Stafylokokki-infektio lapsilla

Stafylokokki-infektio on suuri joukko ihon (pyoderma), limakalvojen (nuha, tonsilliitti, sidekalvotulehdus, stomatiitti), sisäelinten (keuhkokuume, gastroenteriitti, enterokoliitti, osteomyeliitti jne.) ja keskushermoston (märkivä aivokalvontulehdus) märkiviä ja tulehduksellisia sairauksia.

ICD-10-koodi

• A05.0 Stafylokokkiruokamyrkytys.
• A41.0 Staphylococcus aureuksen aiheuttama septikemia .
• A41.1 Muiden määriteltyjen stafylokokkien aiheuttama septikemia.
• A41.2 Määrittelemättömien stafylokokkien aiheuttama septikemia.
• A49.0 Määrittämätön stafylokokki-infektio.

Stafylokokki-infektion epidemiologia

Tartunnan lähde ovat potilaat ja patogeenisten stafylokokkikantojen kantajat. Vaarallisimpia ovat potilaat, joilla on avonaisia märkiviä pesäkkeitä (märkiviä haavoja, avonaisia paiseita, märkäistä sidekalvotulehdusta, tonsilliittia), sekä potilaat, joilla on suolistosairauksia ja keuhkokuume. Toipumisen jälkeen mikrobipesäkkeen "voima" vähenee nopeasti ja se voi parantua kokonaan, mutta hyvin usein muodostuu pitkäaikainen kuljetus ilman kroonisia infektiopesäkkeitä tai sellaisten kanssa.

Tartunta leviää kosketuksen, ruoan ja ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Vastasyntyneillä ja ensimmäisten elinkuukausien lapsilla tartunta leviää pääasiassa kosketusreittiä pitkin. Näissä tapauksissa tartunta tapahtuu lääkintähenkilökunnan käsien, äidin käsien, liinavaatteiden ja hoitotarvikkeiden välityksellä. Ensimmäisen elinvuoden lapset saavat usein tartunnan ruoansulatuskanavan kautta äidin, jolla on utaretulehdus tai halkeilevia nännejä, maidon tai tartunnan saaneiden äidinmaidonkorvikkeiden kautta. Vanhemmilla lapsilla tartunta tapahtuu saastuneen ruoan (kakut, smetana, voi jne.) syömisen yhteydessä.

Stafylokokki-infektion luokittelu

Erotetaan yleistyneet (septikemia ja septikopyemia) ja paikalliset muodot.

Useimmissa tapauksissa stafylokokki-infektio esiintyy paikallisesti lievinä muotoina (nuha, nenänielun tulehdus, pyoderma), joissa on hieman voimakkaita tulehdusmuutoksia, ilman myrkytystä tai subkliinisenä muotona, jossa ei ole lainkaan näkyviä tulehduspesäkkeitä, havaitaan vain lievää subfebriiliä ja veren muutoksia. Imeväisillä tämä voi aiheuttaa huonoa ruokahalua ja heikkoa painonnousua. Stafylokokki voidaan eristää veriviljelystä.

Paikalliset muodot eivät kuitenkaan ole aina lieviä sairauksia: joissakin tapauksissa niihin liittyy erittäin vakavia kliinisiä oireita, joihin liittyy vaikea myrkytys ja bakteremia; siksi ne on tarpeen erottaa sepsiksestä.

Voi olla piileviä ja oireettomia muotoja, joita ei itse asiassa diagnosoida, mutta ne voivat olla vaarallisia sekä potilaalle että hänen ympärillään oleville infektion lähteenä. Minkä tahansa taudin, useimmiten ARVI:n, lisääminen näissä tapauksissa liittyy stafylokokki-infektion pahenemiseen ja joskus vakavien komplikaatioiden esiintymiseen.

Stafylokokki-infektion yleisin lokalisaatio on iho ja ihonalainen kudos (stafyloderma). Ihon stafylokokki-infektiossa kehittyy nopeasti tulehduspesäke, jolla on taipumusta märkimiseen, ja alueellisten imusolmukkeiden reaktio, kuten lymfadeniitti ja lymfangiitti. Vanhemmilla lapsilla stafylokokki-ihovauriot ovat yleensä follikuliittia, pyodermaa, furunkkeleja, karbunkkeleita ja hidradeniittia. Vastasyntyneillä diagnosoidaan vesikulopustuloosia, vastasyntyneen pemfigus ja Ritterin exfoliatiivista dermatiittia. Limakalvojen vaurioituessa ilmenee märkäinen sidekalvotulehdus ja tonsilliitti.

Stafylokokki-infektion syyt

Stafylokokit ovat grampositiivisia, pallomaisia mikro-organismeja, jotka yleensä sijaitsevat klustereissa.

Stafylokokki-sukuun kuuluu kolme lajia: kultainen (S. aureus), epidermaalinen (S. epidermidis) ja saprofyyttinen (S. saprophyticus). Jokainen stafylokokkilaji jaetaan itsenäisiin biologisiin ja ekologisiin tyyppeihin.

