Virtsan oksalaatit

Virtsassa olevat oksalaatit ovat kalsium- tai ammoniumoksalaattia eli orgaanisen oksaalihapon suoloja, joka kuuluu kaksiemäksisten karboksyylihappojen luokkaan.

Näitä suoloja on yli sadanviidenkymmenen virtsaan kuuluvan kemiallisen aineen joukossa.

Nefrologisessa käytännössä selviä oireita siitä, että potilaan virtsassa on liikaa oksalaatteja, ovat pollakiuria (tiheä virtsaamistarve), polyuria (lisääntynyt virtsamäärä), väsymys, vatsakipu ja munuaiskoliikki.

Mutta monissa tapauksissa tällaisia kliinisiä oireita ei havaita, ja aineenvaihduntahäiriö etenee sillä välin... Sen lähes väistämätön seuraus on konkreetioiden (kivien) muodostuminen munuaisiin tai virtsarakkoon. 76 % näistä kivistä on epäorgaaninen yhdiste, kalsiumoksalaatti, joka ei liukene virtsan biologisiin nesteisiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oksalaatit virtsassa raskauden aikana

Suolojen, mukaan lukien kalsiumoksalaatin, pitoisuus virtsassa yleensä vähenee raskauden aikana.

Ja jos oksalaatit virtsassa raskauden aikana ylittävät normin, syyt voivat olla samoissa munuaisongelmissa sekä virtsateiden uusissa tai pahentuneissa tulehdussairauksissa. Oksalurian oireet ovat samat: pollakisuria ja polyuria, lisääntynyt väsymys ja kivuliaat tuntemukset alavatsassa.

Lisäksi oksalaatteja virtsassa raskauden aikana voi esiintyä halusta "kyllästää" kehoa vitamiineilla (synnytettävän lapsen hyödyksi) ja liiallisesta oksaalihappopitoisten vihannesten ja hedelmien kulutuksesta. Toinen syy on se, että raskaana olevat naiset vähentävät usein nesteen saantia - turvotuksen torjumiseksi. Tämä vähentää virtsan muodostumista, mutta auttaa lisäämään sen pitoisuutta. Mitä tehdä oksalaateille raskaana olevien naisten virtsassa? Löydä kohtuullinen kompromissi kysymyksessä "juoda vai ei juoda" ja varmista, että varmistat oikeanlaisen ravitsemuksen oksalaateille virtsassa (josta keskustellaan jäljempänä).

Oksalaatit virtsassa lapsella

Oksalaatteja voi esiintyä pieninä määrinä lapsen (sekä aikuisten) virtsassa. Mutta lasten munuaisten aineenvaihduntahäiriöitä diagnosoidaan valitettavasti yhä useammin.

Aloitetaan melko harvinaisesta, mutta erittäin vakavasta tapauksesta, jossa vastasyntyneen virtsassa on kohonnut oksalaattipitoisuus. Kyseessä on synnynnäinen oksaalihapon aineenvaihdunnan poikkeavuus, eli geneettisesti määrätty glysiinin ja glyoksyylihapon biokemiallisen muutoksen häiriö elimistössä. Tätä kutsutaan oksaloosiksi eli primaariseksi hyperoksaluriaksi. Tämä sairaus etenee ja johtaa oksalaattikivien muodostumiseen virtsarakkoon sekä kalsiumsuolojen diffuusiin kertymiseen munuaiskudokseen, vaikeaan krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, verisuonten vajaatoimintaan (ihonalaisten kapillaarien laajeneminen ja veren pysähtyminen niissä), luiden patologiseen haurauteen jne.

Oksalaatit imeväisen virtsassa voivat liittyä patologioihin, kuten heikentyneisiin imeytymisprosesseihin (imeytymishäiriöön) ohutsuolessa, sappihappojen imeytymisen heikkenemiseen ruoansulatuskanavasta, synnynnäiseen lyhyeen ohutsuoleen tai sen osittaiseen atresiaan.

Oksalaatit lapsen virtsassa kuuden vuoden iän jälkeen sekä murrosiässä - oksaluria - ovat seurausta suuren määrän oksaalihappoa sisältävien tuotteiden ruokavaliosta. Tai samoista syistä kuin aikuisilla (ks. kohta Oksalaattien esiintymisen syyt virtsassa).

Mitä tarkoittaa oksalaatit virtsassa?

