Nivel- ja sydänreuman hoito antibioottien ja muiden aineiden avulla

Yleinen sidekudoksen ja verisuonten systeeminen sairaus on reuma. Tarkastellaan sen antibioottihoidon ominaisuuksia ja lääketyyppejä.

Useimmiten reuma on infektioallerginen. Tauti voi kehittyä akuutin streptokokki-infektion komplikaatioiden seurauksena 7–15-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, heikentyneen immuunijärjestelmän omaavilla henkilöillä ja iäkkäillä potilailla.

Reuman kehittymisen tärkeimmät tekijät:

• Perinnöllinen alttius.
• Potilaiden ikä vaihteli 3–15 vuoden välillä.
• Nenänielun ja streptokokki-etiologian usein esiintyvät tartuntataudit.
• Naissukupuoli.
• B-solujen merkkiaineproteiinin D8/17 esiintyminen kehossa.

Useimmissa tapauksissa reuma johtuu streptokokki-mikro-organismien ja niiden toksiinien aiheuttamasta aiemmasta akuutin tai kroonisen nenänielun tulehduksesta.

Seuraavat tulehdusprosessin lokalisoinnin päätyypit erotetaan toisistaan:

• Reumatoidi on patologia, joka vaikuttaa sydämen kalvoihin (sydänlihas, sydänpussi, endokardi).
• Reumatoidinen keuhkotulehdus on keuhkojen, keuhkopussin ja keuhkoputkien sairaus.
• Nivelreuma on reuman ihomuoto.
• Reumaattinen polyartriitti on nivelten sairaus.
• Rheumochorea on aivojen pienten verisuonten reumaattinen vaskuliitin muoto.

Harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan sisäelinten reumaattisia vaurioita sekä reumanefriittiä ja reumahepatiittia. Sidekudoksen ja verisuonten sairauksien tunnistamiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä: EKG, röntgen, ultraääni ja erilaiset laboratoriotestit.

Ensimmäisen reumaepäilyn ilmetessä on aloitettava hoito. Ilman asianmukaista diagnoosia ja oikea-aikaista hoitoa patologia voi johtaa vakaviin ongelmiin. Vakavin komplikaatio on vaikea sydänvika. Hoidon suorittaa reumatologi.

Viitteitä antibiootit reumaa vastaan

Reumalääkkeiden käytön pääasialliset käyttöaiheet perustuvat sidekudoksen ja verisuonten tarttuviin vaurioihin.

Hoidon päävaiheet:

1. Koska kaikki taudin muodot liittyvät streptokokki-infektioon, pyritään kaikin keinoin tukahduttamaan se. Tätä varten käytetään erilaisia antibakteerisia lääkkeitä.
2. Toisessa vaiheessa käytetään hormonaalisia aineita, jotka pysäyttävät voimakkaan tulehdusprosessin ja estävät tuhoisia muutoksia.
3. Viimeisessä vaiheessa suoritetaan immunomoduloivaa hoitoa. Fysioterapiaa, kylpylähoitoa ja apteekkihoitoa voidaan määrätä.

Ensimmäinen vaihe kestää 1–3 kuukautta ja se voidaan suorittaa sairaalassa. Jos diagnosoidaan sydämen reuma, hoito suoritetaan kardioreumatologian klinikoilla. Reumalääkkeen perustana ovat mikrobilääkkeet, antibiootit, tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit, kipulääkkeet ja antihistamiinit.

Streptokokki-infektion, eli reuman ensisijaisen aiheuttajan, poistamiseksi käytetään useimmiten beetalaktaamiantibiootteja: amoksisilliinia, fenoksimetyylipenisilliiniä, kefadroksiilia, bentsatiinipenisilliiniä ja muita. Jos tauti on pitkittynyt tai krooninen, käytetään sytostaattisia lääkkeitä: endoksaania, atsatiopriinia, 6-merkaptopuriinia, klooributiinia ja muita. Erityisen vaikeissa tapauksissa on määrätty immunosuppressantteja. Ne tukahduttavat immuunijärjestelmän ylireaktion tartunnanaiheuttajalle.

[ 1 ]

Julkaisumuoto

Reumaan tarkoitettuja antibiootteja on saatavilla useissa eri muodoissa. Lääkäri valitsee lääkkeet taudin tyypistä ja sijainnista riippuen. Lääkkeiden päämuodot ovat:

• Tabletit, kapselit, suspensio ja rakeet suun kautta otettavaa liuosta varten.
• Laskimonsisäiset ja lihaksensisäiset injektiot.
• Voide, kerma ja geeli paikalliseen käyttöön.

Reumaattisen prosessin vaiheen ja potilaan kehon ominaisuuksien perusteella lääkäri määrää lääkkeen. Oikein valittu lääke eliminoi tartuntataudinaiheuttajan ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Nimet

Sidekudoksen ja verisuonten reumaattisten sairauksien hoitoon on olemassa monia antibioottilääkkeitä. Lääkkeiden nimet perustuvat useimmissa tapauksissa niiden koostumukseen kuuluviin vaikuttaviin aineosiin tai farmakoterapeuttiseen ryhmään.

Katsotaanpa tehokkaimpien lääkkeiden nimiä ja niiden käytön ominaisuuksia:

1. Oksasilliini

Penisilliiniryhmään kuuluva antibiootti. Tehokas bentsyylipenisilliinille ja fenoksimetyylipenisilliinille resistenttejä mikro-organismeja vastaan. Vähäinen myrkyllisyys. Saatavilla 250 mg:n tabletteina ja kapseleina, 250 mg:n injektiopulloissa, joihin on lisätty 500 mg tislattua vettä.

