Sibutramiini: mikä on vaarallista, vaikutusmekanismi, miten ottaa, seuraukset

Nopea painonpudotus ilman vaivaa kuulostaa erittäin houkuttelevalta monille, jotka ovat kyllästyneet ylimääräisiin kiloihin. Siksi "taika"painonpudotuslääkkeille on kysyntää ja todennäköisesti aina on kysyntää osalle pääasiassa naisväestöstä, joka on tyytymätön painoonsa.

Kansainvälisen Abbott Laboratories -yhtiön viime vuosikymmenen vaihteessa löytämä sibutramiinihydrokloridimonohydraatti, joka ei vieläkään perustellut alkuperäistä käyttötarkoitustaan masennuslääkkeenä, osoittautui voimakkaaksi ruokahalua lievittäväksi lääkkeeksi. Tämän aineen vaikutus nälän tunteen hillitsemisessä osoittautui odottamattoman tehokkaaksi, ja ylimääräisten kilojen menetys oli niin merkittävä, että sitä alettiin käyttää lihavuuslääkkeenä vuodesta 1997 lähtien, ja sitä määrättiin potilaille, joilla oli ylipainoa hallitsemattoman ruokailun seurauksena.

Miksi sibutramiini on kielletty?

Sibutramiinin maine tehokkaana rasvanpolttajana, joka myös poistaa napostelun halun, levisi nopeasti maihin ja mantereille, sillä ylipainon ongelma on melko akuutti paitsi Yhdysvalloissa, myös useimmissa taloudellisesti kehittyneissä Euroopan maissa. Maailman terveysjärjestö pitää tätä ongelmaa epidemiana, ja luonnollisesti uuden lääkkeen ilmestyminen, joka poistaa nälän tunteen ja stimuloi aineenvaihduntaprosesseja kehossa, otettiin erittäin myönteisesti vastaan. Sibutramiinia ja sitä sisältäviä lääkkeitä alettiin määrätä ylipainoisille potilaille vasemmalle ja oikealle.

Kuitenkin raportteja mielenterveyshäiriöistä potilailla, jotka käyttävät tätä vaikuttavaa ainetta sisältäviä lääkkeitä, alkoi ilmestyä melko nopeasti. Näistä itsemurhatapaukset ja akuutit sydän- ja verisuonitaudit, jotka johtivat kuolemaan, erityisesti iäkkäillä, ovat yleistyneet. Lisäksi sibutramiinia sisältävät lääkkeet voivat joidenkin tietojen mukaan aiheuttaa huumeiden kaltaisen riippuvuuden. Kaikki nämä tosiasiat ja pitkä luettelo sivuvaikutuksista, jotka havaittiin tämän lääkkeen ominaisuuksien perusteellisemmissa tutkimuksissa, selittävät, miksi sibutramiini on kielletty. Vuodesta 2010 lähtien tätä vaikuttavaa ainetta sisältävien lääkkeiden myynti on väliaikaisesti keskeytetty Euroopan unionissa, Australiassa, Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Ukrainassa; Venäjällä niitä voi ostaa vain lääkärin määräyksellä.

Tämän lääkkeen käyttöaiheet ovat II-III asteen primaarinen ruokalihavuus, kun painoindeksi ylittää 30-35 kg/m² ja muut hoitomenetelmät ovat tehottomia. Sekä heti sen ilmaantumisen jälkeen että nykyään tätä ylipainolääkettä ei ole suositeltu kaikille, mutta erityisen vaikeissa lihavuustapauksissa. Sibutramiinin hoito-ohjelmaan kuuluu vähäkalorinen ruokavalio ja liikunta. Sitä määrätään myös insuliinista riippumattomasta diabeteksesta, hyper- tai hypoproteinemiasta kärsiville. Tässä tapauksessa suositeltu potilaan painoindeksi on 27 kg/m² tai enemmän.

Monimutkainen hoito, johon kuuluu myös sibutramiinia sisältäviä lääkkeitä, suoritetaan ylipainon hoitoon perehtyneen asiantuntijan valvonnassa. Tärkeä osa hoitoa on potilaan psykologisen valmiuden kehittäminen ruokavalion ja elämäntavan muutoksiin sekä niiden ylläpitämiseen lääkehoidon lopettamisen jälkeen.

Farmakodynamiikka

Tämän aineen vaikutusmekanismi on, että se edistää nälän nopeaa tyydyttämistä, aktivoi kylläisyyden tunteen ja siten vähentää kulutetun ruoan määrää ilman potilaan ponnisteluja.

