Sydämen vajaatoiminnan syyt

Iän suhteen sydämen vajaatoiminnan etiologiset tekijät voivat olla seuraavat:

• vastasyntyneen ajanjakso: synnynnäiset sydänviat ovat yleensä tässä iässä monimutkaisia, yhdistettyjä ja yhdistettyjä;
• vauvaikä:
  • synnynnäiset sydänviat, synnynnäinen myokardiitti - varhainen (endokardiaalinen ja sydänlihaksen fibroelastoosi) ja myöhäinen;
  • hankitut sydänläpän viat tässä iässä - tarttuvan endokardiitin seurauksena;
  • akuutti sydänlihastulehdus.

Synnynnäiset sydänviat ovat luultavasti yleisin sydämen vajaatoiminnan syy missä tahansa iässä. Tietyssä ikävaiheessa tunnistetaan kuitenkin myös muita sydämen vajaatoiminnan syitä. Niinpä 7-vuotiaasta alkaen (hyvin harvoin aiemmin) on mahdollista muodostua reumaattisia sydänläppävikoja, samoin kuin reumaattista sydänlihastulehdusta, jossa vaurio on pääasiassa sydänlihaksessa, ja paljon harvemmin reumaattista pankardiittia.

Kardiomyoptia - laajentunut (kongestiivinen) ja hypertrofinen - ilmenee kliinisesti ja selvästi missä tahansa iässä.

Melko harvinaisia sydämen vajaatoiminnan syitä ovat rytmihäiriöitä aiheuttavaksi sydämen vajaatoiminnaksi määritellyt tilat, jotka johtuvat sydänlihaksen kapasiteetin liiallisesta hyödyntämisestä, kuten joissakin kroonisissa takyarytmioissa.

Sydämen vajaatoiminnan sydämen ulkopuolisia syitä ovat munuaissairaudet, joihin liittyy oliguriaa ja anuriaa, keuhkoputkien ja keuhkojen patologia - vastasyntyneiden hyaliinikalvon oireyhtymä, akuutti ja krooninen keuhkokuume, fibrosoiva alveoliitti (Hamman-Richin oireyhtymä) ja vammat. Valitettavasti kliinisiä iatrogeenisen sydämen vajaatoiminnan tilanteita esiintyy useimmiten riittämättömän infuusiohoidon yhteydessä. Kliinisessä käytännössä jouduimme käsittelemään tilanteita, joissa infuusiohoito oli määrätty jo sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, erityisesti meneillään olevan akuutin sydänlihastulehduksen taustalla, "vieroitustarkoituksessa". Tällaiset hoitotaktiikat johtavat tietysti parhaimmillaan potilaan tilan vaikeusasteen pahenemiseen.

Joissakin ekstrakardiaalisissa tiloissa (kilpirauhasen liikatoiminta, vaikeat anemian muodot, maksakirroosi, arteriovenoosit fistulat) havaitaan sydämen minuuttitilavuuden lisääntymistä ja verenkiertohäiriöitä esiintyy, koska sydämen pumppaustoiminto ei pysty vastaamaan kehon lisääntyneisiin tarpeisiin.

Ottaen huomioon sydänlihaksen vaurioitumiseen johtavat etiologiset tekijät, voidaan erottaa seuraavat sydämen vajaatoiminnan muodot.

• Sydänlihasmetabolinen muoto eli vauriosta johtuva sydämen vajaatoiminta esiintyy sydänlihaksen myrkyllisissä, tarttuvissa ja allergisissa sairauksissa, eli tämä muoto johtuu sydänlihaksen primaarisesta vauriosta ilman sen aiempaa hypertrofiaa.
• Ylikuormituksesta johtuva sydämen vajaatoiminta on tila, jossa sydänlihaksen supistuvuus heikkenee yliväsymisen ja ylitoimintaan liittyvien toissijaisten muutosten seurauksena. Tällaiset muutokset liittyvät useimmiten sydänvikoihin sekä kohonneeseen paineeseen pienessä ja suuressa verenkiertoelimistössä.
• Sydämen vajaatoiminnan sekamuoto, jossa sydämen vaurion ja ylikuormituksen tekijät yhdistyvät esimerkiksi tyreotoksikoosissa ja reumaattisissa sydänvioissa.

Sydämen vajaatoiminnassa on myös systolista ja diastolista muotoa.

• Systolisessa muodossa sydämen minuuttitilavuuden lasku johtuu sydänlihaksen supistuvuuden vähenemisestä tai tilavuuskuormituksesta.
• Diastolinen muoto johtuu sydämen onteloiden (kammioiden) täytön vähenemisestä diastolen aikana; useimmiten tämä tilanne ilmenee, kun sydänlihaksen rentoutumisessa on häiriöitä diastolen aikana, mikä on mahdollista hypertrofisen, obstruktiivisen kardiomyopatian, supistavan perikardiitin, kasvainten aiheuttaman onteloiden tilavuuden vähenemisen tai rytmihäiriöiden takystolisten muotojen yhteydessä, kun diastolia lyhenee.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]