• Käyttöaiheet: bentsyylipenisilliinille ja fenoksimetyylipenisilliinille resistenttien bakteerien aiheuttamat erilaiset tartuntataudit. Luuytimen ja viereisen luukudoksen tulehdus, keuhkokuume, empyema, flegmoni, sappirakontulehdus, haavainfektiot, pyeliitti, virtsarakontulehdus, tulehtuneet palovammat. Antotapa ja annostus ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle. Hoidon kesto on yleensä 7–10 päivää, mutta tarvittaessa sitä voidaan pidentää 2–3 viikkoon.
• Sivuvaikutukset: ihon allergiset reaktiot, erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen ainesosille, allergisten reaktioiden historia.

2. Penisilliini

Bakterisidisia ominaisuuksia omaava antibiootti. Laaja vaikutuskirjo. Tehokas streptokokkeja ja treponeemoja vastaan. Saatavilla kuiva-aineena injektiopulloissa. Jauheen mukana toimitetaan liuotin.

• Käyttöaiheet: erilaiset tartunta- ja tulehdussairaudet, reuman, scarlet-kuumeen, erysipelasin, tonsilliitin ja muiden patologioiden hoito ja ehkäisy.

• Antotapa: alle 12-vuotiaat lapset, 1-2 injektiota à 0,6 miljoonaa IU 4 viikon välein. Yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset, 1-2 injektiota à 1,2 miljoonaa IU 4 viikon välein. Hoitojakso on yksilöllinen kullekin potilaalle ja sen määrää lääkäri.
• Sivuvaikutukset: erilaiset allergiset reaktiot, stomatiitti, erythema multiforme, paikalliset reaktiot.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys penisilliiniantibiooteille, allergisten reaktioiden historia.

3. Piperasilliini

Parenteraaliseen käyttöön tarkoitettu penisilliiniryhmään kuuluva bakterisidinen antibiootti. Sillä on laaja vaikutuskirjo ja se tehoaa useimpiin grampositiivisiin, gramnegatiivisiin, aerobisiin ja anaerobisiin mikro-organismeihin. Saatavilla ampulleissa injektiokuiva-aineen muodossa.

• Käyttöaiheet: luiden, nivelten, ihon ja pehmytkudosten infektiot, sepsis, peritoniitti, aivokalvontulehdus, sappirakon ja keuhkopussin empyema, endometriitti, sappitietulehdus, paise, leikkauksen jälkeisten infektioiden ehkäisy.
• Antotapa: lääke annetaan laskimoon (tiputuksena tai suihkuna). Keskivaikeissa infektioissa määrätään 100–200 mg/kg ruumiinpainoa 2–4 injektiona. Vaikeissa infektioissa enintään 200–300 mg/kg ruumiinpainoa 3–4 injektiona. Suurin vuorokausiannos on 24 g. Lapsille annetaan 100–200 mg/kg ruumiinpainoa 2–4 kertaa päivässä. Erityisen vaikeissa tapauksissa vuorokausiannosta voidaan nostaa 200–300 mg:aan/kg ruumiinpainoa 2–4 injektiona.
• Haittavaikutukset: allergiset reaktiot, bronkospasmit, sidekalvotulehdus, nuha, pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt, muutokset verenkuvassa. Myös paikalliset reaktiot ovat mahdollisia: laskimotulehdus, tulehdus.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys penisilliineille. Sitä määrätään erityistä varovaisuutta noudattaen raskauden ja imetyksen aikana, potilaille, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin.

4. Fenoksimetyylipenisilliini

Antimikrobinen aine, jonka vaikutusmekanismi on samanlainen kuin bentsyylipenisilliinivalmisteilla. Se imeytyy hyvin suun kautta otettuna, on vähän myrkyllinen eikä sillä ole kumulatiivisia ominaisuuksia. Se on saatavilla tablettien ja jauheen muodossa suspensiota varten.

• Käyttöaiheet: reuma, luu- ja pehmytkudosinfektiot, tulirokko, keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdus, tonsilliitti, erysipelas ja muut lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat sairaudet. Annostuksen määrää hoitava lääkäri erikseen kullekin potilaalle.
• Sivuvaikutukset: suun limakalvon ja ruoansulatuskanavan ärsytys, stomatiitti, nielutulehdus.
• Vasta-aiheet: lääkkeen ainesosien intoleranssi ja sairaudet, joilla on heikentynyt imeytyminen ruoansulatuskanavasta. Sitä määrätään varoen, jos anamneesissa on allergisia reaktioita.

5. Erytromysiini

Vaikutukseltaan penisilliinien kaltainen antimikrobinen aine. Tehokas grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan. Paremmin siedetty kuin penisilliinit, joten sitä voidaan käyttää, jos kyseessä on allergia tämän tyyppisille antibiooteille. Terapeuttisilla annoksilla on bakteriostaattinen vaikutus. Resistenssi antibiootille kehittyy nopeasti. Saatavilla enteropäällysteisinä tabletteina ja 1 % voiteena.

• Käyttöaiheet: erilaiset tartuntataudit, luuytimen ja viereisen luukudoksen tulehdus, vatsakalvontulehdus, märkivät tulehdusprosessit, keuhkokuume, keuhkosairaudet, septiset tilat, erysipelas, kuppa, aivokalvontulehdus. Voidetta käytetään märkäisten ihovaurioiden, tulehtuneiden haavojen ja painehaavojen hoitoon.
• Antotapa: yli 14-vuotiaiden potilaiden annos on 250 mg, vaikeissa sairauksissa 500 mg, 4–6 tunnin välein 1–1,5 tuntia ennen aterioita. Lapsille määrätään vuorokausiannos 20–40 mg/kg (neljänä annoksena).
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, suolistosairaudet, maksan toimintahäiriöt, allergiset reaktiot.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, vaikea maksan vajaatoiminta, allergisten reaktioiden historia.

