Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Selkäydinsyöpä
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Selkäydinsyöpä on selkäytimen pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee selkäydinkanavassa ja on keskushermoston elin, joka tarjoaa sisäelimille hermotuksen ja refleksitoimintojen suorittamisen.
Selkäydinsyöpä on syynä korkeintaan viiteen tapaukseen tuhannesta onkologisesta diagnoosista. Tämän lokalisoinnin pahanlaatuisille kasvaimille on kuitenkin ominaista kyky edetä nopeasti.
Selkäydinsyövän syyt
Useimmissa kliinisissä tapauksissa selkäydinsyövän syynä on etäpesäkkeiden leviäminen muista sairastuneista elimistä: keuhkoista, kilpirauhasesta, nisistä, eturauhasesta, mahalaukusta ja suolistosta. Tällainen selkäydinsyöpä määritellään sekundaariseksi tai metastaattiseksi. Onkologien mukaan tämä on etiologia, joka useimmiten aiheuttaa selkäydinsyöpiä, ja kahdessa kolmasosassa tapauksista keuhkojen ja nisäkkäiden lymfoomat ja pahanlaatuiset kasvaimet etäpesäkkeistyvät selkäytimeen.
Selkäydinsyövän syyt, jotka johtuvat sen solujen rappeutumisesta (eli primaarisesta syövästä), ovat monista hypoteeseista huolimatta edelleen epäselviä.
Kun pahanlaatuisia kasvaimia muodostuu kovakalvon ulkopuolelle, ne luokitellaan aivojen ulkopuolisiksi (extraduraalisiksi). Aivojen ulkopuoliset syövät ovat useimmiten primaarisen syöpäprosessin etäpesäkkeitä muualla. Kun tällainen syöpäkasvain muodostuu selkärangan sidekudoksesta (luut, rusto, nivelsiteet, jänteet), se diagnosoidaan sarkoomaksi.
Kun kasvaimet vaikuttavat osaan selkäytimen kovakalvoa, niitä kutsutaan intraduraalisiksi. Näitä ovat itse kovakalvon kasvaimet (meningioomat) sekä selkäytimen hermojuurista kasvavat kasvaimet (neurofibroomat). Useimmissa tapauksissa ne ovat hyvänlaatuisia, mutta pitkän aikavälin kasvun aikana ne voivat rappeutua syöväksi.
Jos selkäydinkudoksissa (valkoisen ja harmaan aineen kalvon alla) havaitaan solujen patologista lisääntymistä ja mutaatiota, se johtaa intramedullaarisiin kasvaimiin - glioomiin (astrosytoomat ja ependymoomat). Lääketieteellisten tilastojen mukaan lähes 85 % tällaisista kasvaimista ei ole pahanlaatuisia. Astrosytoomat muodostuvat astrosyyteistä - selkäytimen neurogliaalisoluista. Onkologit pitävät glioblastoomaa pahanlaatuisimpana astrosytoomityyppinä. Ependymoomat syntyvät, kun ependymosyytit - selkäydinkanavan seinämiä reunustavat solut - vaurioituvat. Ependioblastoomaa pidetään vaarallisimpana kasvaimena ependymoomien joukossa.
Lisäksi kasvaimen muodostuminen selkäytimen kovakalvoon, mutta kasvava sen rajojen ulkopuolella, osoittaa syövän ekstramedullaarisen lokalisoinnin.
Selkäydinsyöpä vaikuttaa useisiin soluihin, ja tämän perusteella onkologia erottaa seuraavat taudin tyypit: kondrosarkooma, chordoma, neurogeeninen sarkooma (neurofibrosarkooma tai pahanlaatuinen schwannoma), osteogeeninen sarkooma (osteosarkooma), Ewingin sarkooma, pahanlaatuinen meningeooma, meningeaalinen fibrosarkooma, myosarkooma.
