Sisäkorvan välikorvatulehdus: merkit ja miten sitä hoidetaan

Sisäkorvatulehdus on sisäkorvan tulehduksellinen vaurio. Ainutlaatuisen rakenteensa vuoksi sisäkorvaa kutsutaan labyrinttiksi ja sen tulehdusta labyrinttiitiksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Tämän taudin tilastot ovat 5% kaikista otitis-tyypeistä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt välikorvatulehdus

Sisäinen välikorvatulehdus johtuu patogeenisten mikro-organismien ja toksiinien tunkeutumisesta sisäkorvan onteloon. Sisäisen välikorvatulehduksen syystä riippuen erotetaan useita sen tyyppejä:

1. Tympanogeeninen välikorvatulehdus on välikorvatulehduksen komplikaatio. Sisäkorvan ontelo erotetaan välikorvasta sidekudoksesta koostuvilla kalvoilla. Välikorvan tulehdusvaurio aiheuttaa kalvojen turvotusta ja tunkeutumista, mikä lisää tartuntatautien pääsyn todennäköisyyttä korvan labyrinttiin.
2. Meningogeeninen sisäinen välikorvatulehdus kehittyy aivokalvontulehduksen komplikaationa. Aivokalvojen tulehduksessa patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua kallon kautta sisäkorvaan. Riskitekijöitä tässä tapauksessa ovat tartuntataudit (influenssa, tuhkarokko, pneumokokki- ja meningokokki-infektiot, tuberkuloosi ja muut), joita vastaan aivokalvontulehduksen kehittyminen on todennäköistä.
3. Traumaattinen sisäinen välikorvatulehdus. Tulehdus syntyy sisäkorvan onteloon, kun kalvo vaurioituu joko suoraan (vieraan esineen tunkeutuessa sisään) tai kraniorebraalisen trauman seurauksena.
4. Hematogeeninen sisäinen välikorvatulehdus on virus- tai bakteeriperäisten tartuntatautien komplikaatio. Tässä etiologiassa tartuntatauteja voidaan tuoda korvan labyrinttiin veren kautta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet välikorvatulehdus

Taudin tunnistamiseksi ajoissa on kiinnitettävä huomiota taudin ensimmäisiin oireisiin, joihin kuuluvat:

• Huimaus (yleensä luonteeltaan systeemistä ja kestää useista sekunneista useisiin tunteihin).
• Tinnitus.
• Koordinaatiokyvyn ja tasapainon menetys.
• Pahoinvointi.
• Oksentaa.
• Kuulon heikkeneminen.
• Spontaani nystagmus (pääasiassa sairastuneen korvan puolella).
• Lisääntynyt hikoilu.
• Ihonvärin muutos.

Sisäkorvatulehduksen oireet, niiden vaikeusaste ja ilmaantumisaika riippuvat taudin etiologiasta ja muodosta. Jos syynä on tartuntatauti, ensimmäiset oireet havaitaan 1-2 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta. Vammojen sattuessa taudin ensimmäiset oireet voivat ilmetä 24 tunnin kuluessa vammasta.

Sisäinen välikorvatulehdus lapsilla on harvinainen sairaus, mutta koska sillä voi olla vakavia seurauksia ja komplikaatioita, on tärkeää kiinnittää huomiota hälyttäviin oireisiin ajoissa. Lapset valittavat huimausta, tinnitusta, kuulon heikkenemistä, nystagmusta ja vuotoa sairaasta korvasta (bakteerimuodossa). Jos tällaisia oireita ilmenee, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Lomakkeet

Taudin luonteen perusteella sisäisen otiitin eri muodot erotetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

1. Oireiden vakavuus

• akuutti (liittyy toksiinien tunkeutumiseen tärykalvon ontelosta korvan labyrinttiin);
• krooninen (esiintyy ja kehittyy korvan labyrintin luukapselin tuhoutumisen seurauksena).

2. Patologisen prosessin esiintyvyys

• rajoitettu (syvät tulehdusprosessit kehittyvät labyrintin seinämän rajoitetulla alueella);
• diffuusi (yleistynyt tai diffuusi muoto, jossa tulehdus leviää koko sisäkorvaan).

3. Patologiset merkit

• seroosi (imusolmukkeiden eritys korvan labyrintista lisääntyy ja eritettä muodostuu, mikä aiheuttaa lisääntynyttä painetta)
• märkivä (muodostuu eritettä, joka koostuu pääasiassa neutrofiilisistä leukosyyteistä, tulehdusprosessi vaikuttaa sisäkorvan solumuodostelmiin);
• nekroottinen (jolle on ominaista toksiinien suora vaikutus sisäkorvaan ja joka voi johtaa labyrinttikapselin osittaiseen nekroosiin).

4. Taudinaiheuttajan tyyppi

• virusperäinen;
• bakteeri-;
• sieni.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Märkivä sisäkorvan välikorvatulehdus voi johtaa peruuttamattomiin vestibulaarisiin häiriöihin ja kuulon heikkenemiseen. Ajan myötä keho kuitenkin sopeutuu osittain näihin komplikaatioihin luomalla tasapainon terveen ja sairaan korvan labyrintin välille. Jos tulehdusprosessi on edennyt vakavaksi, täydellinen kuulon heikkeneminen on mahdollista.

