Ruokavalio munuaiskiville: perusperiaatteet

Urologien ja nefrologien munuaiskivien hoitoon määräämä ruokavalio ei voi olla sama kaikille munuaiskivitautia sairastaville. Lääketieteellisen ruokavalion on vastattava munuaisiin muodostuneiden kivien kemiallista koostumusta.

Joten mikä on munuaiskivien ruokavalio? Ja mikä tärkeintä, mikä niistä sopii sinulle?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Munuaiskivien hoito ruokavaliolla

Vaikka munuaiskivitaudin ( nefrolitiaasin ) kehittyminen johtuu useista syistä, kivien muodostumismekanismin laukaisevat virtsaan kuuluvien kemiallisten yhdisteiden muodostumis- ja käyttöprosessien häiriöt. Tällaisia yhdisteitä ovat: virtsahapon natrium- ja kaliumsuolat (uraatit), oksaalihapon kalsium- ja ammoniumsuolat (oksalaatit), fosforihapon kalsiumsuolat (fosfaatit) ja hiilihapon kalsiumsuolat (karbonaatit).

Munuaiskivien ruokavaliohoidon perusperiaatteita ovat sellaisten aineiden saannin rajoittaminen ruoan mukana, joiden aineenvaihdunta poikkeaa normaalista. Vaihtoehtoisesti on suositeltavaa sisällyttää tavanomaiseen ruokavalioon tuotteita, jotka sisältävät kiviä muodostavia tekijöitä neutraloivia aineita.

Esimerkiksi puriinien aineenvaihdunnan häiriintyessä uraattikiviä kertyy munuaisiin, koska virtsahappo on puriiniemäsaineenvaihdunnan lopputuote. Ihmisellä ei ole urikaasientsyymiä, joka hajottaa virtsahapposuoloja, joten liialliset puriinit johtavat virtsahapon pitoisuuden nousuun (yli 70 mg/l) joko veressä (hyperurikemia) tai virtsassa (virtsahappodiateesi eli hyperurikuria). Veteen huonosti liukeneva virtsahappo natriumuraattikiteiden muodossa kertyy niveliin (tunnettu kihti), ja virtsan korkean happamuuden (pH < 5-5,5) yhteydessä se kiteytyy munuaisaltaan tai virtsarakkoon.

Lisäksi munuaiskivien ruokavaliossa tulisi ottaa huomioon, että kivien muodostuminen määräytyy virtsan happamuuden mukaan. Oksalaattikiviä muodostuu siis hieman happamassa virtsassa (pH = 5,8–6,5), ja emäksinen virtsa (pH > 7–7,5) on suotuisa ympäristö yksinomaan fosforihapposuolojen kiteytymiselle. Tämän perusteella suositellaan elintarvikkeita, jotka voivat joko alkalisoida virtsaa tai lisätä sen happamuutta.

Yleiset suositukset kaikentyyppisten munuaiskivien hoitoon tiivistyvät kulutetun nesteen määrän lisäämiseen: sinun tulisi juoda vähintään kaksi litraa, josta puolet tulisi olla vettä. Tämä on välttämätöntä munuaiskivitaudin hoidossa tarvittavan päivittäisen diureesin varmistamiseksi. Ja on välttämätöntä vähentää suolan määrää – jotta neste ei kerry elimistöön.

Virtsateiden limakalvon kunto riippuu retinolin (A-vitamiini) pitoisuudesta, joten sen puutetta elimistössä ei tule sallia. Askorbiinihapon (C-vitamiini) ja kalsiferolin (D-vitamiini) kanssa on kuitenkin syytä olla varovainen. Askorbiinihappo (liiallinen nauttiminen) lisää virtsan happamuutta, ja D-vitamiini aktivoi kalsiumin takaisinimeytymistä (käänteistä imeytymistä) suolistossa ja fosforin munuaisissa. Vaikka kaikki asiantuntijat eivät tunnista näiden vitamiinien ja munuaiskivitaudin välistä yhteyttä.

Oksalaattimunuaiskivien ruokavalio - oksaluria

Oksalaattimunuaiskivien ruokavalio edellyttää sellaisten ruokien täydellistä poistamista, jotka sisältävät paljon oksaalihappoa tai oksalaatteja: perunat, munakoisot, tomaatit, porkkanat, kesäkurpitsa, vihreät lehtivihannekset (pinaatti, suolaheinä, persilja, selleri), vihreät ja chilipaprikat, valkosipuli, pavut ja soijatuotteet sekä kaikenlaiset pähkinät.

Mitä ei pitäisi syödä, jos sinulla on oksalurian aiheuttamia munuaiskiviä? Yhdysvaltain kansallisen syöpäinstituutin (American National Cancer Institute) asiantuntijat suosittelevat vahvasti olemaan turvautumatta tattariin, hirssiin, maissiin (maissipuuroon) ja ruisleipään ja minimoimaan mausteiden, kuten mustapippurin, jauhetun inkiväärin, korianterin, curryn, neilikan, kanelin ja aniksen, lisäämistä ruokiin.