6. Naprokseeni (ei ole antibiootti)

Propionihapon johdannainen, jolla on tulehdusta, kuumetta ja kipua lievittäviä ominaisuuksia. Sillä on useita vapautumismuotoja: tabletit, suun kautta otettava suspensio, peräpuikot.

• Käyttöaiheet: erilaiset tuki- ja liikuntaelimistön tulehdukselliset ja degeneratiiviset sairaudet. Määrätty nivelreumaan, nivelrikkoon, vaikeaan kipuoireyhtymään, korva- ja nenä- ja kurkkutautien tartuntatauteihin ja tulehduksellisiin sairauksiin, kuumeoireyhtymään.
• Antotapa: 500-750 mg kaksi kertaa päivässä, suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 1,75 g. Jos lääkettä käytetään ylläpitohoitona, 500 mg määrätään kaksi kertaa päivässä. Lapsille edullinen annosmuoto on suspensio.
• Sivuvaikutukset: limakalvojen punoitus, pahoinvointi, oksentelu, kipu ylävatsassa, ihon allergiset reaktiot, päänsärky, uneliaisuus ja tinnitus, ruoansulatuskanavan erosiiviset ja haavaiset vauriot, kuulon heikkeneminen, närästys. Hoidoksi suositellaan mahahuuhtelua; dialyysi on tehoton.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen komponenteille, ruoansulatuskanavan erosiiviset ja haavaiset leesiot, nenän ja paranasaalisten poskionteloiden toistuva polypoosi, raskaus ja imetys, alle 1-vuotiaat potilaat, luuytimen hematopoieesin suppressio.
• Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt uneliaisuus, ruoansulatushäiriöt. Hoitona käytetään mahahuuhtelua ja lääkehiiltä.

7. Nimesil (ei ole antibiootti)

Tulehdusta estävä, kipua lievittävä ja kuumetta alentava aine. Sen vaikutusperiaate perustuu prostaglandiinisynteesin estoon. Lääke estää prostaglandiinisynteesiä tulehduskohdassa. Nimesil on saatavana rakeiden muodossa lääkesuspension valmistamiseksi.

• Käyttöaiheet: eri alkuperää olevat kipuoireyhtymät, tuki- ja liikuntaelimistön degeneratiiviset ja tulehdukselliset sairaudet, verisuoni-, gynekologiset ja urologiset patologiat, tartunta- ja tulehdussairaudet.
• Antotapa: lääkettä määrätään vain aikuispotilaille. Nimesil otetaan suun kautta 200 mg päivässä jaettuna kahteen annokseen. Hoitojakson määrää hoitava lääkäri.
• Sivuvaikutukset: huimaus ja päänsärky, lisääntynyt uneliaisuus, hermostuneisuus, takykardia, kuumat aallot, pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt, hengitys- ja näköhäiriöt, kohonneet maksaentsyymit, dysuria, anemia, trombosytopenia.
• Vasta-aiheet: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ruoansulatuskanavan verenvuoto, raskaus ja imetys, lääkkeen ainesosien intoleranssi, tyypin 2 diabetes, närästys, pahoinvointi, ripuli, sydämen vajaatoiminta, valtimoverenpainetauti, lapsipotilaat.
• Yliannostus ilmenee voimakkaampina sivuvaikutuksina. Niiden poistamiseksi on aiheellista mahahuuhtelu ja enterosorbenttien ottaminen. Myöhemmin on aiheellista oireenmukaista ja tukevaa hoitoa.

8. Prednisoloni (ei ole antibiootti)

Kortisonin ja hydrokortisonin synteettinen analogi. Sillä on voimakkaita tulehdusta, sokkia, toksisuutta ja eksudatiivisia, allergiaa estäviä ominaisuuksia. Useita vapautumismuotoja: tabletit, ampullit injektionestettä sisältävällä suspensiolla, voide putkissa 0,5 %.

• Käyttöaiheet: sidekudoksen ja verisuonten diffuusi vaurio, reuma, tarttuva epäspesifinen polyartriitti, leukemia, astma, neurodermatiitti, ekseema, hemolyyttinen anemia, sokki ja romahdus. Lääkettä käytetään krooniseen ja epätyypilliseen sidekalvotulehdukseen, sarveiskalvon tulehdukseen, silmämunan oireiseen tulehdukseen.
• Antotapa: annostus asetetaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Akuuteissa olosuhteissa määrätään 20–30 mg päivässä. Ylläpitoannos on 5–10 mg päivässä. Injektionestettä käytetään nivelensisäisesti, lihaksensisäisesti ja infiltraatiolla (kudoskyllästys). Anto on tehtävä tiukasti aseptiikkaa (steriiliyttä) noudattaen. Hoidon kesto ei saa ylittää 10–14 päivää.
• Sivuvaikutukset: hirsutismi, osteoporoosi, verenvuotoinen haimatulehdus, hyperglykemia, infektioiden vastustuskyvyn heikkeneminen, vieroitusoireyhtymä, lisämunuaisten vajaatoiminta.
• Vasta-aiheet: vaikea verenpainetauti, raskaus, diabetes mellitus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, aktiivinen tuberkuloosi.
• Yliannostus: Ei havaittu toksisia vaikutuksia. Mahdollisia lieviä ruoansulatuskanavan häiriöitä, hermokipua, allergisia reaktioita. Hoitona käytetään oireenmukaista hoitoa.

9. Triamsinoloni (ei antibiootti)

Glukokortikosteroidi, jolla on tulehdusta, allergiaa ja immuunivastetta heikentäviä ominaisuuksia. Saatavilla tabletteina, voiteina ja 0,1 % kermana.