Kemiallisten signaalien (esimerkiksi kylläisyyden tunteesta ruokailun yhteydessä) siirtymisen aivojen hermosolujen välillä alku on välittäjäaineiden, serotoniinin ja noradrenaliinin, vapautuminen solujen väliseen tilaan (synapsiin), jossa signaali vastaanotetaan. Sibutramiinimolekyylit estävät välittäjäaineiden paluun takaisin presynaptiseen soluun. Tämän seurauksena serotoniinin ja noradrenaliinin pitoisuus synapsissa kasvaa, mikä tehostaa impulssin vastaanottavan hermosolun stimulaatiota. Kylläisyyden tunteesta kertova signaali pääsee postsynaptisiin soluihin intensiivisemmin, eikä keho tarvitse suuria määriä ruokaa. Lisäksi lääke lisää kehon lämmöntuotantoa, mikä käynnistää aineenvaihduntaprosesseja ja muodostaa monodemetyyli- ja didemetyylisibutramiinia - aktiivisia metaboliitteja, jotka itse voivat estää vapautuneiden välittäjäaineiden (serotoniinin ja noradrenaliinin) sekä mielihyvähormonin dopamiinin takaisinottoa, mutta paljon vähäisemmässä määrin. Tällä tavoin toimimalla sibutramiini edistää kylläisyyden tunteen nopeaa syntymistä, ja siitä tulee pysyvä. Halu napostella katoaa itsestään, ruoan kulutus vähenee merkittävästi, mikä johtaa nopeaan painonpudotukseen.

Vaikuttava aine ja sen aktiiviset metaboliitit ovat välinpitämättömiä monoamiinioksidaasin entsyymin vapautumiselle ja sen aktivaatiolle, eivätkä ne ole vuorovaikutuksessa välittäjäaineiden, kuten katekoliamiinien, serotoniinin, histamiinin, asetyylikoliinin, glutamiinihapon ja bentsodiatsepiinien, kanssa. Ne estävät verihiutaleiden sitoutumisen kalvon serotoniinireseptoreihin ja voivat muuttaa niiden toimintoja.

Näiden lääkkeiden avulla tapahtuvaan rasvakertymien vähenemiseen liittyy veriplasman korkean tiheyden lipoproteiinien ("hyvän" kolesterolin) tason nousu triasyyliglyseridien, kokonaiskolesterolin kvantitatiivisen vähenemisen taustalla "pahan" kolesterolin ja virtsahapon kustannuksella.

Näillä lääkkeillä hoidettaessa havaittiin pääasiassa lieviä verenpaineen ja sykkeen nousuja, mutta myös vakavampia muutoksia näissä parametreissä esiintyi. Useimmat sibutramiinia sisältävät lääkkeet ovat monolääkkeitä, mutta pääasiallisen vaikuttavan aineen lisäksi Reduxin sisältää myös mikrokiteistä selluloosaa, luonnollista ei-elintarviketuotetta, jolla ei ole sivuvaikutuksia. Sillä on kyky viipyä vatsassa, turpoaa nesteen vaikutuksesta, mikä antaa kylläisyyden tunteen. Yhdessä sibutramiinin kanssa se täydentää sen vaikutusta. Se kykenee imemään paitsi vettä myös mädättäjiä, puhdistaa suolistoa hyvin ja ehkäisee ruokamyrkytyksiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna vaikuttava aine imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta (noin 80 %). Maksaan joutuessaan sibutramiini metaboloituu monodemetyyli- ja didemetyylisibutramiiniksi. 72 minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta, annoksella 0,015 g, havaitaan vaikuttavan aineen korkein pitoisuus ja kolmesta neljään tuntiin sen metaboliitit. Kapselin ottaminen ruoan kanssa vähentää metaboliittien maksimipitoisuutta kolmanneksella, ja sen saavuttamiseen kuluva aika pitenee kolmella tunnilla muuttumatta kokonaispitoisuudessa ja jakautumisessa. Sibutramiini (lähes kokonaan) ja sen metaboliitit (> 90 %) sitoutuvat seerumin albumiineihin ja leviävät hyvin kehon kudoksiin. Vaikuttavien aineiden pitoisuus seerumissa saavuttaa tasapainotilan neljän päivän kuluttua hoidon aloittamisesta ja on kaksinkertainen niiden seerumipitoisuuteen verrattuna ensimmäisen annoksen jälkeen.