Stafylokokki-infektion patogeneesi

Sisäänpääsykohdat ovat iho, suuontelon limakalvot, hengitysteet ja ruoansulatuskanava, silmäluomien sidekalvo, napanuora jne. Sisäänpääsykohdassa stafylokokki aiheuttaa paikallisen tulehduksen, johon liittyy nekroosia ja märkimistä.

Kun elimistön vastustuskyky patogeenisille stafylokokeille on heikentynyt, sen toksiinien ja entsyymien vahingollisen vaikutuksen alaisena patogeeni ja sen toksiinit tunkeutuvat infektiokohdasta vereen. Bakteremiaa esiintyy ja myrkytys kehittyy. Yleistyneessä stafylokokki-infektiossa voi vaurioitua useita elimiä ja kudoksia (iho, keuhkot, ruoansulatuskanava, luusto jne.). Yleistymisen seurauksena voi kehittyä verenmyrkytys, erityisesti vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana.

Stafylokokki-infektion syyt ja patogeneesi

Stafylokokki-infektion oireet

Stafylokokki-kurkunpääntulehdus ja kurkunpään ja kurkunpään aiheuttama trakeiitti kehittyvät yleensä 1–3-vuotiailla lapsilla akuuttien hengitystievirussairauksien taustalla.

Taudin kehittyminen on akuuttia, ja siihen liittyy korkea ruumiinlämpö ja kurkunpään ahtauman nopea kehittyminen. Morfologisesti kurkunpäässä ja henkitorvessa havaitaan nekroottinen tai haavainen-nekroottinen prosessi.

Stafylokokki-kurkunpääntulehdukseen liittyy usein obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja usein keuhkokuume. Stafylokokki-kurkunpääntulehduksen kliininen kulku ei käytännössä eroa muiden bakteeriflooran aiheuttamasta kurkunpääntulehduksesta. Merkittäviä eroja on vain kurkkumätätaudin tapauksessa, jolle on ominaista hidas kehitys, vaiheiden asteittainen muutos, oireiden samanaikainen lisääntyminen (käheys ja afonia, kuiva, karhea yskä ja ahtauman asteittainen lisääntyminen).

Stafylokokki-infektion oireet

Stafylokokki-infektion diagnosointi

Stafylokokki-infektio diagnosoidaan märkäisten tulehduspesäkkeiden havaitsemisen perusteella. Ratkaisevan tärkeää on patogeenisen stafylokokin havaitseminen leesiossa ja erityisesti veressä. Serologisessa diagnostiikassa käytetään RA:ta, jossa on sekä autokanta että museokanta. Vasta-ainetiitterin nousu taudin dynamiikassa osoittaa epäilemättä sen stafylokokki-luonteen.

Stafylokokki-infektion hoito

Lievissä paikallisissa stafylokokki-infektioissa oireenmukainen hoito on yleensä riittävä. Vaikeissa ja keskivaikeissa muodoissa käytetään kompleksista hoitoa: antibiootteja ja spesifisiä stafylokokkilääkkeitä (ihmisen stafylokokki-immunoglobuliini, stafylokokki-plasma, stafylokokki-anatoksin, stafylokokkibakteriofagi, terapeuttinen stafylokokkirokote). Käyttöaiheiden mukaan käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä, epäspesifistä vieroitushoitoa ja vitamiinihoitoa. Dysbakterioosin ehkäisyyn ja hoitoon käytetään bakteerilääkkeitä (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry jne.) sekä stimuloivaa hoitoa, joka lisää kehon puolustusmekanismeja (Taktivin).

Stafylokokki-infektion diagnosointi ja hoito

Stafylokokki-infektion ehkäisy

Stafylokokki-infektion ehkäisyn perustana on hygienia- ja epidemian vastaisten toimenpiteiden tiukka noudattaminen (kotitaloustavaroiden desinfiointi, tilojen asianmukainen puhdistus jne.), potilaiden - tartuntalähteiden - oikea-aikainen tunnistaminen ja eristäminen. Kaikki ennaltaehkäisevät ja epidemian vastaiset toimenpiteet tulee toteuttaa erityisen huolellisesti synnytyslaitoksissa (kertakäyttöisten liinavaatteiden käyttö, henkilökunnan maskien käyttö jne.). Potilaiden (äidin tai lapsen) tunnistamisen ja eristämisen lisäksi on tarpeen tunnistaa patogeenisten polyresistenttien stafylokokkikantojen kantajat hoitohenkilökunnasta ja poistaa kantajat työstä, valvoa henkilökunnan noudattavan hygieniasääntöjä lapsen hoidossa, ravintoseosten säilytyksessä sekä yksittäisten nännien, astioiden ja muiden hoitotarvikkeiden aseptisessa hoidossa. Vähintään 2 kertaa vuodessa synnytyssairaalat suljetaan desinfiointia ja kosmeettisia korjauksia varten.

Stafylokokki-infektion ehkäisy

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]