Aikuisilla virtsassa olevien oksalaattien sallittu päivittäinen määrä (eli niiden erittymisen määrä elimistöstä) on jopa 40 mg, ensimmäisen elinvuoden lapsilla - 1-1,3 mg. Oksalaattien tunnistamiseksi päivittäisessä virtsassa (erittyy 24 tunnin kuluessa) tehdään laboratoriotutkimuksia sen fysikaalis-kemiallisesta ja biokemiallisesta koostumuksesta tiheyden ja happamuuden (pH), proteiinin, epiteelihiukkasten, punasolujen ja leukosyyttien, mahdollisten mikro-organismien ja lopulta suolojen kiteiden - oksalaattien, uraattien, fosfaattien ja hippurihapon suolojen - määrittämiseksi.

Urologit huomauttavat, että normaalin virtsan happamuuden (pH > 5 ja < 7, keskimäärin noin 6) yhteydessä oksalaattisuoloja ei muodostu virtsaan, vaan happamaan tai emäksiseen virtsaan, ja happamuuden jyrkässä muutoksessa oksaalihapposuolojen kiteet saostuvat. Ja jos oksalaattikiteitä virtsassa on määrinä, jotka ylittävät huomattavasti lääketieteessä hyväksytyt fysiologiset normit, puhumme oksaluriasta.

Muuten, terveiden ihmisten virtsan happamuuden taso voi muuttua lyhyeksi ajaksi – pH-arvosta 4,5 arvoon 8. Tämä on osoitus siitä, että munuaiset tekevät hyvää työtä poistaessaan happamia aineenvaihduntatuotteita kehosta ja auttavat siten ylläpitämään optimaalista veren happamuuden tasoa – pH 7,35–7,4.

Oksalaattien tulkinta virtsa-analyysissä

Katsotaanpa, mitä oksalaattien tulkinta virtsakokeessa voi osoittaa ja mikä antaa urologeille ja nefrologeille perusteita tehdä johtopäätöksiä tietyistä aineenvaihduntahäiriöistä sekä munuaisten ja virtsateiden patologioiden esiintymisestä tai puuttumisesta.

Joten normaalisti virtsan tulisi olla läpinäkyvää, ja kun sitä käsitellään sentrifugissa, saadaan sedimentti, jota tutkitaan mikroskoopilla.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Uraatti ja oksalaatti virtsassa

Oksalaattien lisäksi virtsassa voi olla uraatteja, virtsahapon natriumsuolaa. Useimmiten tämä tapahtuu lisääntyneen virtsan happamuuden taustalla, kun proteiinipitoisten ruokien ja runsaasti puriineja sisältävien tuotteiden (nuori liha, maksa ja muut sisäelimet, panimohiiva, herkkutatit, kaakao ja suklaa) kulutus lisääntyy. Uraattia ja oksalaattia virtsassa voi esiintyä nestehukan yhteydessä (vaikean oksentelun tai ripulin jälkeen) sekä useiden sairauksien, kuten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, pyelonefriitin, virtsakivitaudin, kihdin, kasvaintenja leukemian, yhteydessä.

Proteiini ja oksalaatit virtsassa

Jos analyysissä havaitaan virtsassa proteiinia ja oksalaatteja, proteinuria (proteiini virtsassa) voi olla seurausta analyysiä edeltäneestä liiallisesta fyysisestä rasituksesta tai merkittävästä hypotermiasta, samoin kuin kohonneesta lämpötilasta tai potilaalla olevasta tulirokosta, tarttuvasta hepatiitista taiosteomyeliitistä. Proteiinia ja oksalaatteja virtsassa raskaana olevilla naisilla on mahdollista nefropatian yhteydessä.

Oksalaatit ja fosfaatit virtsassa

Kalkin fosforihappo, kalsium- tai magnesiumfosfaatti eli fosfaatit esiintyvät virtsassa alentuneena happamuutena, mitä helpottaa fosforipitoinen ruokavalio: merikala ja äyriäiset, maito ja fermentoidut maitotuotteet, tattari ja kaurapuuro. Lisäksi tällainen testitulos on mahdollinen hyperparatyreoosissa, diabeteksessa, joissakin mielenterveysongelmissa sekä leukemiassa. Alle 5-vuotiailla lapsilla oksalaatit ja fosfaatit virtsassa viittaavat paitsi oksaalihapon suolojen erittymisen ongelmiin myös D-vitamiinin puutokseen ( riisitauti ).