Oksalaattia sisältävien hedelmien ja marjojen "mustalle listalle" kuuluvat: omenat ja päärynät; appelsiinit ja mandariinit; kiivi, kaki ja ananas; aprikoosit ja persikat; tummat luumut ja kuivatut luumut; vadelmat, mansikat, punaherukat, karviaiset ja tummat viinirypäleet.

Kaakao (ja luonnollisesti suklaa), kahvi (mukaan lukien pikakahvi), olut, musta tee, ruusunmarjahauduke ja mehut – appelsiini-, viinirypäle-, porkkana- ja tomaattimehut – sisältävät paljon oksalaatteja.

Mitä munuaiskiviä sairastavilla voi syödä? Oksalaattikivien kanssa ruokavalioon voi kuulua: lihaa ja pekonia; siipikarjaa; kalaa (paitsi sardiineja) ja äyriäisiä; kananmunia; maitoa ja juustoa; pastaa, vehnäleipää, riisiä, kaurapuuroa, sieniä, sokeria, hunajaa. Sallittujen tuotteiden luetteloon kuuluvat kaali (valkokaali, kukkakaali, kyssäkaali); kurkut ja vihreät herneet; retiisit ja punaiset paprikat; vesimelonit, melonit ja kurpitsa; banaanit ja avokadot; vihreät viinirypäleet; omenat (ilman kuoria) ja omenamehu. Ja tietenkin vihreää teetä.

Lääkärit määräävät pyridoksiinia (B6-vitamiinia) oksaluriapotilaille. Lisäksi hiiva (leipomo- tai panimohiiva), kala, naudanliha ja naudanmaksa, kana ja kananmunankeltuaiset auttavat täydentämään tämän vitamiinin saantia.

[ 6 ]

Ruokavalio uraattimunuaiskiville - uraturia

Koska virtsahapposuoloista peräisin olevien uraattikivien muodostumista helpottaa virtsan kohonnut vetyindeksi (pH), sen happamuuden vähentäminen (emäksisyys) on uraattimunuaiskivien ruokavalion perusta.

Tähän sopivat parhaiten seuraavat: kaali, kurkut, tomaatit, retiisit, paprikat, punajuuret, porkkanat, selleri, aprikoosit (tuoreet ja kuivatut), persikat, omenat, kirsikat, herukat, karviaiset, viinirypäleet, luumut, viikunat, vesimeloni, meloni. Virtsan happamuutta voidaan tasapainottaa syömällä kaurapuuroa, keitettyjä perunoita, sitrusmehua (appelsiini, sitruuna) ja maitoa (vain tuoretta ja raakaa).

On erittäin tärkeää tietää, mitä ei voi syödä, jos munuaiskiviä esiintyy uraturiassa. Koska virtsahappopitoisuuden nousua aiheuttavat eläinproteiinien (erityisesti rikkiä sisältävien aminohappojen ja urean) happamat metaboliitit, ruokavalion tulisi koostua pääasiassa kasviperäisistä tuotteista ja maitotuotteista. Siksi on luovuttava lihasta (erityisesti punaisesta), lihaliemistä, sisäelimistä, makkarasta ja säilykkeistä. Ravitsemusterapeuteilla on kuitenkin vaihtoehto niille, jotka eivät pysty selviytymään tällaisesta rajoituksesta: lihan syönnin "annostele" tiukasti ja kypsennä se sääntöjen mukaisesti, jotka vähentävät myrkkyjen määrää.

Ensinnäkin lihan päivittäinen annos tulisi määrittää laskelman perusteella - yksi gramma jokaista painokiloa kohden. Toiseksi lihaa ei tule hauduttaa, paistaa tai edes uunissa kypsentää, vaan keittää. Lisäksi vesi on valutettava ensimmäisen keittämisen jälkeen, täytettävä uudelleen vedellä ja lisättävä kokonainen sipuli ja pieni porkkana (jotka heitetään pois kypsennyksen jälkeen).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ruokavalio fosfaattimunuaiskiville - fosfatauria

Ottaen huomioon, että fosforihapon kalsiumsuolojen kiteytyminen tapahtuu kalsiumin ja fosforin ylimäärän kanssa emäksisen virtsan taustalla, on ilmeistä, millaista ruokavaliota munuaiskiville tarvitaan tässä tapauksessa.

Näiden makroravintoaineiden saannin vähentämiseksi Yhdysvaltain kansallisen munuaissäätiön (NKF) ravitsemusterapeutit suosittelevat, ettei käytetä seuraavia: maito ja fermentoidut maitotuotteet (pääasiassa raejuusto ja juustot), merikala ja -äyriäiset, tattari, helmiohra, kaurapuuro, kananmunat, palkokasvit, viinirypäleet ja valkosipuli, munakoisot ja kurkut, salaatti ja kurpitsa. Punajuuri, suolaheinä, pinaatti ja suklaa häiritsevät kalsiumin imeytymistä.

