Suoladiateesi - suolojen ylituotanto elimistössä.

Elimistön taipumus oksalaattien, uraattien ja fosfaattien liialliseen muodostumiseen – eli virtsakivitautiin tai suoladiateesiin – liittyy geneettisesti määräytyneisiin aineenvaihduntaominaisuuksiin.

Kunnes alttius on kehittynyt tietyksi sairaudeksi, se voidaan luokitella aineenvaihduntahäiriöksi, ja tämä on etiologisesta näkökulmasta oikein.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt suoladiateesi

Luokituksen "variaatiot" perusteella on helppo kuvitella tiettyjä ongelmia suoladiateesin tarkan syyn määrittämisessä. Eri ihmisten kehon aineenvaihduntaprosessien erityispiirteet ovat geeneissä, ja aineenvaihduntahäiriöt, joihin kuuluu suoladiateesi, ovat myös synnynnäisiä. Ja hyvin usein urologit ja nefrologit huomaavat paitsi idiopaattisen (eli tuntemattomasta syystä) taipumuksen muodostaa suoloja, myös usein diagnoosin esimerkiksi - idiopaattinen munuaiskivitauti...

Eli liiallisen suolanmuodostuksen alttiuden syyt ovat paljon syvemmällä kuin vain sellaisten ruokien syöminen, jotka lisäävät virtsan suolojen määrää. Tietenkin kulutetun ruoan koostumus vaikuttaa liiallisten suolojen esiintymiseen suoladiateesissa, mutta se on pahentava tekijä, ei perimmäinen syy. Suoladiateesi on seurausta:

• tiettyjen aineiden riittämätön imeytyminen, niiden myöhempi hajoaminen ja kehon vapautuminen aineenvaihdunnan "jätteestä" munuaisten kautta;
• glomerulaarisen suodatuksen tai tubulaarisen reabsorption häiriöt munuaisissa;
• ongelmia aineenvaihduntaprosessien neurohormonaalisen säätelyn kanssa.

Jälkimmäisessä tapauksessa suoladiateesin patogeneesi liittyy hormonitoimintaan - hormonaalisten rauhasten (lisämunuaisten, aivolisäkkeen, hypotalamuksen, lisäkilpirauhasen) toimintaan sekä niiden tuottamien hormonien, kuten vasopressiinin, reniinin, angiotensiinin, aldosteronin, lisäkilpirauhashormonin jne., toimintaan (tai toimimattomuuteen).

Kuten tiedetään, typpipitoisten aineiden (proteiinit, aminohapot, puriini- ja pyrimidiininukleotidit) aineenvaihdunta päättyy amiinitypen ja ammoniakin muodostumiseen, joiden neutralointiin osallistuvat suolisto ja maksa, ja erittyminen tapahtuu munuaisten kautta, jolloin virtsaan poistuu urea (karbamidi), virtsahappo, jäännöstyppi, ammoniakki ja ammoniumsuolat. Uraatti- (virtsahappo) ja fosfaattisuoladiateesin patogeneesi liittyy suoraan ureasynteesin ongelmiin, erityisesti maksan transaminaasien - ornitiinisyklin (Krebs-Henseleit-syklin) entsyymien - puutteeseen. Tutkimusten mukaan tällainen fermentopatia johtuu hyvin usein geenimutaatioista. Lisäksi lasten virtsahapposuoladiateesi voi kehittyä aivolisäke-hypotalamusalueiden synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi, mikä aiheuttaa ongelmia antidiureettisen hormonin (vasopressiinin) synteesissä ja johtaa erilaisiin virtsanmuodostuksen häiriöihin.

Keskeisimmät syyt suoladiateesille ja lisääntyneelle oksalaattien muodostumiselle ovat glyoksalaattisyklin häiriintyminen endogeenisen oksaalihapon aineenvaihdunnan prosessissa, joka johtuu glykoksylaattiaminotransferaasientsyymin synnynnäisestä puutteesta. Oksaalihapon liiallinen kertyminen (hyperoksaluria) lisää sen pitoisuutta virtsassa. Tämä suoladiateesi alle 4-vuotiailla lapsilla johtaa oksalaatti(oksalaatti-kalsium)nefropatiaan (ICD 10 -koodi - E74.8) ja vaikeaan munuaissairauteen. Liukenemattomia kalsiumsuolakiteitä muodostuu jopa normaalilla virtsan happamuudella. Liiallinen oksalaattimäärä virtsassa muodostaa nopeasti oksalaattikiviä virtsarakkoon, joten tällaisia tapauksia voidaan pitää virtsarakon suoladiateesinä.