Oksalaatit ja leukosyytit virtsassa

Jos mikroskoopilla tutkittaessa näkökenttään tulee yhdestä viiteen leukosyyttiä, sitä pidetään täysin normaalina indikaattorina. Mutta jos virtsan oksalaatti- ja leukosyyttipitoisuudet ovat koholla, se viittaa joko krooniseen pyelonefriittiin (munuaisten tulehdus) tai virtsateiden tulehdussairauksiin, kuten kystiittiin tai virtsaputken tulehdukseen. Muuten, näissä samoissa sairauksissa, samoin kuin virtsaputken tai emättimen tulehdusprosesseissa, virtsasta voi löytyä oksalaatteja ja niiden limakalvojen erittämää limaa.

Oksalaattien syyt virtsassa

Tarkastellaan nyt tarkemmin oksalaattien esiintymisen syitä virtsassa.

Useimmissa tapauksissa virtsan oksalaattien lisääntyminen johtuu oksaalihappoa ja sen yhdisteitä sisältävien tuotteiden (suolaheinä, pinaatti, tomaatit, punajuuret, parsa, sitrushedelmät jne.) liiallisesta kulutuksesta. Tai aikuisen virtsassa olevat oksalaatit liittyvät pyelonefriittiin, diabetekseen, Crohnin tautiin tai etyleeniglykolimyrkytykseen.

Eli jälkimmäisessä tapauksessa henkilön on juotava auton jäänestoainetta tai jarrunestettä, jonka osa on etyleeniglykoli. Itse asiassa, kun se joutuu elimistöön, se hajoaa vapauttaen oksaalihappoa, mistä johtuu oksalaatit aikuisen virtsassa. Nyt käy selväksi, että lääkärit havaitsevat miesten munuaisissa oksalaattikiviä kaksi kertaa useammin kuin naisten...

Mutta virtsan oksalaattien ja niin vakavan sairauden kuin oksalaattiaineenvaihdunnan häiriön syyn selittämiseksi emme voi tehdä ilman fysiologiaa ja biokemiaa. Näin ollen virtsan lisääntyneen kalsiumoksalaatin pitoisuuden ja ohutsuolen sairauksien välillä on yhteys. Useissa sairauksissa kalsiumoksalaatin imeytymisprosessi ohutsuolessa (sydämensuolessa) häiriintyy, jolloin virtsateiden on työskenneltävä lisääntyneellä kuormituksella, eli virtsan oksalaattipitoisuus kasvaa.

Tämä tapahtuu, kun ohutsuolen obligaattinen intraluminaalinen mikrofloora muuttuu – suolistossa oksaalihappoa peruuttamattomasti hajottavia anaerobisia bakteereja – Oxalobacter formigenes – puuttuu. Kun oksalaatteja on normaalisti, ne eivät käytännössä pääse munuaisiin ja virtsarakkoon. Mutta miksi tämän symbioottisen bakteerin populaatio elimistössä vähenee – voi vain arvailla.

Runsasoksaalihappopitoisten tuotteiden väärinkäyttöön ei ole vastalauseita. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että oksaalihappoa muodostuu myös itse ihmiskehossa – ohutsuolessa: glyoksyylihapon hapettumisprosessissa, oksaluurihapon (oksaalihappomonoureidin) hajoamisprosessissa ja myös C-vitamiinin (joka on L-gulonihapon johdannaisten joukko) hapettumisen seurauksena.

Oletko kiinnostunut siitä, miksi kehomme tarvitsee oksaalihappoa? Sekä kehon itse tuottama oksaalihappo että yli 5 % ulkoisesta oksaalihaposta (eli se, joka tulee elimistöön ruoan mukana) kiertävät veressä ja osallistuvat biokemiallisiin reaktioihin ja erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin varmistaen kalsiumin imeytymisen, biologisten kalvojen stabiilisuuden, lihaskudoksen supistuvan toiminnan jne.

Muita syitä oksalaattien esiintymiseen virtsassa ovat:

• sappihappojen liiallinen tuotanto tai niiden suolojen imeytymisen heikkeneminen ruoansulatuskanavassa;
• joidenkin entsyymien aktiivisuuden vähentämisessä;
• munuaisten tubulaarisessa asidoosissa;
• kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöissä ja idiopaattisessa hyperkalsiuriassa;
• magnesiumin tai B6-vitamiinin puutteessa kehossa;
• C-vitamiinin liiallinen käyttö (yli 5 mg päivässä).

