Sääriluun sijoiltaanmeno: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

ICD-10-koodi

S83.1. Polvinivelen sijoiltaanmeno.

Säärin nyrjähdysten epidemiologia

Sääriluun sijoiltaanmenot muodostavat 1–1,5 % sijoiltaanmenojen kokonaismäärästä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mikä aiheuttaa nilkan nyrjähdyksen?

Ne syntyvät suorien ja epäsuorien traumamekanismien seurauksena merkittävän mekaanisen voiman vaikutuksesta. Jotta reisiluun ja säären nivelpinnat voisivat irrota, kaikkien tai lähes kaikkien polvinivelen nivelsiteiden on repeydyttävä. Säären sijoiltaanmenon yhteydessä meniskit vaurioituvat ja joskus myös verisuoni-hermokimpu.

Sijoiltaan menneen nilkan oireet

Säären sijoiltaanmenon tunnistaminen ei ole vaikeaa. Alaraaja on polvinivelen tasolla bajonettimainen. Jälkimmäinen on epämuodostunut, reisiluun ja säären epänormaalisti sijaitsevat nivelnastan osat tunnustelemalla voidaan tunnistaa. Polvinivel on epävakaa. Aktiiviset liikkeet siinä ovat mahdottomia. Raaja on lyhentynyt.

On tärkeää tarkistaa jalkojen valtimoiden pulssi sekä jalan ja jalkaterän hermotus.

Nilkan sijoiltaanmenon luokittelu

Vamman seurauksena säären sijoiltaanmenosta riippuen on olemassa takaosan, etummaisen, ulkoisen ja sisäisen sijoiltaanmenon tapauksia. Säären takaosan sijoiltaanmenot ovat yleisempiä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nilkan sijoiltaanmenon komplikaatiot

Sijoiltaan menneen säären komplikaatioihin voi kuulua peroneaalihermon, polvitaipeen valtimon ja laskimon vaurioita.

[ 12 ]

Nilkan sijoiltaanmenon diagnosointi

Röntgenkuvassa näkyy säären sijoiltaanmeno jompaankumpaan suuntaan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sääriluun sijoiltaanmenon hoito

Sääriluun sijoiltaanmenon konservatiivinen hoito

Sijoiltaanmenon kiireellinen poisto yleis- tai paikallispuudutuksessa on aiheellista. Potilas asetetaan selälleen. Assistentti kiinnittää potilaan lonkan, ja kirurgi vetää polvinivelestä koukussa olevaa sääriä. Venytyksen jälkeen säären proksimaalinen osa siirretään takaisin siirtymäasentoon, raaja ojennetaan 5–10 asteen kulmaan. Polvinivel punktoidaan ja sisältö poistetaan.

Reisiluun yläkolmanneksesta sormenpäihin asetetaan pyöreä kipsivalos 8–10 viikon ajan. Kolmannesta päivästä alkaen määrätään UHF-hoitoa ja staattista liikuntaterapiaa. 7–10 päivän kuluttua potilas saa kävellä kainalosauvoilla. Liikkumattomuuden poistamisen jälkeen potilaalle määrätään fysioterapiaa, aktiivista ja passiivista liikuntaterapiaa sekä vesiterapiaa, mutta hänen on jatkettava kävelyä kainalosauvoilla ilman painon asettamista jalalle vielä 3–4 viikon ajan.

Sääriluun sijoiltaanmenon kirurginen hoito

Jos polvinivelen epävakaus jatkuu, on saavutettava suurin mahdollinen liikelaajuus ja sen jälkeen määritettävä vaurioituneiden risti- tai sivusiteiden plastiikkakirurgian ajoitus.

Arvioitu työkyvyttömyyden kesto

Työkyky palautuu 3,5–4 kuukauden kuluessa.

[ 16 ]