epäonnistuminen tai epämuodostuneen nikaman rungon siirtyminen eteenpäin;
• Bechterewin tauti;
• Osteoporoosi;
• Onkologinen prosessi, etäpesäkkeet;
• Stafylokokki-luuinfektio;
• Tuberkuloosi;
• Gynekologiset patologiat;
• Eturauhasen patologiset sairaudet, virtsaputken infektio;
• Munuaispatologia, kivet;
• Verenvuoto lantion alueella;
• Vatsan aortan aneurysma;
• Vyöruusu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Miten selkäkipua hoidetaan?

Selkäkivun hoito riippuu diagnoosista ja samanaikaisista sairauksista. Yleensä nämä ovat klassisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), tehokkaimmassa annosmuodossa – tabletteina tai injektioina. Kipulääkkeiden määrääminen on pakollista, mahdollisesti kipua lievittävien kompressioiden ja novokaiinisalpausten käyttö. Jos lihakset ovat vaurioituneet, määrätään lihasrelaksantteja. On myös suositeltavaa käyttää rustoprotektiiveja – lääkkeitä, jotka aktivoivat ruston perusaineiden tuotantoa. Fysioterapia, akupunktio ja muut lääkkeettömät menetelmät eivät ole pääasiallisia, vaan ne ovat tehokkaita apumenetelminä, jotka vahvistavat pääasiallista terapeuttista vaikutusta.

Selkäkipu on vakava oire, jota ei pidä sivuuttaa. Mitä nopeammin kivun syy tällä alueella tunnistetaan, sitä nopeampi ja tehokkaampi hoitoprosessi on, mikä tarkoittaa, että vakavien komplikaatioiden riski minimoituu.

Miten selkäkipu tunnistetaan?

• Yleinen tutkimus ja anamneesi;
• Laboratoriotestit – veri, virtsa mahdollisen tulehdusprosessin määrittämiseksi;
• Röntgen, TT, MRI;
• Läheisten elinten ultraäänitutkimus;
• Pisteytys (tarvittaessa)