Oksalaattien hoito virtsassa

Miten oksalaatit poistetaan virtsasta? Nykyään tehokkain hoito virtsan oksalaatteihin on B6-vitamiini, magnesium, asianmukainen juomavesi ja ennen kaikkea asianmukainen ravitsemus.

Urologit suosittelevat juomaan vähintään kaksi tai kaksi ja puoli litraa vettä päivässä ja vähentämään myös ruokasuolan kulutusta (joka pidättää nestettä kehossa).

Lisäksi, jos lääkärit havaitsevat oksalaatteja aikuisen virtsassa tai oksalaatteja lapsen virtsassa, he määräävät B6-vitamiini- (pyridoksiinihydrokloridi) ja magnesiumvalmisteita, jotka auttavat palauttamaan oksaalihapon suolojen normaalin erittymisen elimistöstä. Esimerkiksi Magne-B6 -lääke sisältää sekä B6-vitamiinia että magnesiumia. Aikuisten tulee ottaa 2 tablettia kolme kertaa päivässä (aterioiden yhteydessä vesilasillisen kanssa); yli 6-vuotiaiden lasten - yksi tabletti kolme kertaa päivässä. Magne-B6:ta määrätään varoen kalsiumin puutteen, diabeteksen sekä maha- ja pohjukaissuolihaavan yhteydessä. Lisäksi on pidettävä mielessä, että magnesium vähentää raudan imeytymistä, joten on tarpeen seurata veren hemoglobiinipitoisuutta.

Kalsiumoksalaatin kiteytymisen estämiseksi virtsassa määrätään kaliumsitraattia (kaliumsitraattia) - 10-20 mEq kaliumia 3 kertaa päivässä (aterioiden aikana), suurin vuorokausiannos on 100 mEq kaliumia. Voidaan myös suositella Asparkamin (kalium ja magnesium) ottamista 0,35 g:n tabletteina - yksi tabletti kaksi kertaa päivässä (aterioiden jälkeen).

Kuinka poistaa oksalaatteja virtsasta lisäämällä diureesia? Perinteisesti virtsan oksalaatteihin käytettyjä diureettisia yrttejä – maissitärkkelystä, peltokortetta, tatarta, piparminttua, mansikan ja puolukan lehtiä, peltotukkaa ja mustaseljan kukkia – käytetään vesihaudukkeiden muodossa. Muistutamme, että 200 ml:aan kiehuvaa vettä otetaan ruokalusikallinen yrttiä ja annetaan hautua suljetussa astiassa 20 minuuttia. Tämä määrä on tarkoitettu yhdeksi päiväksi ja juodaan kahteen tai kolmeen annokseen.

Ruokavalio oksalaateille virtsassa

Oksalaattien asianmukainen ravitsemus virtsassa edellyttää sellaisten elintarvikkeiden poistamista tai maksimointia, joissa on paljon oksaalihappoa ja sen suoloja ruokavaliossa.

Näitä ruokia ovat: perunat, tomaatit ja munakoisot; pavut ja soijapavut; punajuuret, lehtimangoldi ja selleri; vihreät paprikat ja chilipaprikat; persilja ja purjo; pinaatti ja suolaheinä sekä parsa, raparperi ja palsternakka.

Appelsiinit, omenat, luumut, viinirypäleet, karviaismarjat, vadelmat, karhunvatukat, punaherukat, karpalot, kiivi, kaki, viikunat ja taatelit ovat myös runsaasti oksaalihapposuoloja. Ravitsemusterapeutit mainitsevat muiden tässä kategoriassa olevien tuotteiden joukossa teen, kahvin, kaakaon, suklaan, saksanpähkinät ja pinjansiemenet, cashewpähkinät, maapähkinät, mantelit, seesamin ja kaikkien suosikki auringonkukansiemenet. Raakoja hedelmiä ei tule syödä, koska ne sisältävät glyoksyylihappoa.

Oksalaattien virtsassa ruokavalio tarjoaa täyden kalorimäärän ja edellyttää riittävän määrän proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien nauttimista. Joten voit syödä lähes kaikkea muuta paitsi juuri lueteltuja tuotteita.

Mitä tehdä, jos virtsassasi on oksalaatteja? Käy ehdottomasti nefrologilla! Lisääntynyt oksalaattipitoisuus virtsassa on todellinen uhka kalsiumoksalaattikiteiden kehittymiselle ja sitä kautta munuais- tai virtsarakkokivien muodostumiselle.