Staphylokokki-infektion oireet lapsilla

Stafylokokki-kurkunpääntulehdus ja kurkunpään ja kurkunpään aiheuttama trakeiitti kehittyvät yleensä 1–3-vuotiailla lapsilla akuuttien hengitystievirussairauksien taustalla.

Taudin kehittyminen on akuuttia, ja siihen liittyy korkea ruumiinlämpö ja kurkunpään ahtauman nopea kehittyminen. Morfologisesti kurkunpäässä ja henkitorvessa havaitaan nekroottinen tai haavainen-nekroottinen prosessi.

Stafylokokki-kurkunpääntulehdukseen liittyy usein obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja usein keuhkokuume. Stafylokokki-kurkunpääntulehduksen kliininen kulku ei käytännössä eroa muiden bakteeriflooran aiheuttamasta kurkunpääntulehduksesta. Merkittäviä eroja on vain kurkkumätätaudin tapauksessa, jolle on ominaista hidas kehitys, vaiheiden asteittainen muutos, oireiden samanaikainen lisääntyminen (käheys ja afonia, kuiva, karhea yskä ja ahtauman asteittainen lisääntyminen).

Stafylokokkikeuhkokuume on erityinen keuhkovaurion muoto, jolle on tyypillinen taipumus paisemuodostukseen. Tautia esiintyy useimmiten pienillä lapsilla ja yleensä akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla tai niiden jälkeen. Primaarista eristettyä stafylokokkikeuhkokuumetta lapsilla havaitaan harvoin. Useammin keuhkokuumeesta tulee sekundaarinen keuhkovaurio muissa stafylokokki-infektion pesäkkeissä tai metastaattinen pesäke septikopyemiassa.

Stafylokokkikeuhkokuumeen tyypillinen piirre on ilmaonteloiden muodostuminen keuhkoihin primaaristen pesäkkeiden - bullae (pneumoseele) - kohdalle. Useimmiten onteloita syntyy yksi tai kaksi, mutta niitä voi olla enemmänkin. Onteloiden halkaisija on 1 - 5-10 cm. Leesiossa havaitaan korkea tärykalvoääni iskujen avulla, ja auskultaatiolla havaitaan heikentynyt tai amforinen hengitys.

Skarlatiinin kaltainen oireyhtymä esiintyy haavan tai palovamman pinnan stafylokokki-infektion yhteydessä, osteomyeliitin, flegmonin, lymfadeniitin ja panaritiumin yhteydessä.

Tauti ilmenee ihottumana ja muistuttaa tulirokkoa, mutta toisin kuin tulirokko, tämä oireyhtymä esiintyy aina jonkin stafylokokkipesäkkeen taustalla, johon liittyy korkea ruumiinlämpö ja vaikea myrkytys. Ihottuma ei ilmesty taudin ensimmäisenä päivänä, kuten tulirokossa, vaan 2-3 päivän kuluttua. Joskus jopa myöhemmin.

Ruoansulatusjärjestelmän stafylokokkivauriot ovat hyvin erilaisia sekä lokalisoinnissa (suun limakalvot - stomatiitti, maha - gastriitti, suolet - enteriitti, koliitti, sappitiejärjestelmä - angiokoliitti, kolekystiitti) että vakavuudessa.

• Stafylokokki-stomatiitti ilmenee suun limakalvon vaikeana hyperemiana, aftojen tai haavaumien esiintymisenä poskien, ikenien, kielen limakalvoilla ja runsaana syljenerityksenä.
• Stafylokokkien aiheuttamat ruoansulatuskanavan sairaudet. Kliiniset oireet riippuvat suurelta osin infektioreitistä.
  • Stafylokokilla infektoituneen ruoan nauttiminen aiheuttaa mahalaukussa ja erityisesti ohutsuolessa enterotoksiinin vaikutuksen alaisena akuutteja tulehduksellisia muutoksia, joiden vaikeusaste vaihtelee. Veren sisään imeytyvällä enterotoksiinilla on voimakas neurotoksinen ja kapillaaritoksinen vaikutus, jonka seurauksena voi kehittyä sokkitila.
  • Kosketusinfektion aiheuttamassa enteriitissä ja enterokoliitissa pieni määrä stafylokokkeja pääsee elimistöön. Prosessi kehittyy hitaammin stafylokokin itsensä ja vähäisemmässä määrin enterotoksiinin vallitsevan vaikutuksen seurauksena. Suolistossa lisääntyvät stafylokokit aiheuttavat sekä paikallisia muutoksia että yleisiä myrkytysoireita toksiinin imeytymisen vuoksi vereen. Kliiniset ilmentymät näissä tapauksissa riippuvat stafylokokin lisääntymisnopeudesta suolistossa, vereen joutuvan enterotoksiinin määrästä, ruoansulatuskanavan tilasta, immuunipuolustuksen täydellisyydestä ja monista muista tekijöistä.
• Gastriitti ja gastroenteriitti (ruokamyrkytys). Itämisaika on 2–5 tuntia. Tauti alkaa akuutisti tai jopa äkillisesti toistuvalla, usein hallitsemattomalla oksentelulla, voimakkaalla heikkoudella, huimauksella, voimakkaalla ylävatsakivulla ja useimmilla potilailla ruumiinlämmön nousulla. Potilas on kalpea, iho on kylmän hien peitossa, pulssi on heikko ja tiheä, sydänäänet vaimeita ja verenpaine on alhainen. Vatsa on yleensä pehmeä, ylävatsa-alueella kivulias, maksa ja perna eivät ole suurentuneet. Tauti voi ilmetä akuutin gastriitin oireina ilman suolisto-ongelmia, mutta useimmilla lapsilla ohutsuoli on osallisena suolisto-ongelmissa (gastroenteriitti). Uloste on löysää, vetistä, liman seassa, 4–6 kertaa päivässä. Vaikeissa tapauksissa kehittyy toksikoosia ja nestehukkaa, joskus havaitaan kouristuksia ja tajunnan menetystä. Tauti voi olla kohtalokas.

Lievissä muodoissa tauti ilmenee pahoinvointina, 2–3-kertaisena oksenteluna ja vatsakipuna. Myrkytysoireita ei yleensä ole tai ne ovat lieviä. Tauti paranee kokonaan 1–2 päivässä. Kliiniset oireet riippuvat siitä, onko stafylokokin aiheuttama suolistovaurio primaarinen vai sekundaarinen. Primaarinen stafylokokkienteriitti ja -enterokoliitti kehittyvät yleensä eräänlaisena ruokamyrkytysinfektiona. Stafylokokki-sepsis on stafylokokki-infektion vakavin ilmentymä, useammin pienillä lapsilla ja pääasiassa vastasyntyneillä ja keskosilla.

Infektion sisäänpääsykohta voi olla napanuora, iho, ruoansulatuskanava, keuhkot, nielurisat, korvat jne. Sisäänpääsykohdasta ja leviämisreiteistä riippuen on olemassa napanuora-, iho-, keuhko-, suoliston-, otogeeninen, tonsillogeeninen sepsis jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]