Inaktiiviset demetyloituneet metaboliitit erittyvät pääasiassa virtsaan, alle 1 % erittyy ulosteeseen. Sibutramiinin puoliintumisaika on 66 minuuttia, sen metaboliitit (monodesmetyyli- ja didesmetyylisibutramiini) 14 ja 16 tuntia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Annostus ja antotapa

Lääke otetaan kerran aamulla, riippumatta ruokailusta. Hoito aloitetaan yhdellä 0,01 g:n kapselilla, joka niellään kokonaisena ja huuhdellaan alas riittävän määrän veden kera. Jos painonpudotus on alle kaksi kilogrammaa ensimmäisten neljän hoitoviikon aikana ja siedettävyys on hyvä, määrätään suurempi vuorokausiannos, 0,015 g. Jos paino laskee seuraavien neljän viikon aikana alle kaksi kilogrammaa, lääke lopetetaan tässä tapauksessa tehottomaksi, koska suurempia annoksia ei suositella.

Hoito lopetetaan seuraavissa tapauksissa:

• kun potilas laihtuu alle 5 % alkuperäisestä painostaan kolmen kuukauden aikana;
• kun painonpudotus on vakiintunut alle 5 prosenttiin alkuperäisestä painosta;
• kun potilas on jo laihtunut ja saa jälleen painoa kolme kiloa tai enemmän.

Hoito tällä lääkkeellä on mahdollista enintään kahden vuoden ajan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Käyttö Sibutramiini raskauden aikana

Laboratorioeläimillä tehtyjen sibutramiinikokeiden tulokset osoittavat, että tämä vaikuttava aine ei vaikuta hedelmöityskykyyn, mutta laboratoriokaniinien jälkeläisillä havaittiin sibutramiinin teratogeeninen vaikutus sikiöön. Niillä havaittiin fyysisiä poikkeavuuksia, jotka liittyivät ulkonäköön sekä luuston rakenteeseen.

Sibutramiinia sisältävät lääkkeet ovat kiellettyjä raskaana oleville ja imettäville naisille. Koko hoitojakson ajan ja puolitoista kuukautta näiden lääkkeiden käytön päättymisen jälkeen hedelmällisessä iässä olevien naispotilaiden on käytettävä luotettavaa ehkäisyä.

Vasta

• ikärajoitukset: ei määrätä alaikäisille eikä yli 65-vuotiaille;
• toissijainen lihavuus, joka johtuu hormonaalisten ja keskushermoston sairauksista sekä muista orgaanisista syistä;
• syömishäiriöt – bulimia, anoreksia (nykyhetkellä tai aiemmin);
• mielenterveysongelmat;
• yleistynyt tic-oireyhtymä;
• verenkiertohäiriöt aivojen osissa (nykyhetkellä tai aiemmin);
• myrkyllinen struuma;
• iskeeminen sydänsairaus (nykyinen tai historiassa), sydämen rytmihäiriöt ja sykehäiriöt, sydänlihaksen krooninen dekompensoitunut toimintahäiriö;
• verenkiertohäiriöt ääreisverenkierrossa;
• hallitsematon verenpaineen nousu yli 145 mmHg;
• vaikea maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta;
• eturauhasen adenooma, johon liittyy virtsaumpea;
• feokromosytooma
• päihteiden väärinkäyttö ja/tai alkoholismi;
• kulman sulkemisglaukooma;
• hypolaktasia, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• tunnettu herkistyminen sibutramiinille ja/tai muille lääkkeen aineosille.

Sitä tulee määrätä erityistä varovaisuutta noudattaen potilaille, joilla on ollut verenpainetauti, verenkiertohäiriöitä, lihaskouristuksia, sepelvaltimoiden vajaatoimintaa, epilepsiaa, maksan ja/tai munuaisten toimintahäiriöitä, sappikivitautia, glaukoomaa, verenvuotoja, tic-oireita, sekä potilaille, jotka käyttävät veren hyytymistä heikentäviä lääkkeitä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sivuvaikutukset Sibutramiini

Tämä aine on erittäin tehokas ruokahalua lievittävä aine, ja luonnollisesti ne, jotka haluavat laihtua ja ovat lukeneet siitä monia ylistäviä arvosteluja, kysyvät: Mikä on sibutramiinin vaara?

