Suoliston amyloidoosi - hoito

Amyloidoosissa, mukaan lukien suoliston amyloidoosi, suositellaan lääkekompleksia, joka vaikuttaa taudin patogeneesin tärkeimpiin linkkeihin.

Amyloidiproteiinin solunsisäiseen synteesiin vaikuttamiseksi määrätään 4-aminokinoliinin johdannaisia (klorokiini, delagyyli, plakenyyli), kortikosteroidihormoneja pieninä ja keskisuurina annoksina, kolkisiinia, immunostimulantit: T- ja B-aktiviini, levamisoli. Tioliyhdisteet (glutationi, unitioli) estävät amyloidin muodostumista, mikä on vahvistettu kokeellisilla tutkimuksilla. Antihistamiinit estävät fibrillaarisen amyloidiproteiinin liittymisen muihin kudos- ja plasmakomponentteihin. Lopuksi, koska amyloidin resorptio on vahvistettu, tehokkaita ovat amyloidin resorptiota stimuloivat aineet: askorbiinihappo, anaboliset hormonit, maksavalmisteet. Sekundaarisessa amyloidoosissa tulisi ensin hoitaa taustalla oleva sairaus.

Viime vuosina on raportoitu kolkisiinin onnistuneesta hoidosta jaksoittaisessa amyloidoosissa ja nivelreumassa. Tämän lääkkeen tehokkuus on vahvistettu tutkimalla toistuvia peräsuolen limakalvon biopsioita.

Kuvataan tapaus, jossa krooniseen haavaiseen paksusuolitulehdukseen liittyvästä suoliston ja mahalaukun amyloidoosista (tyyppi AA) toipui potilas salatsopyriinillä (3 g/vrk) ja prednisolonilla (30 mg/vrk) yhdistettynä verensiirtoihin.

Tutkimuksessa saatiin tietoja dimetyylisulfoksidin ja prednisolonin onnistuneesta käytöstä (endoskooppisten ja histologisten parametrien paranemisesta) gastrointestinaalisen amyloidoosin (tyyppi AA) hoidossa 37-vuotiaalla Stillin tautia sairastavalla miehellä.

Kotimaiset tutkijat ovat kuitenkin varovaisia dimetyylisulfoksidin käytön suhteen amyloidoosissa, mieluummin kolkisiinia ja sen analogeja.

Primaarista amyloidoosia ei voida käytännössä hoitaa. Sytostaatit yhdessä prednisolonin kanssa johtavat vain subjektiiviseen tilan paranemiseen.

Minkä tahansa suoliston amyloidoosin muodon hoitoon kuuluu ripuliin vaikuttavien aineiden sisällyttäminen terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin ja useiden imeytymisen heikkenemisen seurauksena syntyvien aineiden puutteen täydentäminen.

Toissijaisen amyloidoosin ehkäisy on kroonisten märkivä-inflammatoristen, autoimmuuni- ja kasvainsairauksien ehkäisy paraproteinemisen leukemian ryhmästä.

Suoliston amyloidoosin ennuste on epäsuotuisa, erityisesti imeytymishäiriöiden yhteydessä sekä vakavien komplikaatioiden, kuten verenvuodon ja suoliston perforaation, yhteydessä. Munuaisten osallistuminen patologiseen prosessiin pahentaa ennustetta. Samalla amyloidin resorption mahdollisuus sekundaarisessa amyloidoosissa kolkisiinihoidon taustalla tekee tämän taudin muodon ennusteesta suotuisamman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]