Riittämättömän hoidon tai sen keskeyttämisen tapauksessa on olemassa komplikaatioiden riski, jotka johtuvat seuraavista oireista:

• Enkefaliitti.
• Aivokalvontulehdus.
• Mastoidiitti.
• Aivojen paise.
• Petrosita.

Sisäisen otiitin epäsuotuisien tulosten välttämiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriin, jos ilmenee ongelmia vestibulaarisen laitteen, kuulon, kivun ja yleisen huonovointisuuden kanssa. Oikea-aikainen yhteys otolaryngologiin ja taudin asianmukainen hoito mahdollistavat seurausten ja komplikaatioiden kehittymisen riskien minimoimisen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostiikka välikorvatulehdus

Sisäkorvatulehduksen diagnosoinnin suorittaa otolaryngologi. Taudin patogeneesistä riippuen potilasta voi lisäksi tutkia traumatologi, neurologi, venereologi tai infektiotautien erikoislääkäri.

Luotettavan diagnoosin tekemiseksi potilaan on otettava yleinen verikoe ja suoritettava instrumentaalinen ja differentiaalinen diagnostiikka.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää seuraavat tutkimukset:

• Puhdasääninen audiometria (kuulokojeen toiminnan arvioimiseksi).
• Elektronistagmografia (nystagmuksen kvantitatiiviseen ja kvalitatiiviseen arviointiin ja huimauksen luonteen määrittämiseen).
• Magneettikuvaus
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Otitis interna eroaa muista sairauksista tiettyjen kriteerien mukaan.

• Korvan labyrintin tulehdusprosessi ja kuulonalenema ( kuurous, tinnitus) erottavat taudin hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta asentohuimauksesta ja vestibulaarisesta neuroniitista.
• Tulehduskeskittymän läsnäolo erottaa taudin Menièren taudista ja korvan labyrintin infarktista.
• Tulehduksen ja kuulon heikkenemisen merkit erottavat taudin vestibulaarisesta epilepsiasta ja vestibulaarisesta migreenistä.
• Tulehdusprosessi ja pitkittyneet huimauskohtaukset erottavat taudin vestibulaarisesta paroksysmiasta.

Hoito välikorvatulehdus

Konservatiivinen hoito sisältää vuodelepoja ja lääkehoitoa.

1. Sisäkorvatulehdukseen määrätään ensisijaisesti antibiootteja. Vain lääkäri voi määrätä antibiootin diagnoosin perusteella. Useimmiten määrätään kefalosporiineja ja penisilliinejä, esimerkiksi keftriaksonia - kefalosporiiniryhmän antibioottia, jota käytetään lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti. Lihaksensisäiseen käyttöön 0,5 g lääkettä laimennetaan 2 ml:aan steriiliä vettä ja ruiskutetaan pakaralihakseen. Laskimonsisäisiin injektioihin 0,5 g lääkettä laimennetaan 10 ml:aan steriiliä vettä ja ruiskutetaan 3-4 minuutin aikana. Keftriaksonin käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys penisilliini- ja kefalosporiiniryhmän antibiooteille, raskauden ensimmäinen kolmannes, imetys sekä maksa- ja munuaissairaudet. Harvinaisissa tapauksissa haittavaikutuksia esiintyy allergisten reaktioiden, paikallisten reaktioiden, ruoansulatuskanavan reaktioiden ja veren hyytymiseen liittyvien reaktioiden muodossa.
2. Nestehukkahoito määrätään diureettien, glukoosiliuoksen laskimonsisäisen antamisen, ruokavalion ylläpitämisen, jossa nesteen saanti on rajoitettua ja suolan määrä on kulutettu.
3. Käytetään tulehduskipulääkkeitä. Diklofenaakkia tabletteina määrätään usein 50 g 2-3 kertaa päivässä (lääkkeen suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 150 g). Diklofenaakkia tabletteina käytetään varoen pediatrisissa tutkimuksissa 6 vuoden iästä alkaen. Tämän lääkkeen käytön sivuvaikutukset (ruoansulatuskanavan, virtsateiden, hengitysteiden ja hematopoieettisten järjestelmien reaktiot) riippuvat yksilöllisestä sietokyvystä, käytön kestosta ja annoksen suuruudesta.
4. Korvan labyrintin verenkierron parantamiseksi ja vestibulaarisen laitteen oireiden vähentämiseksi määrätään histamiinivalmisteita, kuten betahistiinia ja sen analogeja (Vestibo, Tagista, Betaserk ja muita). Betahistiinin vakioannos on 2-3 tablettia päivässä, kukin 8 mg. Lääkettä ei saa ottaa enempää kuin 48 mg päivässä. Vaikutus havaitaan kahden viikon kuluessa lääkkeen ottamisesta. Betahistiinia ei määrätä alle 18-vuotiaille potilaille eikä iäkkäille.
5. Troofisten häiriöiden normalisoimiseksi määrätään P-, B-, C- ja K-vitamiineja. Potilaalle annetaan kokarboksylaasia lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, ampullin sisältö liuotetaan injektionesteisiin käytettävään veteen ennen antamista. Aikuiselle potilaalle annetaan enintään 100 ml lääkettä päivässä. Sivuvaikutukset riippuvat henkilön herkkyydestä kokarboksylaasille ja voivat ilmetä allergisina ja paikallisina reaktioina.