Tietenkin, kuten mikä tahansa aine, se voi aiheuttaa allergiaa. Useimmissa tapauksissa se ei ole anafylaktinen sokki, vaan elimistön vaarattomampi reaktio, esimerkiksi sibutramiinin aiheuttama ihottuma. Epämiellyttävä, mutta ei vaarallinen. Lopeta sen käyttö - se kutiaa ja menee ohi.

Vakavampi seuraus on riippuvuus. Tätä lääkettä ei suositella käytettäväksi yli vuoden ajan, mutta sen käytön aloittaneet eivät usein pysty lopettamaan, vaan heille kehittyy todellinen huumeriippuvuus, joka on pohjimmiltaan huumeriippuvuuden alalaji. Eivät kaikki. Kuka kuitenkaan voi taata, että heidän kehonsa on vastustuskykyinen tälle lääkkeen ominaisuudelle?

Sibutramiinin ei tarvitse aiheuttaa todellista narkoottista euforiaa, mutta kun sen käyttö lopetetaan, mikä on suositeltavaa tehdä vähitellen, saatat kokea vieroitusoireita muistuttavia tuntemuksia. Tämä tapahtuu jo lyhytaikaisella, kolmen kuukauden lääkkeen käytöllä. Näitä oireita ovat huimaus ja migreeni, unihäiriöt ja ahdistuneisuus, lisääntynyt kiihtyneisyys tai apatia ja itsemurha-ajatukset. Sibutramiinilla on suora vaikutus aivoihin ja keskushermostoon. Näin se torjuu ylensyöntiä ja ylipainoa. Mutta psyykeen ja hermostoon ei ole aina mahdollista vaikuttaa ilman ei-toivottuja seurauksia. Ensimmäisiin Sibutramiinin määräyksiin liittyi vakavia neuropsykiatrisia häiriöitä, itsemurhia, kuolemia akuutteihin sydän- ja aivosairauksiin, potilaista tuli riippuvaisia lääkkeestä ja sen pitkäaikainen käyttö johti traagisiin seurauksiin. Nykyaikaiset Sibutramiinin annokset ovat paljon pienempiä kuin alussa suositellut, lääke on paremmin puhdistettu, mutta ei-toivotut vaikutukset, vaikkakin vähemmän ilmeiset, ovat edelleen olemassa. Tämän lääkkeen käytön aikana on kiellettyä työskennellä korkealla, ajaa ajoneuvoja tai käyttää mekanismeja, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymistä. Tämä lääke on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on ollut alkoholi- tai myrkyllinen riippuvuus, koska vaikutukset ovat kerroksellisia.

Lääkkeen ohjeissa todetaan, että sivuvaikutukset ilmenivät useimmiten hoidon ensimmäisen kuukauden aikana, ja jos hoito jatkui, näiden vaikutusten esiintymistiheys ja voimakkuus vähenivät ajan myötä. Negatiiviset vaikutukset olivat pääasiassa palautuvia ja hävisivät lääkkeen lopettamisen myötä.

Yleisimpiä olivat: kohonnut syke, verenpainetauti, ihon punoitus ja lämmön tunne, ummetus, täydellinen ruokahaluttomuus, peräpukamien paheneminen, pahoinvointi, suun kuivuminen, unettomuus, pyörtyminen, kehon osien tunnottomuus, paniikkikohtaukset, lisääntynyt hikoilu, makuaistin vääristymä.

Euroopan unionin asianomainen elin aloitti useiden vakavien sivuvaikutusten jälkeen rekisteröinnin jälkeisen SCOUT-tutkimuksen, johon osallistui paljon lihavia potilaita, joilla oli suuri sydän- ja verisuonitautien todennäköisyys. Tutkimuksessa saatiin seuraavat tiedot: ei-fataalien (!) sydänkohtausten, aivohalvausten ja sydänkohtausten riski sibutramiinia käyttävillä potilailla kasvoi 16 % lumelääkettä käyttäneisiin potilaisiin verrattuna. Hyvin lohduttavaa on kuitenkin se, että elvytystoimenpiteiden avulla onnistuttiin pelastamaan 1,4 % enemmän potilaita, jotka ottivat varsinaista lääkettä. Mutta kuolemaan johtaneita tapauksia, sekä verisuonisairauksista että kaikista muista syistä, esiintyi samalla taajuudella molemmissa potilasryhmissä.