[ 3 ]
Selkäydinsyövän oireet
Selkäydinsyövän erityisoireet liittyvät kasvaimen tyyppiin, sen sijaintiin ja kokoon. Lähes kaikissa tämän patologian tyypeissä on kuitenkin kliinisessä kuvassa oireita, jotka johtuvat selkäytimen puristumisesta. Näitä ovat: kipu; kylmyyden tunne ja tunnottomuuden tunne raajoissa; lihasten spastisuus ja heikkous, jännerefleksien heikkeneminen; liikkeiden koordinaation heikkeneminen ja kävelyvaikeudet; segmentaaliset häiriöt (raajojen halvaus ja vaihteleva halvaus); virtsaamisvaikeudet tai virtsankarkailu, kyvyttömyys hallita suolistoa (ummetus).
Kasvaimen sijainnista selkäytimen viidestä osasta – kaulan, rinta-, lanne-, ristiluun ja häntäluun – riippuen ilmenee tiettyjä selkäydinsyövän tyypillisimpiä oireita.
Selkäytimeen lähemmäs kalloa kehittyvät kasvaimet voivat aiheuttaa kohtauksellista kipua pään takaosassa, käsien puutumista ja niiden lihasten surkastumista. Myös tahattomat silmänliikkeet (nystagmus) ovat mahdollisia.
Kun selkäydinsyöpä lokalisoituu kohdunkaulan alueelle, havaitaan usein kaikkien raajojen spastista pareesia, johon liittyy herkkyyden menetys sekä hikka, hengenahdistus ja yskimisen tai aivastelun vaikeus.
Lähes puolet selkäydinsyöpätapauksista liittyy rintakehän alueen kasvainten kehittymiseen. Hyvin usein tällaiset kasvaimet aiheuttavat kipua, joka muistuttaa sappirakon ja haiman kipua kolekystiitin ja haimatulehduksen yhteydessä. Samaan aikaan yläraajat toimivat normaalisti.
Selkäydinalueen syöpäkasvaimen tai etäpesäkkeiden läsnä ollessa potilaita vaivaavat lonkkanivelten kipu, reisilihasten heikkous, kyvyttömyys taivuttaa ja suoristaa jalkoja polvissa sekä tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.
Jos selkäydinsyöpä vaikuttaa häntäluun alueeseen, kipu tuntuu koko kehon takaosassa ja säteilee pakaroihin ja jalkoihin, mikä usein luullaan radikuliitiksi. Lisäksi tällä neoplasian lokalisaatiolla ilmenee oireita, kuten jalkojen halvaantumista ja virtsaumpea.
Mihin sattuu?
Selkäydinsyövän diagnoosi
Selkäydinsyövän diagnoosi tehdään anamneesin perusteella, potilaiden neurologisen tutkimuksen aikana (toiminnan heikkenemisen asteen arviointi) ja tietenkin laitteistotutkimusten avulla. Esimerkiksi röntgenkuvaus varjoaineella (myelografia) suoritetaan.
Nykyään selkärangan röntgenkuvaus on lähes kokonaan korvattu tietokonetomografialla (TT) ja magneettikuvauksella (MRI), joiden avulla voimme havaita kasvaimen ja määrittää tarkasti sen sijainnin.
Nämä modernit diagnostiset menetelmät mahdollistavat selkäydinsyövän erottamisen sellaisista sairauksista kuin myelooma, repeämä nikamavälilevyissä, multippeliskleroosi jne.
Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on pakollinen biopsia, jossa on histologinen tutkimus sairastuneista kudoksista. Myös aivo-selkäydinnesteen tutkimus suoritetaan - liquorodynamic-testit lannepunktiolla.
Selkäydinkasvaimen pahanlaatuisuuden lisädiagnostinen indikaattori on aivo-selkäydinnesteen analyysi, joka voi paljastaa lisääntyneen proteiinipitoisuuden (hyperalbuminoosi) tai epätyypillisiä soluja, jotka eivät ole tyypillisiä aivo-selkäydinnesteen koostumukselle.
