Selkärangan basilaarinen vajaatoiminta - Hoito

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan hoidon tavoitteena on parantaa aivojen hemodynamiikkaa keskushermoston ja perifeeristen vestibulaaristen häiriöiden poistamiseksi.

Sairaalahoidon indikaatiot

Jos potilaalla ilmenee yli 24 tuntia kestävä akuutti huimauskohtaus, johon liittyy pahoinvointia ja ripulia, sairaalahoitoa suositellaan labyrintin tai aivojen vaurioiden tarkan diagnoosin ja patogeneettisen hoidon varmistamiseksi.

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan lääkkeetön hoito

Lääkkeetöntä hoitoa, joka koostuu vestibulaarisesta voimistelusta ja stabilometrisellä alustalla tehtävistä harjoituksista, suositellaan suoritettavaksi huimauksen voimakkuuden vähentymisen jälkeen ja yhdistettäväksi lääkehoitoon.

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan lääkehoito

Hoito tulee suorittaa seuraavan kaavan mukaisesti: perussairauden hoito (valtimoverenpainetauti, ateroskleroosi, vegetatiivinen-verisuonidystopia, pään päävaltimoiden ahtauma ja tukkeuma jne.), perifeerisen ja keskushermoston huimauksen hoito. Aivojen verenkierron parantamiseksi on suositeltavaa käyttää vasodilataattoreita (vinpocetiini, pentoksifylliini, sinnaritsiini jne.), neuroprotektoreita (memantiini, koliinialfoskeraatti), nootrooppisia aineita (serebrolyeiini, gamma-aminovoihappo, pirasetaami, korteksiini jne.).

Tällä hetkellä betahistiinia suositellaan yleismaailmallisena vestibulolyyttinä perifeerisen ja sentraalisen huimauksen poistamiseksi vähintään 48 mg:n vuorokausiannoksella. Betahistiinin farmakologinen vaikutus perustuu siihen, että se aktivoi mikroverenkiertoa, lisää verenvirtausta basilaarivaltimojärjestelmässä ja sisäkorvan valtimoissa. Lisäksi betahistiini on H1-reseptorien agonisti, joka osallistuu vestibulaaristen tumakkeiden hermosolujen stimulointiin, jotka vastaavat keskushermoston vestibulaarisesta kompensaatiosta. Se estää H3-reseptoreita ja stimuloi postsynaptisia histamiinireseptoreita sekä sisäkorvassa että aivorungon rakenteissa.

Hoidon tehokkuutta vahvistavat positiiviset tulokset vestibulaarisen toiminnan dynamiikasta hoitojakson jälkeen, jotka on saatu tietokoneelektronystagmografialla.

Vasobralin (dihydroergokryptiini + kofeiini) ja betahistiinin tehokkuuden vertaileva arviointi antaa meille mahdollisuuden havaita betahistiinin voimakkaamman ja nopeamman vaikutuksen huimauksen hoidossa sekä Vasobralin edun kuulohäiriöiden hoidossa. Betahistiinihoidon voimakkaampi vaikutus johtuu siitä, että tällä lääkkeellä on sekä vasodilatoiva että neuromoduloiva vaikutus, joka edistää vestibulaarista kompensaatiota. Vertebrobasilaarijärjestelmän verenkierron vajaatoiminnasta johtuva perifeerinen vestibulaarinen oireyhtymä reagoi hyvin betahistiinihoitoon, mutta vain pitkäaikaiseen käyttöön. Tämä tulisi ottaa huomioon vestibulaarisen toimintahäiriön hoitotaktiikkaa määritettäessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan kirurginen hoito

Kirurgisen hoidon indikaatio on iskeemisen vestibulaarisen oireyhtymän esiintyminen, joka johtuu nikama-, solisvaltimo- tai sisäisen kaulavaltimon ahtaumasta. Neurokirurgisessa verisuonistossa suoritetaan edellä mainittujen valtimoiden endovaskulaarinen stentti. Lisäksi potilailla, joilla on usein toistuvaa perifeeristä huimausta yksipuolisen kuurouden taustalla ja ilman lääkehoidon vaikutusta, suoritetaan VIII aivohermon yksipuolinen neurotomia tai sisäkorvan rakenteiden laserhävitys.

Lisähallinta

Huimauskohtausten toistumisen estämiseksi on suositeltavaa, että otoneurologi tutkii potilaita vähintään 1-2 kertaa vuodessa ja suorittaa ennaltaehkäiseviä hoitokursseja.

Tietoa potilaille

Taudin kohtausten välisenä aikana on suositeltavaa seurata verenpainetta ja jos se nousee, suorittaa neurologin tai kardiologin määräämää jatkuvaa verenpainelääkitystä. Vasodilataattoreita ja nootrooppisia lääkkeitä tulee ottaa järjestelmällisesti 1-2 kertaa vuodessa. Myös raskasta fyysistä rasitusta, pitkäaikaista altistumista auringolle ja pakotettuja pään asentoja tulisi välttää.

Ennuste

Ennuste on suotuisa. Työkyvyttömyyden arvioitu kesto on 3 viikosta 3 kuukauteen ja riippuu keskushermoston kompensoivien reaktioiden tehokkuudesta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan ehkäisy

Valtimoverenpainetaudin, ateroskleroosin ja pään valtimoiden muodonmuutoksen kehittymisen ehkäisy potilailla.