Ei-toivottuja seurauksia ilmeni allergioiden muodossa lievistä ihottumista anafylaktiseen shokkiin. Verihiutaleiden määrä veressä laski eli veri ei hyytynyt hyvin, esiintyi verisuonten seinämien autoimmuunivaurioita (verenvuotoinen purppura) ja mielenterveyshäiriöitä, jotka mainittiin jo edellä. Näissä tapauksissa suositeltiin hoidon lopettamista.

Hermosto reagoi lääkkeeseen kouristuksilla, lyhytaikaisella muistinmenetyksellä ja amnesialla.

Kipuoireyhtymät päässä, selässä, korvissa, näkö- ja kuulohäiriöt, ruoansulatus, korva-, nenä- ja kurkkutaudit, herpes. Sivuvaikutusten luettelo on loputon. Se päättyy viestiin, että joskus vieroitusoireyhtymään liittyy päänsärkyä ja lisääntynyttä ruokahalua (!).

Naisten, jotka suunnittelevat lasten saamista Sibutramiinikuurin jälkeen, tulisi vakavasti harkita sitä. Lääke on teratogeeninen, sen kykyä aiheuttaa mutaatioita ei ole vielä vahvistettu, mutta tätä lääkettä ei ole käytetty kovin pitkään ja mikä tärkeintä, usein epävirallisesti. Siksi listalle voidaan vielä tehdä lisäyksiä.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Yliannos

Sibutramiinin suositeltua suurempien annosten ottaminen lisää haittavaikutusten todennäköisyyttä ja niiden vakavuutta. Yliannostuksen vaikutuksia ei ole vielä tutkittu riittävästi, eikä spesifistä vastalääkettä ole.

Yliannostustapauksessa annettavan ensiavun osana määrätään mahahuuhtelu ja enterosorbentit tunnin ajan suositellun annoksen ylittämisestä.

Potilaan vointia on seurattava 24 tunnin ajan liiallisen lääkemäärän ottamisen jälkeen. Jos ilmenee sivuvaikutusten oireita, annetaan asianmukaista hoitoa. Yliannostuksen yleisimmät seuraukset, kohonnut verenpaine ja kohonnut syke, lievittyvät beetasalpaajilla.
"Keinomunuais"-laitteen käyttö sibutramiinin yliannostuksen yhteydessä on sopimatonta, koska tutkimusten mukaan sibutramiinin aineenvaihduntatuotteet eivät käytännössä poistu hemodialyysissä.

[ 32 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ei käytetä yhdessä seuraavien kanssa:

• muiden lääkkeiden kanssa, jotka lievittävät mielenterveysongelmia tai jotka on tarkoitettu potilaille, joilla on ruansulatusperäinen lihavuus ja joilla on keskeinen vaikutus;
• lääkkeillä, jotka estävät monoamiinioksidaasin entsymaattista aktiivisuutta (sibutramiinia ja monoamiinioksidaasin estäjiä sisältävien lääkkeiden ottamisen välillä tulisi olla vähintään kaksi viikkoa);
• lääkkeillä, jotka stimuloivat serotoniinin tuotantoa ja estävät sen takaisinoton;
• lääkkeillä, jotka inaktivoivat maksan mikrosomaalisia entsyymejä;
• lääkkeillä, jotka voivat aiheuttaa sydämen sykkeen nousua ja verenpaineen nousua sekä stimuloida sympaattista hermostoa.

Sibutramiinia sisältävät valmisteet eivät vaikuta ehkäisypillereiden farmakodynamiikkaan.

On myös otettava huomioon, että sibutramiini ja alkoholi eivät ole yhteensopivia.

Tällä hetkellä Ukrainassa sibutramiinia sisältävät lääkkeet ovat väliaikaisesti kiellettyjä, eikä niiden myynti lain puitteissa toimivista apteekeista ole mahdollista edes reseptillä. Sibutramiinia sisältävien lääkkeiden ostaminen ei kuitenkaan ole vaikeaa, internet on täynnä tarjouksia. Kiellettyjen lääkkeiden myynti, samoin kuin niiden ostaminen, on kuitenkin rangaistavaa. Tämäkin on harkitsemisen arvoinen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Varastointiolosuhteet

Sibutramiinipohjaisten lääkkeiden säilytysolosuhteet eivät eroa useimpien lääkkeiden olosuhteista. Säilytyslämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C:ta, ja säilyvyysaika on jopa kolme vuotta. Lääkettä ei saa poistaa alkuperäispakkauksesta eikä säilyttää pienien lasten ulottuvilla.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Analogit