[ 4 ]
Mitä on tutkittava?
Kuka ottaa yhteyttä?
Selkäydinsyövän hoito
Selkäydinsyövän hoitoon kuuluvat kemoterapia, kasvaimen kirurginen poisto (laminektomia) ja sädehoito.
Tässä tapauksessa ennen hoidon aloittamista - edellyttäen, että kasvain aiheuttaa selkäytimen puristusta - määrätään steroidilääkkeitä (kortikosteroideja). Tämä ei vaikuta itse kasvaimeen, mutta yleensä vähentää sen ympärillä olevaa tulehdusreaktiota, vähentää aivoihin kohdistuvaa painetta ja auttaa osittain säilyttämään selkäytimen neurologiset toiminnot.
Selkäydinsyövän kemoterapiaa käytetään hidastamaan tai pysäyttämään syöpäsolujen jakautuminen. Kemoterapiaa käytetään ensisijaisena hoitona syöpäsolujen tappamiseen; kasvaimen kutistamiseen ennen seuraavaa hoitoa; toisen hoidon jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseen; pitkälle edenneen selkäydinsyövän oireiden lievittämiseen.
Monet selkäydinkasvaimet voidaan poistaa kirurgisesti, kun taas toiset vaativat sädehoitoa. Näitä hoitoja voidaan yhdistää. Näin ollen minimaalisesti invasiivisen kirurgian, radiokirurgian ja kemoterapian yhdistelmä voidaan räätälöidä selkäydinsyövän tiettyyn tapaukseen – primaariseen tai metastaattiseen.
Nykyaikaisessa onkologiassa uskotaan, että potilaita, joilla on selkäytimen puristus sekundaarisen syövän vuoksi, hoidetaan parhaiten selkäytimen puristuksen (dekompression) suoralla kirurgisella poistolla yhdessä sitä seuraavan sädehoidon kanssa.
Monia kasvaimia ei kuitenkaan voida poistaa aiheuttamatta merkittävää vahinkoa selkäytimelle. Näissä tapauksissa sädehoito on ainoa vaihtoehto.
Nykyaikaisten radiokirurgisten järjestelmien (stereotaktinen sädehoito, SRT) - CyberKnife, Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis/X-knife - ansiosta kasvainsolujen ei-kirurginen poisto on nyt mahdollista. Tämä huipputeknologinen laite takaa toimenpiteen ehdottoman kivuttomuuden (eikä anestesian tarpeen), hoidon nopeuden, kasvainvaurioiden korkean tarkkuuden, turvallisuuden terveille kudoksille ja minimaalisen kuntoutusajan.
Ainoa selkäydinsyövän stereotaktisen sädehoidon varaus on, että SRT:tä käytetään tyypillisesti pienten, hyvin paikallisten kasvainten hoitoon tai pahanlaatuisen kasvun uusiutumiseen kemoterapian jälkeen.
Selkäydinsyövän ehkäisy
Tähän mennessä ei ole olemassa menetelmiä tämän patologian esiintymisen estämiseksi eikä mitään toimenpidejärjestelmää, joka mahdollistaisi selkäydinsyövän ehkäisyn. Koska pahanlaatuisten kasvainten patogeneesiä ei ole luotettavasti tunnistettu.
Selkäydinsyövän ennuste
Selkäydinsyövän ennuste riippuu monista tekijöistä, ensisijaisesti kasvaimen luonteesta ja koosta. Myös hoidon onnistumisesta. Onkologit eivät peittele sitä tosiasiaa, että kukaan ei ryhdy ennustamaan minkään selkäydinsyövän hoidon pitkäaikaisia tuloksia…
Kuinka kauan selkäydinsyövän kanssa elävät? Yksikään lääkäri ei todennäköisesti vastaa tähän kysymykseen puolestasi tai takaa 100 %:n toipumista. Vaikka sädehoito (CyberKnife) on erittäin tehokasta selkäydinsyövän hoidossa.