Spesifinen ja epäspesifinen yliherkistyminen

Spesifinen hyposensitisaatio (tai spesifinen immunoterapia) on resistenssin luominen yliherkkyydestä vastaavan allergeenin vaikutukselle antamalla tätä allergeenia ennaltaehkäisevästi vähitellen ja tiukasti yksilöllisesti suurennetuilla annoksilla, alkaen kynnysarvosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Menettelyn tiedot

Spesifisen hyposensitisaation menetelmää (immunoterapiaa) käytetään silloin, kun on mahdotonta lopettaa kokonaan kosketusta etiologisesti merkittävän allergeenin kanssa (esimerkiksi potilailla, joilla on herkistymistä pölylle, kasvien siitepölylle, homesienille, bakteeriallergeeneille jne.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tekniikka Hyposensibilisointi

Allergeenin antaminen alkaa hyvin pienellä annoksella (1: 1 000 000 - 0,1 ml), ja sitten annosta lisätään vähitellen.

Vaikutusmekanismi:

• estävien IgG-vasta-aineiden muodostuminen;
• IgE-synteesin väheneminen;
• T-suppressorien induktio;
• polymorfonukleaaristen leukosyyttien aktivaatio;
• lisääntynyt fagosytoosi;
• allergisten reaktioiden kohdesolujen herkkyyden väheneminen allergeeneille ja allergiavälittäjille;
• immunologisen toleranssin kehittyminen;
• kohonneet IgA-pitoisuudet keuhkoputkien limassa;
• mastosolujen kalvojen stabilointi.

Spesifisessä immunoterapiassa käytettäviä allergeeneja on erityyppisiä (vesi-suola, puhdistetut allergeenit, allergeenien aktiiviset fraktiot, kemiallisesti muunnetut allergeenit, joilla on tehostetut immunogeeniset ja heikentyneet allergeeniset ominaisuudet, pitkävaikutteiset allergeenit).

Spesifinen immunoterapia antaa positiivisen terapeuttisen vaikutuksen siitepölyperäisessä keuhkoastmassa - 70 %:lla potilaista, kotitalouksien keuhkoastmassa - 80–95 %:lla, ja sairauden kesto on alle 8 vuotta.

Siitepölyn aiheuttamasta astmasta kärsivät potilaat käyvät läpi esikauden hoitojakson.

A. Ostroumov (1979) osoitti spesifisen immunoterapian tehokkuuden käyttämällä pujolin siitepölystä peräisin olevaa puhdistettua allergeenia. Puhdistetut allergeenit ovat paremmin siedettyjä. S. Titova kehitti teknologian sinatalin - puhdistetun, sorboidun pitkävaikutteisen lääkkeen - valmistamiseksi. Sillä ei ole sivuvaikutuksia, koska se ei sisällä painolastiaineita.

Viime vuosina on kehitetty kohdennettuja kemiallisesti muunnettuja terapeuttisia allergeeneja:

• allergoidimuotoiset allergeenit;
• Tolerogeenit ovat urean denaturoimia allergeeneja.

Nämä lääkkeet aiheuttavat IgE-vasta-aineiden pysyvää suppressiota, stimuloivat IgG-vasta-aineiden muodostumista. Niillä on alhainen allergeenisuus ja korkea immunogeenisuus.

Myös allergiarokotteiden kokeellisia tutkimuksia ollaan viimeistelemässä. Allergiarokotteet ovat puhdistettujen allergeenien ja synteettisten polymeerikantajien komplekseja. Tällaiset valmisteet estävät allergisten reagenssien (IgE-vasta-aineiden) muodostumista, mutta tehostavat estävien IgG-vasta-aineiden synteesiä. (Timotein siitepölyallergeenin ja synteettisen polyoksidoniumpolymeerin kompleksi on saatu aikaan).

Viime vuosina on sovellettu uutta spesifisen immunoterapian suuntaa - allergeeneista (punkit ja siitepöly) ja spesifisistä autologisista vasta-aineista koostuvien immuunikompleksien käyttöä hoidossa. Hoidon aikana anti-idiotyyppisten immunoglobuliinien tiitteri kasvaa. Menetelmä on turvallinen, ja annetun allergeenin annosta voidaan pienentää.

Vastaukset menettelyyn

Spesifisen immunoterapian vasta-aiheet:

• keuhkoastman paheneminen ja krooniset infektiopesäkkeet;
• samanaikaisten sairauksien paheneminen - diabetes mellitus, munuaissairaus, maksasairaus, verenpainetauti, sepelvaltimotauti, myrkyllinen struuma, verisairaudet, systeemiset sidekudossairaudet, muut allergiset sairaudet;
• peruuttamattomien muutosten esiintyminen keuhkokudoksessa (emfyseema, pneumoskleroosi), hengitys- tai sydämen vajaatoiminta;
• pitkäaikainen glukokortikoidihoito;
• mielisairaus;
• onkologiset sairaudet;
• raskaus ja imetys;
• reumatismin aktiivinen vaihe.

[ 10 ], [ 11 ]

Epäspesifinen siedätyshoito

Epäspesifinen desensitisaatio on sellaisten keinojen ja menetelmien käyttö, jotka aiheuttavat yliherkkyyden vähenemistä erilaisille (ei välttämättä spesifisille) antigeeneille-allergeeneille.

Epäspesifisiä herkistysmenetelmiä ovat:

• RDT (paastoruokavaliohoito);
• hoito histaglobuliinilla, allergoglobuliinilla;
• hoito adaptogeeneillä.