Jotkut asiantuntijat näkevät edelleen oksalaattien lisääntyneen muodostumisen pääsyyn eksogeenisessä oksaalihapossa (eli sen pääsyssä elimistöön ruoan mukana) sekä kalsiumin aineenvaihdunnan häiriintymisessä - koska tämä happo muodostaa liukenemattomia suoloja kalsiumin kanssa. Muuten, virtsahappo "suosii" myös kalsiumia, ja sen taso kehossa kasvaa lisäkilpirauhashormonin aktiivisuuden lisääntyessä tai kalsiumin imeytymisen lisääntyessä suolistossa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet suoladiateesi

Suoladiateesin oireet vaihtelevat sen mukaan, minkä suolojen liikatuotantoon tietyn henkilön elimistö on taipuvainen. Suoladiateesin subjektiiviset oireet (eli potilaan itse kokemat oireet) puuttuvat. On kuitenkin olemassa objektiivisia oireita, jotka paljastuvat laboratoriotestien tuloksissa virtsassa.

Oksalaattidiateesin yhteydessä virtsan pH on 5,5–6 ja tiheys suurempi; siinä on kalsiumoksalaattikidehydraattia ja kalsiumkarbonaattia.

Urologit diagnosoivat virtsahappo- tai uraattisuoladiateesin potilaalla, jolla on kohonnut virtsahappopitoisuus. Happamassa virtsassa (pH <5,5) voi muodostua kiteitä ja natriumin, kalsiumin, kaliumin tai magnesiumin uraattisuoloja. Virtsa on tummempaa.

Suoladiateesin oireet, joihin liittyy alttius fosfaattisuolojen muodostumiselle - fosfaattidiateesi - määräytyvät sellaisten indikaattoreiden perusteella kuin virtsan pH> 7 (emäksinen virtsa) ja amorfisen kalsiumfosfaatin tai pienten kolmoissuolan - ammoniumfosfaatin, magnesiumfosfaatin ja ammoniumkarbonaatin - kiteiden läsnäolo. Tässä tapauksessa virtsa on vaaleaa, hieman sameaa, matalan ominaispainon ja omituisen hajun omaavaa.

Kotimaisessa urologiassa munuaisten suoladiateesi määräytyy munuaisaltaan hiekan läsnäolon perusteella, joka on selvästi näkyvissä munuaisten ultraäänitutkimuksessa. Tässä tapauksessa suoladiateesin kaiku-oireet määritetään positiivisiksi, eli ne vahvistavat patologian läsnäolon.

Ensimmäiset merkit suolauraattidiateesista voivat ilmetä virtsan happamuuden jyrkän nousun vuoksi, kun ylihappamoitu virtsa ärsyttää limakalvoja ja aiheuttaa polttavaa tunnetta virtsarakon tyhjentymisen aikana. Vaikka munuaisissa tai virtsarakossa ei olisi hiekkaa, monilla potilailla esiintyy komplikaatioita: naisilla - virtsarakon limakalvon tulehduksen tyypillisinä oireina (tiheät virtsaamistarve ja polttava tunne virtsatessa), miehillä - kivuliaana virtsaamisena, kuten virtsaputkentulehduksessa.

Kuten urologit huomauttavat, suoladiateesin seuraukset lisäävät heidän säännöllisten potilaidensa määrää, koska tämä patologia on ensimmäinen askel virtsatulehduksen ja munuaistulehduksen kehittymisessä.

Lomakkeet

Luokassa IV (umpieritysjärjestelmän sairaudet, ravitsemushäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt) ureasyklin entsyymien havaitulla puutteella on ICD 10 -koodi E72.2 ja puriini- ja pyrimidiinimetabolian häiriöillä - E79.

Jos virtsan analyysissä havaitaan poikkeavuuksia, mutta diagnoosia ei tehdä, se kuuluu kansainvälisen luokituksen mukaan luokkaan XVIII, R80-R82. Ja vain diagnosoidulla virtsakivitaudilla on ICD 10:n mukainen koodi - luokka XIV, N20-N23.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka suoladiateesi

Suoladiateesin diagnoosin pääasiallinen indikaattori on virtsan koostumus. Siksi tarvitaan seuraavat testit:

• kliininen virtsan analyysi;
• virtsan biokemiallinen analyysi (pH, tiheys, suolapitoisuus);
• päivittäinen virtsa-analyysi (suolapitoisuuksien määrittämiseksi).

Lisäksi kokenut asiantuntija määrää biokemiallisen verikokeen (urean, kreatiniinin ja typen pitoisuuden määrittämiseksi); verikokeen ammoniakille ja muille ureakierron tuotteille sekä verikokeen sokerille.