Fosfaattimunuaiskivien ruokavalion tulisi samanaikaisesti varmistaa virtsan reaktion muutos emäksisestä happamaan, minkä vuoksi ruokalistaan tulisi sisällyttää: liha, sianliha, sisäelimet, rasvat ja öljyt, palkokasvit, viljat, maissi, riisi, pähkinät ja siemenet (saksanpähkinät, seesami, maapähkinät, auringonkukka), sokeripitoiset tuotteet, tee, kahvi, erilaiset mausteiset mausteet. Paistetut ruoat eivät myöskään ole kiellettyjä.

Kotimaiset ravitsemusterapeutit määräävät fosfaturiapotilailleen virtsakivitautiin käytettävän ruokavalion 14, jossa on täysi ruokavalio ja rajoitettu määrä alkalisoivia tuotteita. Ja suositeltujen tuotteiden luetteloon (edellä mainittuja lukuun ottamatta) kuuluvat kala, ehdottomasti kaikki viljat, sienet, kurpitsa, vihreät herneet, happamat omenat ja marjat.

Joidenkin lääkäreiden suosittelema munuaiskivien ruokavalio 7 on tarkoitettu kroonista nefriittiä (munuaisten tulehdusta) sairastaville potilaille tai tämän patologian akuutin muodon toipumisjaksolle. Tämä ruokavalio rajoittaa suolan saantia (enintään 7 grammaa päivässä) ja sen tarkoituksena on "kohtalainen munuaisten toiminnan säästäminen, vaikutus korkeaan verenpaineeseen ja turvotukseen".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ruokavalio kalsiumin munuaiskiviä varten - hyperkalsiuria

Kalsiumkationien (Ca2 ⁺ ) suodatus suoritetaan munuaisissa, ja jos tämän makroelementin pitoisuus veressä kasvaa, sen pitoisuus virtsassa kasvaa myös.

Kalsiummunuaiskivien ruokavalioon kuuluu kalsiumpitoisten elintarvikkeiden kulutuksen mahdollisimman suuri vähentäminen, ja tämä on ennen kaikkea maito ja kaikki maitopohjaiset tuotteet. Lisäksi on suositeltavaa rajoittaa lihan kulutusta, koska eläinproteiini lisää kalsiumpitoisuutta virtsassa. Mutta tosiasia on, että sekä oksalaatit että fosfaatit (kuten osan alussa mainittiin) ovat kalsiumkiviä. Joten kalsiumia on lähes kaikissa munuaiskivityypeissä, joten terapeuttisen ravitsemusterapeutin ammattilaisten keskuudessa termiä "kalsiummunuaiskivien ruokavalio" ei käytetä. Ja munuaiskivitaudin ruokavalio määrätään ottaen huomioon kivien kalsiumpitoisuus, mutta perusperiaate on se, minkä happojen kanssa se reagoi. Ja koska kalsium ja fosfori osallistuvat useimpiin kehon biokemiallisiin prosesseihin kalsiumfosfaatin muodossa, samaa ruokavaliota voidaan suositella kalsiumkiville kuin fosfaturialle (varsinkin koska kalsiumia löytyy useimmista elintarvikkeista kalsiumfosfaatin muodossa).

NKF:n asiantuntijat väittävät, että ennaltaehkäisevästi ruokavalion kalsiumin määrän säätely voi estää hyperkalsiurian vain harvinaisissa tapauksissa, koska elimistö ei ime enempää kalsiumia kuin on tarpeen. Useimpien ulkomaisten lääkäreiden mukaan ruoan sisältämä kalsium ei vaikuta munuaiskivien riskiin. Loppujen lopuksi kivet muodostuvat, kun kalsium sitoutuu happoihin, oksalurian tapauksessa oksaalihapoon, joka on yksi hiiliryhmän vahvimmista orgaanisista hapoista. Se sitoo helposti metallien, kuten raudan ja magnesiumin, kationeja, puhumattakaan kalsiumista, joka on maa-alkalimetalli.

Muuten, jos olet kiinnostunut korallimunuaiskivien ruokavaliosta, sinun on selvennettävä: sellaista ruokavaliota ei ole olemassa. Koralli, tai tarkemmin sanottuna korallimaiset, ovat eri kemiallisilla koostumuksilla varustettuja kiviä, joilla on haarautunut muoto, joka muistuttaa meripolyyppien yhdyskuntia. Ja kivien muotoa - tarpeettomana - ei oteta huomioon terapeuttisessa ruokavaliossa.

Jotta munuaiskivet eivät pimentäisi elämääsi, sinun on oltava vastuullinen päivittäisen ruokavaliosi sisällöstä. Ja tiukka munuaiskivien ruokavalio helpottaa huomattavasti taudin kulkua.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]