• Käyttöaiheet: reuma, akuutit allergiset reaktiot, allergiset ihosairaudet, erythema multiforme, astma, hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, nefroottinen oireyhtymä, nivelreuma, kollageenin aiheuttamat sairaudet, virushepatiitti, akuutti haimatulehdus.
• Antotapa: Aikuispotilaille määrätään 4–40 mg vuorokaudessa. Potilaan tilan parantuessa annosta pienennetään 1–2 mg:lla 2–3 päivän välein vähimmäisylläpitoarvon saavuttamiseksi. Lapsille määrätään 0,5–1 mg/kg vuorokaudessa.
• Sivuvaikutukset: kohonnut verenpaine, peptisen haavauman paheneminen, myopatia, osteoporoosi, ruoansulatuskanavan haavaumat, kohonneet verensokeritasot, päänsärky ja huimaus.
• Vasta-aiheet: myasthenia, metastaaseilla varustetut kasvaimet, pohjukaissuolen ja mahan haavaumat, verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta, akuutti psykoosi, aktiivinen tuberkuloosi, diabetes mellitus, raskaus, kuppa, virustaudit, mykoosit.

Seuraavia bakteerilääkkeitä käytetään useimmiten reuman hoitoon: atsitromysiini, amoksisilliini, klaritromysiini, erytromysiini, bisilliini-5. Penisilliinilääkkeitä käytetään usein. Niitä käytetään pitkään ja hyvin usein reumaattisen sydäntulehduksen komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Antibioottien lisäksi hoidossa käytetään glukokortikosteroidihormoneja yhdessä tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa. Tässä tapauksessa, mitä akuutimpi sairaus on, sitä parempi on glukokortikosteroidien vaikutus. Tulehduskipulääkkeitä: Brufen, Aspiriini, Butadion, Indometasiini, käytetään koko hoidon ajan. Monimutkainen hoito mahdollistaa selkeän ja pysyvän terapeuttisen vaikutuksen sekä nivelvaurioiden että sydän- ja verisuonijärjestelmän hoidossa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamiikka

Reumalääkkeiden antibioottien vaikutusmekanismi riippuu niiden sisältämistä ainesosista. Useimpien lääkkeiden farmakodynamiikka esitetään seuraavalla algoritmilla:

• Lysosomikalvojen stabilointi.
• Oksidatiivisen fosforylaation esto ja tulehdusprosessin väheneminen.
• Proteolyyttisen aktiivisuuden esto.
• Soluelementtien lisääntymisen pysäyttäminen leesiossa.
• Vaikuttavien ainesosien vaikutus kollageeniproteiinien ja mukopolysakkaridien aineenvaihduntaan.

Sidekudos-, nivel- ja verisuonivaurioiden hoitoon käytettävillä lääkkeillä on laaja vaikutuskirjo. Tämä varmistaa patogeenisen infektion nopean tuhoutumisen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetiikkaa

Reuman hoitoon käytettävien antibioottien kliininen teho riippuu niiden koostumuksesta. Farmakokinetiikkaa edustavat vaikuttavien aineiden imeytymisen, jakautumisen, metabolian ja erittymisen prosessit. Useimmat antibiootit tunkeutuvat kehon fysiologisiin esteisiin eli kaikkiin elimiin, kudoksiin ja nesteisiin.

Vapautumismuodosta riippumatta antibiootit imeytyvät nopeasti ja jakautuvat koko elimistöön, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen. Metabolian ja erittymisen nopeus riippuu plasman proteiineihin sitoutumisen asteesta. Antibiootit ovat entsymaattisen vaikutuksen alaisia, eli ne metaboloituvat muodostaen inaktiivisia metaboliitteja ja myrkyllisiä tuotteita. Useilla lääkkeillä on pitkäaikainen vaikutus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annostus ja antotapa

Ennen antibiootin määräämistä on tarpeen määrittää taudin aiheuttaneen mikroflooran herkkyys. Antotapa ja annostus riippuvat reumasairauden vaiheesta, sen sijainnista, potilaan iästä ja muista hänen kehonsa yksilöllisistä ominaisuuksista. Annostuksen määrää lääkäri.

Hoito voi kestää 5–10 päivää. Erityisen vaikeissa tapauksissa hoitoa jatketaan kahteen viikkoon. Tehokkaiden tulosten saavuttamiseksi voidaan määrätä monimutkainen hoito, eli useiden eri farmakoterapeuttisten ryhmien ja vapautumismuotojen lääkkeiden käyttö. Antibioottien ottamisen jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä suoliston mikroflooran palauttamiseksi, eli eläviä bakteereja sisältäviä lääkkeitä.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiootit nivelten reumaan

Reuma on tulehduksellinen nivelsairaus, jota esiintyy useiden infektioiden taustalla. Tämän patologian hoito perustuu taudinaiheuttajan tukahduttamiseen ja motorisen aktiivisuuden palauttamiseen. Nivelten reumaan tarkoitetut antibiootit selviytyvät tästä tehtävästä paremmin kuin muut lääkkeet.

Tämä patologia on yleensä tarttuva-allerginen ja sille on ominaista lihasten, nivelten, sisäelinten ja jopa sydän- ja verisuonijärjestelmän sidekudoksen tuhoutuminen. Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät murrosiässä ja alkavat nivelten epämukavuudesta ja rutistumisesta. Hyvin usein tällaisiin oireisiin ei kiinnitetä huomiota, ja ne alkavat pahentua. Useimmiten paheneminen alkaa kylmän sään alkaessa, koska hypotermia on yksi patologiaa provosoivista tekijöistä.

Nivelten reuman tärkeimmät oireet:

• Jyrkkä kehon lämpötilan nousu jopa 39 asteeseen.
• Lisääntynyt heikkous ja hikoilu.
• Kipua ja rusinaa nivelissä.
• Ihon punoitus ja turvotus nivelen päällä.
• Liikkeen jäykkyys.
• Pienten nivelten muodonmuutos.