Eniten tutkittu lääke ruoansulatusperäisen lihavuuden hoitoon on Xenical (synonyymi - Orlistaatti). Tämäkin on kallis sibutramiinin analogi. Vaikuttava aine estää rasvojen imeytymistä ohutsuolessa, josta niiden tulisi imeytyä, ja poistaa ne ulosteen mukana. Se toimii vain, jos noudatetaan vähäkalorista ruokavaliota, mikä lisää sen vaikutusta noin 20%. Tärkeimmät sivuvaikutukset ilmenevät suolistovaivoina, ilmavaivoina ja ulosteenpidätyskyvyttömyytenä ja riippuvat suoraan nautitun ruoan rasvapitoisuudesta. Mitä korkeampi rasvapitoisuus, sitä voimakkaampia haittavaikutukset ovat.

Orlistaatin ja sibutramiinin ero on vaikutusmekanismissa. Jos ensimmäinen lääke sekoittuu hyvin rasvoihin, poistaa ne kehosta ja pakottaa kehon käyttämään rasvavarastoja energiankulutuksen kompensoimiseksi, toinen vähentää ruokahalua vaikuttamalla aivojen keskuksiinsa. Sibutramiinilla on suora vaikutus keskushermoston kautta muihin kehon järjestelmiin. Orlistaatti ei juurikaan pääse verenkiertoon, vaan toimii suolistossa, eikä sillä ole käytännössä mitään vaikutusta kehon järjestelmiin. Tämä lääke on sibutramiinin analogi vain farmakologisen vaikutuksen - painonpudotuksen - suhteen, niiden vaikutusmekanismit ovat täysin erilaiset.

Anorektinen fenfluramiini on serotonerginen lääke, amfetamiinijohdannainen, vaikutusmekanismiltaan lähempänä sibutramiinia ja siten kielletty huumausaine.

Masennuslääke fluoksetiini estää serotoniinin takaisinottoa ja sillä on siksi ruokahalua vähentäviä ominaisuuksia. Listaa voidaan jatkaa, mutta kaikilla näillä lääkkeillä on keskushermostoon vaikuttamalla enemmän tai vähemmän samanlaisia sivuvaikutuksia kuin sibutramiinilla ja ne voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.

Sibutramiinin todellisia analogeja ei ole, on olemassa halvempia intialaisen tuotannon synonyymejä, esimerkiksi Gold Line, Redjus, Slimia. Kiinalaiset ravintolisät ovat ehdottomasti "sika säkissä".

Reduksin Lightilla ei ole mitään yhteistä sibutramiinin kanssa, se sisältää vaikuttavana aineena oksitriptaania, jolla on rauhoittavia ja ruokahalua vähentäviä ominaisuuksia. Se on ravintolisä.

Halvat analogit - ravintolisät Gold Line Light, Listata, jotka eivät sisällä sibutramiinia, mutta pakkaus muistuttaa sibutramiinia sisältäviä tuotteita. Tämä on enemmänkin mainoskikka, ja siksi näiden tuotteiden tehokkuus on melko alhainen.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Arvosteluja laihduttajilta ja lääkäreiltä

Laihduttajien ja heidän sukulaistensa arvostelut sibutramiinista ovat usein pelottavia, sivuvaikutukset saavat monet lopettamaan hoidon, mutta kaikki eivät onnistu pääsemään eroon sen ottamisen ei-toivotuista seurauksista. Arvostelujen perusteella nämä vaikutukset eivät ole aina palautuvia. Useissa arvosteluissa sanotaan, että ihmiset katuvat päätöstään turvautua tähän lääkkeeseen. Vaikka on monia arvosteluja, jotka ovat selvästi positiivisia, korostavat tämän aineen korkeaa tehokkuutta, eivätkä suun kuivumista lukuun ottamatta mainitse muita sivuvaikutuksia.

Lääkärien arvostelut ovat melko varautuneita, he eivät kiistä sibutramiinin korkeaa tehokkuutta, he korostavat tarvetta noudattaa reseptiä ja potilaiden lääketieteellistä valvontaa koskevia sääntöjä, itsehoito on täysin poissuljettu, koska lääke aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia - kukaan ei kiistä tätä. Korostetaan, että puolet potilaista kokee ainakin yhden sibutramiinin aiheuttamista sivuvaikutuksista. Silti ei ole syyttä, että tämä aine on kielletty, vaikkakin väliaikaisesti, useimmissa taloudellisesti kehittyneissä maissa.