Sydämen vajaatoiminnan luokittelu

Akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta voi olla vasemman ja oikean kammion vajaatoiminta, mutta useammin molempien kammioiden vajaatoiminta kehittyy samanaikaisesti eli täydellinen sydämen vajaatoiminta. Tällä hetkellä maassamme käytetään kahta luokitusta aikuisten sydämen vajaatoiminnan arvioinnissa.

ND Strazheskon ja V.Kh. Vasilenkon luokittelu ehdottaa seuraavia vaiheita.

• Vaihe I - piilevä sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee vain fyysisen rasituksen aikana.
• Vaihe II - vaikea pitkäaikainen sydämen vajaatoiminta (ruuhkautuminen pienessä ja/tai suuressa verenkierrossa), oireet ilmenevät levossa:
  • II A - hemodynaamiset häiriöt ilmenevät heikosti yhdessä osiossa (verenkierron suuressa tai pienessä ympyrässä):
  • II B - vakavat hemodynamiikan häiriöt - pitkän vaiheen loppu, verenkierron suurten ja pienten kiertojen vaikutus:
• Vaihe III, lopullinen - dystrofiset muutokset elimissä, joilla on vakavia hemodynaamisia häiriöitä, pysyviä aineenvaihdunnan muutoksia ja peruuttamattomia muutoksia elinten ja kudosten rakenteessa.

New York Heart Associationin toiminnalliset luokitukset ovat seuraavat.

• Luokka I – sydänsairauspotilaat, joilla ei ole fyysisen aktiivisuuden rajoituksia; normaali fyysinen aktiivisuus ei aiheuta tarpeetonta väsymystä, sydämentykytys, hengenahdistus tai angina pectoris.
• Luokka II - toimintakyky on kohtalaisen rajoittunut johtuen hengenahdistuksesta, sydämentykytyksistä ja väsymyksestä normaalin päivittäisen toiminnan aikana. Potilaat tuntevat olonsa hyväksi levossa.
• Luokka III - fyysisten kykyjen merkittävä rajoittuminen. Sydämen vajaatoiminnan tai angina pectoriksen oireet ilmenevät, kun kuormitus on pienempi kuin päivittäin.
• Luokka IV - potilaat eivät pysty suorittamaan mitään fyysistä toimintaa tuntematta epämukavuutta. Sydämen vajaatoiminnan tai angina pectoriksen oireita voi esiintyä levossa.

Esitetyt luokitukset eivät sisällä lasten verenkierron piirteitä kuvaavia vivahteita: verenkierron keskittymistä ja verenkierron äärimmäistä labiiliutta, joka on erityisen voimakasta pienillä lapsilla. Tämä pätee erityisesti New Yorkin luokitukseen, joka perustuu pitkälti potilaan subjektiivisiin tuntemuksiin. Yhdysvalloissa on kehitetty menetelmä toiminnallisten luokkien määrittämiseksi 6 minuutin kävelymatkan perusteella. Potilaiden, jotka pystyvät kulkemaan 426–550 metriä 6 minuutissa, tila vastaa lievää kroonista sydämen vajaatoimintaa, 150–425 metriä kohtalaista ja niiden, jotka eivät pysty kulkemaan edes 150 metriä, vaikeaa dekompensaatiota.

Siksi pidämme tarkoituksenmukaisena käyttää N. A. Belokonin vuonna 1979 ehdottamaa luokitusta työluokituksena lasten sydämen vajaatoiminnan arvioimiseksi. Tämä luokitus olettaa sydämen vajaatoiminnan kliiniset variantit vasemman ja oikean kammion tyypin mukaan.

Sydämen vajaatoiminnan merkit ja asteet lapsilla

Tutkinto	Epäonnistuminen
	Vasen kammio	Oikea kammio
Minä	Sydämen vajaatoiminnan merkkejä ei ole levossa ja ne ilmenevät rasituksen jälkeen takykardiana tai hengenahdistuksena.
IIA	Sydämen syke ja hengitysliikkeiden määrä minuutissa nousevat vastaavasti 15-30 ja 30-50% normaaliin verrattuna.	Maksa työntyy kylkikaaren alta 2–3 cm.
II B	Sydämen syke ja hengitysliikkeiden määrä minuutissa lisääntyvät vastaavasti 30–50 ja 50–70 % normaaliin verrattuna; mahdollista: akrosyanoosi, pakko-oireinen yskä, kostea, hienokuplainen hengityksen vinkuminen keuhkoissa	Maksa työntyy 3-5 cm kylkikaaren alta, kaulalaskimot turpoavat
III	Sydämen syke ja hengitysliikkeiden määrä minuutissa lisääntyvät vastaavasti 50–60 ja 70–100 % tai enemmän normaaliin verrattuna: kliininen kuva preedeemasta ja keuhkoödeemasta	Hepatomegalia, turvotusoireyhtymä (kasvojen, jalkojen, hydrotoraksin, hydroperikardiumin, askiteksen turvotus)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]