Taudille on ominaista symmetrinen vaurio suurissa nivelissä: polvissa, kyynärpäissä, nilkoissa. Ensimmäinen ja tärkein hoitovaihe on lääkehoito.

Katsotaanpa tehokkaimpia antibiootteja nivelten reumaa varten:

1. Amoksisilliini

Bakterisidinen antibiootti puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Sillä on laaja vaikutuskirjo grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan. Se on haponkestävä, imeytyy nopeasti ja täydellisesti suoleen. Sitä on saatavana enteropäällysteisinä tabletteina, kapseleina, liuoksena ja suspensiona suun kautta otettavaksi sekä kuiva-aineena injektioita varten.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien bakteerien aiheuttamat infektiot, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, pyelonefriitti, virtsaputken ja ohutsuolen tulehdus, tippuri.
• Antotapa: annostus määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille määrätään 500 mg 2–3 kertaa päivässä. Alle 10-vuotiaille ja alle 40 kg painaville lapsille 250–125 mg 2–3 kertaa päivässä.
• Haittavaikutukset: ihon allergiset reaktiot, sidekalvotulehdus, nivelkipu, kuume, pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä superinfektio.
• Vasta-aiheet: penisilliini-intoleranssi, tarttuva mononukleoosi. Lääke on määrätty erityistä varovaisuutta noudattaen raskauden ja imetyksen aikana, ja sillä on taipumus allergisiin reaktioihin kefalosporiineille.

1. Ampisilliini

Puolisynteettinen antibiootti, joka ei hajoa happamassa ympäristössä ja imeytyy hyvin suun kautta otettuna. Se vaikuttaa grampositiivisiin mikro-organismeihin, jotka ovat herkkiä bentsyylipenisilliinille. Se tehoaa myös useisiin gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Sitä voidaan käyttää sekainfektioiden aiheuttamiin sairauksiin. Se on saatavana tablettien ja kapseleiden muodossa suun kautta otettavaksi, jauheena suspensiota varten.

• Käyttöaiheet: keuhkokuume, keuhkokuume, tonsilliitti, peritoniitti, kolekystiitti, sepsis, virtsatieinfektiot, märkivät leesiot ja muut lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat tulehdusreaktiot.
• Antotapa: aikuisille 500 mg 4–6 kertaa päivässä, lapsille 100 mg/kg. Hoidon kesto on yleensä 5–10 päivää, mutta vakavissa infektioissa lääkettä otetaan 2–3 viikkoa.
• Sivuvaikutukset: ihoreaktiot, harvinaisissa tapauksissa anafylaktinen sokki. Niiden poistamiseksi on tarpeen suorittaa siedätyshoito.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys penisilliineille, maksan vajaatoiminta, astma, heinänuha.

3. Bentsatiinipenisilliini

Pitkävaikutteinen bakterisidinen aine. Vaikuttaa herkkiin mikro-organismeihin, tehoaa stafylokokkeihin, treponeemoihin ja streptokokkeihin. Valmistetaan kuiva-aineena injektioita varten, johon on lisätty erityinen liuotin.

• Käyttöaiheet: reuman, tulirokon, erysipelasin, kupan, tonsilliitin, haavainfektioiden, tarttuvien komplikaatioiden hoito ja ehkäisy tonsillektomian aikana ja hampaanpoiston jälkeen.
• Antotapa: lääke annetaan lihakseen. Reumaan yli 12-vuotiaille potilaille määrätään 1-2 injektiota, à 1,2 miljoonaa yksikköä, 4 viikon välein. Alle 12-vuotiaille potilaille määrätään 1-2 injektiota, à 0,6 miljoonaa yksikköä 4 viikon välein.
• Sivuvaikutukset: erilaiset allergiset reaktiot, stomatiitti, dermatiitti, erythema multiforme, paikalliset reaktiot.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys penisilliiniantibiooteille. Lääkettä määrätään varoen potilaille, joilla on intoleranssi kefalosporiineille ja joilla on ollut allergisia reaktioita.

4. Kiikarit

Makrolidiryhmän puolisynteettinen antibiootti. Bakteriosidinen ja bakteriostaattinen vaikutus. Tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin, anaerobeihin ja solunsisäisiin mikro-organismeihin.

• Käyttöaiheet: tartunta- ja tulehdussairaudet, poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus, tonsilliofaryngitti, alempien hengitysteiden infektiot, iho- ja pehmytkudosinfektiot, mykobakteeri-infektiot. Annostus on yksilöllinen kullekin potilaalle, joten lääkäri määrää sen.

• Vasta-aiheet: vaikea maksan toimintahäiriö, hepatiitti, porfyria, raskauden alkuvaihe, yliherkkyys lääkkeen vaikuttaville aineosille.

• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt, suutulehdus, vatsakipu, keltaisuus, huimaus ja päänsärky, unettomuus, ihon allergiset reaktiot. Myös tilapäiset makuaistin muutokset ovat mahdollisia.

5. Brufen (ei ole antibiootti)

Tulehduskipulääkkeitä (NSAID), joilla on kipua lievittäviä, tulehdusta estäviä ja kuumetta alentavia ominaisuuksia. Vaikutusmekanismi perustuu prostaglandiinisynteesin estoon. Lääkettä on saatavana enteropäällysteisinä tabletteina, rakeina, kapseleina, voiteena ja peräpuikkoina.