Instrumentaalinen diagnostiikka – munuaisten, virtsarakon ja virtsateiden ultraäänitutkimus – antaa lääkäreille mahdollisuuden nähdä, mitä näissä elimissä tapahtuu ja onko niissä hiekkaa tai pieniä kiviä (jotka eivät vielä tee itseään havaittaviksi).

Erotusdiagnoosin tulisi perustua kliiniseen virtsaanalyysiin, koska virtsahappo kiteytyy leukemiapotilailla ja kalsiumfosfaatti muodostaa usein kiteitä potilailla, joilla on virtsarakon ja virtsateiden infektioita, lisääntynyt mahahappamuus, reumaattisia sairauksia tai selkäytimen patologioita.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hoito suoladiateesi

Kehon taipumus lisääntyneeseen suolan muodostumiseen ei ole sairaus, joten suoladiateesin hoitoa kutsutaan usein hoidoksi.

On tarpeen hallita vedenkulutusta lisäämällä merkittävästi: vähintään kaksi litraa päivässä, mahdollisesti enemmän. Tämä lisää diureesia, koska noin kaksi kolmasosaa juodusta nesteestä erittyy virtsaan. Näin ollen oksalaattien, uraattien tai fosfaattien pitoisuus virtsassa pienenee.

Toisen päämenetelmän suoladiateesin hallintaan muotoili Hippokrates: "Anna ruoan olla lääkkeesi". Eli on tarpeen tehdä radikaaleja muutoksia tavanomaiseen ruokavalioon. Ja nämä ravitsemuksen muutokset riippuvat täysin siitä, mitä suoloja keho "tuottaa liikaa".

Suoladiateesin ruokavalion tulisi olla kasvipohjainen ja maitopohjainen - lisätietoja on kohdassa:

• Ruokavalio oksalaateille virtsassa
• Ruokavalio korkeaan virtsahappopitoisuuteen
• Ruokavalio munuaiskiviä varten

Suoladiateesin ruokavalio, jolla on taipumus muodostaa fosfaattisuoloja (nro 14 Pevznerin mukaan), auttaa lisäämään virtsan happamuutta rajoittamalla maitotuotteiden ja fermentoitujen maitotuotteiden (koska ne sisältävät paljon kalsiumia), lähes kaikkien vihannesten (voit syödä kurpitsaa ja vihreitä herneitä) ja hedelmien (paitsi happamia) käyttöä. Voit syödä lihaa, kalaa (paitsi suolattua ja savustettua), viljaa ja leivonnaisia. Ruokasuolan päivittäinen määrä on 12 g. On hyödyllistä juoda Truskavetsin lähteiden kivennäisvettä.

Lääkärit määräävät lääkkeitä yleensä, kun virtsassa havaitaan hiekkaa. Oksalaatti- ja uraattidiateesin hoidossa tämä on B6-vitamiini, magnesiumsulfaatti (tai muut magnesiumvalmisteet), Asparkam (0,35 g kaksi kertaa päivässä) ja virtsan pH:n neutraloimiseksi kaliumsitraatti (Urocit), Blemaren, Solimok tai kalium-natriumhydrositraattikompleksi Uralit-U.

Fosfaattidiateesin yhteydessä on suositeltavaa ottaa magnesiumia sisältäviä lääkkeitä sekä Phosphotechia (muut kauppanimet - Etidronihappo, Xidifon).

Perinteistä hoitoa käytetään myös nauttimalla diureettisia ominaisuuksia omaavien lääkekasvien keitteitä: sianpuolukan, puolukan tai koivun lehtiä, maissintähkää, knotweediä (juurakkoa) ja kamomillan kukkia.

Fosfaattisuoladiateesin yrttihoitoon kuuluu päivittäin 2–3 lasillisen sianpuolukan, tyrämarjan ja mustaseljan kukkien seosta (suhteessa 3:1:1) – 10 g / 200 ml vettä.

Kivien muodostumisen estämiseksi homeopatia tarjoaa seuraavia valmisteita: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.

Ennaltaehkäisy

Suoladiateesin ehkäisy on mahdollista vain, jos tiedät varmasti, että sinulla on aineenvaihduntaongelmia. Varmistaaksesi, onko taipumusta virtsan "yli suolaamiseen", riittää, että käyt urologilla kerran vuodessa ja otat virtsakokeen. Ja oikeanlainen ravitsemus ja suositellun nestemäärän juominen auttavat tekemään metabolisen oireyhtymän, nimeltään "suoladiateesi", ennusteesta positiivisen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]