Sisäkorvan mikrokiertoa parantamaan ja tulehduksen vähentämään suoritetaan fysioterapiahoito, joka sisältää:

• UV-säteilytys;
• infrapunalaserhoito;
• galvaaninen kaulus;
• transkraniaalinen elektroanalgesia.

Joissakin tapauksissa suoritetaan kirurginen hoito. Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat:

• märkäisen sisäisen otiitin kehittyminen;
• jatkuvat kuulon heikkenemisprosessit;
• labyrinttiset kallonsisäiset komplikaatiot, jotka liittyvät infektion tunkeutumiseen korvan labyrintista aivoihin;
• taudin yhdistelmä mastoidiitin ja petrosiitin kanssa.

Perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää lääkehoidon lisähoitona.

1. Sekoita yhden sipulin tuorepuristettu mehu kasviöljyyn. Levitä seos vanupuikolle ja pidä sitä korvakäytävässä 2–3 tuntia.
2. Keitä 5 laakerinlehteä 200 ml:ssa vettä, anna hautua useita tunteja. Laita 3–4 tippaa keittoa korvaan 2–3 kertaa päivässä.
3. Hienonnettu valkosipuli tulee kaataa oliiviöljyn kanssa (tilavuussuhteet 1:1). Saatua seosta haudutetaan auringossa 10 päivää, minkä jälkeen se suodatetaan ja lisätään 2-3 tippaa glyseriiniä tai eukalyptusöljyä. Tällä tavoin valmistettua valkosipuliöljyä suositellaan tiputettavaksi kerran päivässä, 3-4 tippaa korvaan. Saatu tuote tulee säilyttää jääkaapissa pimeässä astiassa, säilyvyysaika on 3 kuukautta.

Yrttihoito on myös täydentävää, eikä sitä voida käyttää itsenäisenä hoitona.

1. Sekoita suhteessa 4:2:3: kehäkukan kukat ja keltamo; siankärsämön yrtti ja lakritsinjuuri; eukalyptuksen lehti. Hauduta saatu seos suhteessa 200 ml kiehuvaa vettä 1 rkl yrttejä kohden ja juo keittoa pitkin päivää.
2. Hauduta lääkekasvin juurta 2 rkl yrttiä kahteen lasilliseen kiehuvaa vettä. Ota valmista keittoa 3–4 kertaa päivässä, 1 rkl.

Homeopaattisia valmisteita voidaan käyttää. Homeopaattiset lääkärit suosittelevat Oscillococcinumin ottamista yhtenä annoksena aamulla ja illalla 15 minuuttia ennen aterioita virussairauksiin ja flunssaan liittyvän sisäkorvatulehduksen oireiden lievittämiseksi. He suosittelevat myös laimennettua Chamomillaa (tavallista kamomillaa), Hepar Sulphuria (rikkimaksaa) ja Aconitea (ukonhattu) kolmena jyvänä neljän tunnin välein. Kaikkien homeopaattisten lääkkeiden vasta-aiheisiin kuuluu yksilöllinen yliherkkyys valmisteen ainesosille.

Ennaltaehkäisy

Sisäisen välikorvatulehduksen ehkäisy koostuu pääasiassa tulehdusta aiheuttavien tartuntatautien ehkäisemisestä.

Tärkeimmistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä voidaan erottaa rokotukset meningokokki- ja pneumokokki-infektioita, tuhkarokkoa, flunssaa, tuberkuloosia ja muita sairauksia vastaan. Jos kehossa esiintyy tartuntaprosesseja, on suoritettava asianmukainen hoito mahdollisten seurausten ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Kun välikorvatulehdus ilmenee ja kehittyy, on suoritettava asianmukainen hoito patogeenisten mikro-organismien pääsyn estämiseksi sisäkorvaan.

Tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukaisen hoidon määrääminen.

Sinun tulisi myös huolehtia korvahygieniasta, karkaista ja vahvistaa kehoasi, välttää vaarallisia tilanteita ja käydä ennaltaehkäisevissä lääkärintarkastuksissa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ennuste

Työkyvyttömyyden kesto vaihtelee likimääräisesti kolmesta viikosta kolmeen kuukauteen. Seuraukset ja komplikaatiot riippuvat sairauden luonteesta.

Akuutti seroosinen sisäinen otitis, asianmukaisella hoidolla, ei johda seurauksiin ja päättyy täydelliseen toipumiseen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]