• Käyttöaiheet: nivelreuma, nivelrikko, niveloireyhtymä, nivelrikkoa aiheuttava reuma, pehmytkudosten, jänteiden ja nivelsiteiden vauriot, kohtalaisen kivun aiheuttamat tilat, hammas- ja leikkauksen jälkeinen kipu, migreeni, kuume, polymyosiitti, nivelrikko, pehmytkudosten ja nivelten tulehdus, lumbago, urheiluvammat, nyrjähdykset.
• Käyttöohjeet: Aikuiset 1,2–1,8 g useina annoksina, suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 2,4 g. Lapsille määrätään 20 mg/kg ruumiinpainoa useina annoksina. Vaikeissa nuoruusiän nivelreuman tapauksissa annosta voidaan nostaa 40 mg:aan/kg vuorokaudessa useina annoksina. Hoitojakso kestää 2–3 viikkoa.
• Sivuvaikutukset: ruoansulatuskanavan häiriöt, ihon allergiset reaktiot, ruoansulatuskanavan verenvuoto, nefroottinen oireyhtymä, trombosytopenia.
• Vasta-aiheet: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, astma, bronkospasmi, nuha, urtikaria, raskaus ja imetys. Sitä määrätään varoen potilaille, joilla on munuais- ja maksasairauksia sekä sydämen vajaatoiminta.

6. Butadion (ei ole antibiootti)

Kipua lievittävä, tulehdusta estävä ja kuumetta alentava lääke. Saatavilla enteropäällysteisinä tabletteina. Käytetään reumaan, tarttuvaan epäspesifiseen polyartriittiin, pieneen koreaan, Bechterewin tautiin ja nodulaariseen eryteemaan. Lääkettä otetaan 100–150 mg 2–4 kertaa päivässä, hoidon kesto on 2–5 viikkoa.

Haittavaikutuksia ovat vatsakipu, ihottumat ja anemia. Myös ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumat ja hematuria ovat mahdollisia. Butadion on vasta-aiheinen maha- ja pohjukaissuolihaavassa, maksan ja munuaisten toimintahäiriöissä, hematopoieettisten elinten vaurioissa, rytmihäiriöissä ja verenkierron vajaatoiminnassa.

7. Voltaren (ei ole antibiootti)

Tulehdusta, kipua ja kuumetta alentava tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmästä. Sisältää vaikuttavana aineena diklofenaakkia. Sen vaikutusmekanismi liittyy arakidonihapon aineenvaihdunnan häiriintymiseen ja prostaglandiinisynteesin vähenemiseen. Sillä on useita vapautumismuotoja: injektioneste, enteropäällysteiset tabletit ja peräpuikot.

• Käyttöaiheet: nivelrikko, selkäkipu, nivelreuma, spondyloartriitti, kihti, reumaattiset pehmytkudossairaudet, primaarinen dysmenorrea ja muut gynekologiset sairaudet, migreenikohtaukset. Annostus valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle.
• Sivuvaikutukset: erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt, ihon allergiset reaktiot, päänsärky ja huimaus, kohonneet maksaentsyymit, verenpainetauti, takykardia, kuulo- ja näköhäiriöt, makuaistin muutokset.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, analginin intoleranssi, mahahaava, hematopoieettisen järjestelmän häiriöt, bronkospasmit, raskauden loppuvaihe, alle 6-vuotiaat potilaat, vaikea munuaisten, maksan ja sydän- ja verisuonitoiminnan vajaatoiminta.
• Yliannostus: kipu ylävatsan alueella, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset. Näiden poistamiseksi on osoitettu enterosorbentteja, mahahuuhtelua ja muita oireenmukaisia hoitoja.

8. Diklofenaakki (ei antibiootti)

Steroideihin kuulumaton tulehduskipulääke fenyylietikkahappojohdannaisten farmakoterapeuttisesta ryhmästä. Sillä on voimakkaita tulehdusta, kipua ja kuumetta alentavia ominaisuuksia. Lievittää tehokkaasti levossa ja liikkeessä esiintyviä kipuja reumaattisissa nivelsairauksissa. Pysyvä terapeuttinen vaikutus kehittyy 10–14 päivän käytön jälkeen. Saatavilla injektioliuoksen muodossa.

• Käyttöaiheet: reuma, selkärankareuma, nivelreuma, pehmytkudosten ja nivelten tulehdus, tuki- ja liikuntaelimistön vammat, nivelrikko, kihti, bursiitti, leikkauksen jälkeinen kipuoireyhtymä, radikuliitti, hermokipu, neuriitti, primaarinen dysmenorrea.

• Antotapa: Aikuisille potilaille määrätään 75 mg lihakseen 1-2 kertaa päivässä. Yli 6-vuotiaille lapsille annos on 2 mg/kg 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 4-5 päivää.
• Sivuvaikutukset: erilaiset ruoansulatushäiriöt, uneliaisuus, lisääntynyt ärtyneisyys, päänsärky ja huimaus, verenvuoto ruoansulatuskanavassa sekä erosiiviset ja haavaiset leesiot. Myös paikalliset reaktiot, laskimotulehdus, polttava tunne lääkkeen annon aikana ja rasvakudoksen nekroosi ovat mahdollisia. Yliannostustapauksessa nämä vaikutukset voimistuvat.
• Vasta-aiheet: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ruoansulatuskanavan verenvuoto, munuais- ja maksasairaus, raskauden kolmas kolmannes ja imetys, yliherkkyys lääkkeen aineosille, urtikaria, nuha, alle 6-vuotiaat potilaat.

9. Ibuprofeeni (ei antibiootti)

Lääkevalmiste, jolla on kipua lievittäviä, kuumetta alentavia ja tulehdusta estäviä ominaisuuksia. Sen vaikutusmekanismi perustuu prostaglandiinisynteesin estoon syklo-oksigenaasientsyymin estämisen kautta. Se on saatavana enteropäällysteisinä tabletteina. Suun kautta otettuna lääke imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Huippupitoisuus veriplasmassa kehittyy 1–2 tunnissa. Vaikuttavat aineet kerääntyvät nivelnesteeseen ja metaboloituvat maksassa. Puoliintumisaika on 1,5–2 tuntia. Se erittyy muuttumattomana munuaisten kautta.

