Paranasal sinus - Oireet ja diagnoosi

Poskiontelovaurioiden oireet

Nenän sivuonteloiden vammoissa havaitaan yleensä aina aivotärähdys, joka ilmenee tajunnan menetyksenä, pahoinvointina ja oksenteluna. Yleensä havaitaan diffuusia päänsärkyä ja kipua vamma-alueella sekä lyhytaikaista tai pitkittynyttä nenäverenvuotoa, jotka vaativat kiireellisen pysäyttämisen etu- tai taka-tamponaatiolla. Yhden otsa- tai poskiontelon suljetuissa vammoissa aivotärähdystä ei välttämättä ole, ja potilaan vaivat voivat rajoittua vamma-alueen kipuun tunnusteltaessa, pehmytkudosten paikalliseen turvotukseen ja lyhytaikaiseen nenäverenvuotoon. Ajan myötä, pehmytkudosten turvotuksen vähentyessä, potilaat huomaavat kosmeettisen vian (otsa-poskiontelon etuseinän painuman). Potilaan yleistila on yleensä tyydyttävä, jos ei ole selviä neurologisia oireita. Ensimmäisenä päivänä havaitaan subfebriiliä. Jos yleisen antibioottihoidon taustalla ei esiinny märkiviä komplikaatioita, ruumiinlämpö normalisoituu.

Nenän sivuonteloiden vammojen diagnosointi

Tutkimustietojen ja radiologisten tutkimusmenetelmien tietojen perusteella on tarpeen määrittää paranasaalisten poskionteloiden vaurioiden aste ja määrä yhdessä kiertoradan, zygomaattisen kompleksin ja aivojen vaurioiden kanssa tai ilman niitä, ja tästä riippuen tehdä tarkka diagnoosi.

Lääkärintarkastus

Sisältää ulkoisen tutkimuksen - määritetään pehmytkudosten turvotuksen aste vaurioalueella ja haavojen esiintyminen. Nenän sivuonteloiden projektion tunnustelu tulee tehdä huolellisesti, sillä liiallinen paine aiheuttaa voimakasta kipua ja voi pahentaa niiden seinämien vaurioita. Pehmytkudosten minimaalisella turvotuksella on mahdollista määrittää kosmeettisen vian aste. Jos nenän sivuonteloiden pehmytkudosprojektiossa on haava, sen läpi tehtävä tunnustelu mahdollistaa haavoittuneen selkäytimen syvyyden ja poskionteloiden seinämien eheyden arvioinnin.

Laboratoriotutkimus

Yleinen kliininen tutkimus, joka sisältää täydellisen verenkuvan, virtsanäytteen, biokemiallisen veren analyysin, EKG:n ja muut menetelmät, mahdollistaa verenhukan asteen, muiden elinten ja järjestelmien muutosten arvioinnin, mikä voi tehdä muutoksia potilaan hoitotaktiikkaan.

Instrumentaalinen tutkimus

Radiologiset tutkimusmenetelmät, kuten röntgenkuvaus ja erityisesti tietokonetomografia ja magneettikuvaus, ovat erittäin informatiivisia ja korvaamattomia nenän sivuonteloiden vammojen hoidossa. Röntgen- ja tietokonetomografiatiedot osoittavat, että luumuutokset eivät rajoitu nenäsilmäluun alueelle, vaan ne kattavat koko kasvojen keskiosan ja joskus myös yläosan sekä etummaisen kallon kuopan rakenteet. Nenäsilmäluu-syöpäluun kompleksin murtumissa on sekä suoria että epäsuoria röntgenkuvia. Suoria oireita ovat murtumatason läsnäolo, fragmenttien siirtyminen ja poskionteloiden hajaantumiset. Epäsuoria oireita ovat seulaluun labyrintin hemosinus, yläleuan ja otsan poskiontelot, silmäkuopan emfyseema ja pneumokefala. Nenän sivuonteloiden tietokonetomografia voi näyttää fragmenttien lukumäärän, koon, sijainnin ja niiden laskeutumisen poskionteloon, millä on tärkeä rooli kirurgisen toimenpiteen taktiikan määrittämisessä.

Joissakin tapauksissa ultraäänitutkimus ja endoskooppinen sinuskopia auttavat selventämään traumaattisen vamman laajuutta.

Etupuolen nenän tähystyksessä määritetään nenän limakalvon turvotusaste, limakalvon repeämän sijainti etuosassa ja nenäverenvuodon lähde sekä nenän väliseinän mahdollinen kaarevuus.

Nenäontelon endoskooppisessa tutkimuksessa tutkitaan nenäontelon takaosat ja nenän väliseinä. Tässä tapauksessa havaitaan nenän väliseinän murtumalinjoja vastaavia mikrohematoomalinjoja sekä limakalvon repeämiä, joihin on paljastunut rustoa tai luuta.

Jos poskiontelo vaurioituu ilman vaurioituneiden seinämien siirtymistä hemosinuksen läsnä ollessa, suoritetaan poskiontelon terapeuttinen ja diagnostinen punktio sisällön imeytymisellä.

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Silmäkuoppaan, aivoihin ja poskionteloluuhun vaikuttavissa yhdistelmävaurioissa potilasta hoidetaan yhdessä muiden asiantuntijoiden: neurokirurgin, silmälääkärin ja leukakirurgin kanssa.

Jos sydän- ja verisuonijärjestelmän, keuhkojen ja muiden elinten samanaikaista patologiaa esiintyy, on tarpeen neuvotella terapeutin, kardiologin jne. kanssa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]