Stafylokokki-infektion syyt ja patogeneesi

Stafylokokit aiheuttavat stafylokokkeja, jotka ovat grampositiivisia aerobisia organismeja. Patogeenisin on Staphylococcus aureus. Se aiheuttaa yleensä ihoinfektioita ja joskus keuhkokuumetta, endokardiittia ja osteomyeliittiä. Se johtaa usein paisemuodostukseen. Jotkut kannat tuottavat toksiineja, jotka aiheuttavat gastroenteriittia, ärtyvän ihon oireyhtymää ja toksista sokkioireyhtymää.

Kyky hyytyä verta tuottamalla koagulaasia määrittää joidenkin stafylokokkityyppien virulenssin.

Koagulaasipositiivinen Staphylococcus aureus on yksi vaarallisimmista ihmispatogeeneistä johtuen sen virulenssista ja kyvystä kehittää vastustuskyky antibiooteille. Koagulaasinegatiiviset lajit, kuten Staphylococcus epidermidis, yhdistetään yhä useammin sairaalainfektioihin, kun taas S. saprophyticus aiheuttaa virtsatieinfektioita.

Patogeenisia stafylokokkeja kannetaan yleensä ohimenevästi noin 30 %:lla terveistä aikuisista nenän etummaisessa käytävässä ja 20 %:lla terveistä aikuisista iholla. Ohimenevän kantajuuden esiintyvyys on suurempi sairaalapotilailla ja sairaalan hoitohenkilökunnalla.

Vastasyntyneet ja imettävät äidit ovat alttiita stafylokokki-infektioille, samoin kuin potilaat, joilla on influenssa, kroonisia keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksia (kystinen fibroosi, emfyseema), leukemia, kasvaimia, elinsiirtoja, implantoituja proteeseja tai muita vierasesineitä, palovammoja, kroonisia ihovaurioita, leikkausarvet, diabetes ja suonensisäisiä muovikatetreja. Myös potilaat, jotka saavat adrenergisiä steroideja, sädehoitoa, immunosuppressiivisia lääkkeitä tai kasvainten vastaista kemoterapiaa, ovat suuressa riskissä. Alttiit potilaat voivat saada antibiooteille vastustuskykyisen stafylokokin sairaalahenkilökunnalta. Terveydenhuollon työntekijöiden kädet ovat yksi yleisimmistä tartuntatavoista, mutta myös ilmateitse tapahtuva tartunta on mahdollista.

Stafylokokit ovat grampositiivisia, pallomaisia mikro-organismeja, jotka yleensä sijaitsevat klustereissa.

Stafylokokki-sukuun kuuluu kolme lajia: kultainen (S. aureus), epidermaalinen (S. epidermidis) ja saprofyyttinen (S. saprophyticus). Jokainen stafylokokkilaji jaetaan itsenäisiin biologisiin ja ekologisiin tyyppeihin.

Staphylococcus aureus -lajiin kuuluu kuusi biovaria (A, B, C jne.). Tyyppi A on ihmisille patogeeninen ja tärkein tautien aiheuttaja, loput biotyypit ovat patogeenisiä eläimille ja linnuille.

Stafylokokit tuottavat toksiineja ja entsyymejä (koagulaasia, hyaluronidaasia, fibrinolysiinia, lesitinaasi jne.), jotka helpottavat patogeenin leviämistä kudoksiin ja aiheuttavat makroorganismin solujen elintärkeän toiminnan häiriintymistä.

Stafylokokki-infektion patogeneesi

Sisäänpääsykohdat ovat iho, suuontelon limakalvot, hengitysteet ja ruoansulatuskanava, silmäluomien sidekalvo, napanuora jne. Sisäänpääsykohdassa stafylokokki aiheuttaa paikallisen tulehduksen, johon liittyy nekroosia ja märkimistä.

Kun elimistön vastustuskyky patogeenisille stafylokokeille on heikentynyt, sen toksiinien ja entsyymien vahingollisen vaikutuksen alaisena patogeeni ja sen toksiinit tunkeutuvat infektiokohdasta vereen. Bakteremiaa esiintyy ja myrkytys kehittyy. Yleistyneessä stafylokokki-infektiossa voi vaurioitua useita elimiä ja kudoksia (iho, keuhkot, ruoansulatuskanava, luusto jne.). Yleistymisen seurauksena voi kehittyä verenmyrkytys, erityisesti vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana.

Ruokatoksikoinfektion patogeneesissä tärkein merkitys on infektion massalla, ja sekä enterotoksiinilla että itse stafylokokilla on merkitystä. Ruokajäännöksissä, oksennuksessa ja potilaiden ulosteissa patogeenista stafylokokkia esiintyy yleensä suurina määrinä, joskus puhdasviljelmänä. Ruokatoksikoinfektion patologisen prosessin aiheuttaa kuitenkin pääasiassa ruoan mukana saatu enterotoksiini.