• Käyttöaiheet: nivelreuma, kihti, nivelrikko, hermokipu, bursiitti, radikuliitti, selkärankareuma, lihaskipu, adnexiitti, proktiitti, nenä- ja kurkkutautien sairaudet, päänsärky ja hammassärky, pehmytkudosten traumaattinen tulehdus ja tuki- ja liikuntaelimistö.
• Antotapa: nivelreumaan määrätään 800 mg 3 kertaa päivässä, nivelrikon ja selkärankareuman hoitoon 400–600 mg 2–4 kertaa päivässä, nuoruusiän nivelreumaan 40 mg/kg ruumiinpainoa päivässä, kohtalaiseen kipuoireyhtymään 400 mg 3 kertaa päivässä.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt, päänsärky ja huimaus, unihäiriöt, ihon allergiset reaktiot, ruoansulatuskanavan verenvuoto, bronkospasmit.
• Vasta-aiheet: alle 6-vuotiaat potilaat, yliherkkyys lääkkeen aineosille, hematopoieesin häiriöt, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt, näköhermon sairaudet, haavainen paksusuolitulehdus, erosiiviset ja haavaiset ruoansulatuskanavan vauriot.
• Yliannostus: vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, letargia, uneliaisuus, päänsärky, tinnitus, hypotensio, takykardia, bradykardia, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Hoitoon kuuluu mahahuuhtelu, enterosorbenttien käyttö ja oireenmukainen hoito.

Hoito aloitetaan laajakirjoisten antibioottien, tulehduskipulääkkeiden (NSAID), vitamiinien ja siedätyslääkkeiden käytöllä. Infektion torjumiseksi voidaan määrätä penisilliiniantibiootteja: amoksisilliini, karbenisilliini, piperasilliini tai makrolidit: Binoklari, Vilprafen, Grunamysiini. Antibioottikuuri kestää 5–10 päivää. Monet lääkärit väittävät, että potilaan on säännöllisesti otettava laajakirjoisia lääkkeitä viiden vuoden ajan taudin diagnoosin jälkeen.

Tärkeä osa lääkehoitoa ovat tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten diklofenaakki ja ibuprofeeni. Ne vähentävät tulehdusprosessin vakavuutta. Jos tulehdusprosessiin liittyy turvotusta, otetaan diureetteja eli diureetteja: Akripami, Bufenox ja muita. Voimakkaan kivun lievittämiseen käytetään antibiootteja, kuten Nimesil, Ibuprofeeni, Diklofenaakki ja muita.

Hoidon kesto ja annos määräytyvät lääkärin toimesta yksilöllisesti kullekin potilaalle. Lääkehoidon jälkeen voidaan määrätä lisätoimenpiteitä: parafiinikäsittelyjä sairastuneiden nivelten lämmittämiseksi, UHF-hoitoa, infrapunalämmitystä, elektroforeesia. Fysioterapia mahdollistaa päähoidon tulosten vahvistamisen, kivun poistamisen ja motorisen aktiivisuuden parantamisen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiootit reumaattisiin sydänsairauksiin

Jotkut streptokokki-infektiot johtavat sydän- ja verisuonijärjestelmän reumaattisiin vaurioihin. Useimmiten reumaattinen sydäntulehdus kehittyy tonsilliitin, nielutulehduksen, poskiontelotulehduksen ja nenänielun sairauksien jälkeen. Lisäksi, jos sairaudet ovat akuutteja, sydämen reumaa esiintyy 5 %:lla potilaista. Sydämen kalvoille joutuessaan infektio aiheuttaa patologisia muutoksia, jotka johtavat muutoksiin koko sydänlaitteen toiminnassa.

Pääasialliset vauriot:

• Myokardiitti – lihaskudos vaurioituu.
• Perikardiitti on ulompi kudoskalvo.
• Pankardiitti – kaikki sydämen kalvon kudokset vaurioituvat.
• Endokardiitti on sisäkalvon kudosvuorin vaurio.

Riippuen siitä, mikä kalvo on saanut tulehduksen, valitaan tiettyjä antibiootteja. Sydänreumaan voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

1. Vilprafen

Makrolidiryhmän antibiootti. Sillä on bakteriostaattisia ominaisuuksia, jotka perustuvat bakteerien proteiinisynteesin estoon. Se luo suuria pitoisuuksia tulehduskohdassa ja tarjoaa bakterisidista aktiivisuutta. Se on erittäin tehokas solunsisäisiä mikro-organismeja, grampositiivisia ja gramnegatiivisia aerobisia bakteereja sekä joitakin anaerobeja vastaan. Lääkkeellä on useita vapautumismuotoja: tabletit ja suspensio suun kautta otettavaksi.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat tartunta- ja tulehdussairaudet. Välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, ientulehdus, kurkkumätä, tulirokko, sikiötulehdus, virtsateiden ja sukupuolielinten infektiot, nivel- ja pehmytkudosvauriot. Annostus on yksilöllinen kullekin potilaalle, joten sen määrää hoitava lääkäri.
• Lääke on vasta-aiheinen, jos on yliherkkyyttä makrolideille ja lääkeaineosille, vaikea maksan vajaatoiminta.
• Sivuvaikutukset: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, kuulon heikkeneminen, kandidiaasi, lisääntynyt maksan transaminaasien aktiivisuus, heikentynyt sappinesteen ulosvirtaus. Samanlaisia reaktioita havaitaan myös yliannostuksen yhteydessä. Niiden poistamiseksi on osoitettu oireenmukaista hoitoa.

2. Aspiriini Sydän

Verihiutaleiden aggregaatiota estävä aine, jonka vaikuttava aine on asetyylisalisyylihappo. Viittaa ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, verihiutaleiden aggregaatiota estäviin lääkkeisiin, joiden vaikutus perustuu prostaglandiinisyntetaasin estämiseen ja tulehdustekijöiden estämiseen. Otettuaan tabletit imeytyvät nopeasti ja täydellisesti, ruoka hidastaa tätä prosessia.

• Käyttöaiheet: sairaudet, joihin liittyy suuri tromboosiriski, epästabiili angina pectoris, reumaattinen sydäntulehdus, sydäninfarkti, sydän- ja verisuonikirurgia. Neurologiset sairaudet, ohimenevät aivoverisuonitapahtumat, aivoiskemia, keuhkoinfarkti.
• Käyttöohjeet: Tabletit otetaan ennen aterioita veden kera, 100–300 mg päivässä. Lääkettä otetaan yleensä 1–2 päivän ajan, mutta tarvittaessa hoitojaksoa voidaan pidentää.
• Sivuvaikutukset: erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt, hepatiitti, haimatulehdus, huimaus ja päänsärky, ihon allergiset reaktiot, munuaisten erittymisen väheneminen, bronkospasmit.
• Vasta-aiheet: tulehduskipulääkkeiden sietokyvyttömyys, trombosytopenia, astma, mahahaava, raskaus, imetys, munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Lääkettä määrätään varoen potilaille, joilla on virtsatiesairauksia, kihtiä, hepatiittia tai astmaa.
• Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, allergiset reaktiot. Hoitoon kuuluu hemodialyysi, oraaliset sorbentit ja lisäksi oireenmukainen hoito.

3. Bisilliini

Mikrobilääke, jonka vaikutusmekanismi on samanlainen kuin bentsyylipenisilliinillä. Saatavilla 300 000 IU ja 600 000 IU injektiopulloissa.

• Sitä käytetään lääkkeille herkkien mikro-organismien aiheuttamiin sairauksiin. Bisilliini on tehokas reuman, kupan ja tippurin hoidossa ja ehkäisyssä.
• Suositeltu annos on 2 400 000 IU kaksi kertaa kuukaudessa. Reuman ehkäisyyn annetaan 600 000 IU kerran viikossa, injektiot toistetaan kuusi kertaa. Injektiot yhdistetään asetyylisalisyylihapon ja muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa. Lapsille määrätään kerran viikossa nopeudella 5 000–10 000 IU/kg tai 20 000 IU/kg kaksi kertaa kuukaudessa.
• Vasta-aiheet: astma, allergiset sairaudet, bentsyylipenisilliinivalmisteiden intoleranssi, heinänuha. Sivuvaikutukset ilmenevät erilaisina allergisina reaktioina.

4. Grunamysiini

Makrolidiryhmän antibiootti, jolla on bakteriostaattisia ominaisuuksia. Sen vaikutusmekanismi perustuu aminohappomolekyylien välisten peptidisidosten tuhoutumiseen ja proteiinien synteesin estämiseen mikro-organismeissa. Suurilla lääkeannoksilla on bakterisidinen vaikutus. Sillä on laaja vaikutusalue: grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja.

Sisältää vaikuttavana aineena erytromysiiniä. Saatavilla tablettien, oraalisuspensiorakeiden, laskimonsisäisen liuoksen kylmäkuivatun aineen, peräpuikkojen ja injektiokuiva-aineen muodossa.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien taudinaiheuttajien aiheuttamat erilaiset bakteeri-infektiot. Urogenitaaliinfektiot, nenä-, kurkku- ja kurkkutautien vauriot, hinkuyskä, kurkkumätä, trakooma, ihon, pehmytkudosten, luiden ja nivelten tartunta- ja tulehdussairaudet, tulehtuneet haavat, imeytymät, palovammat, streptokokki-infektion paheneminen.
• Antotapa ja annostus: kerta-annos aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille 250–500 mg 6 tunnin välein. Hoidon kesto on 5–14 päivää.
• Vasta-aiheet: lääkkeen ainesosien intoleranssi, raskaus, kuulon heikkeneminen. Sitä määrätään varoen munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, imetyksen, keltaisuuden, rytmihäiriöiden ja QT-ajan pidentymisen yhteydessä.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt, päänsärky ja huimaus, näkö- ja kuuloaistin heikkeneminen, ihon allergiset reaktiot. Hoidossa on aiheellista seurata hengityselimiä huolellisesti, ottaa enterosorbentteja ja suorittaa mahahuuhtelu.

5. Indometasiini (ei ole antibakteerinen aine)

Vaikuttava tulehduskipulääke (NSAID), voimakas prostaglandiinisynteesin estäjä. Voimakas kipua lievittävä vaikutus. Saatavilla tabletteina, kapseleina, peräpuikkoina ja injektionesteenä.

• Käyttöaiheet: nivelreuma, periartriitti, spondyliitti, tromboflebiitti, nivelrikko. Nefroottinen oireyhtymä, selkäkipu, hermokipu, lihaskipu, pehmytkudosten traumaattinen tulehdus, reuma, diffuusi sidekudossairaus, korva-, nenä- ja kurkkutautien tartunta- ja tulehdussairaudet, kystiitti, sivuontelotulehdus, eturauhastulehdus.
• Käyttöohjeet: Lääkettä suositellaan otettavaksi aterioiden jälkeen, aloitusannos 25 mg 2-3 kertaa päivässä ja vähitellen 100-150 mg:aan 3-4 annoksena päivässä.
• Sivuvaikutukset: päänsärky ja huimaus, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt. Hoidoksi on tarkoitettu oireenmukaista hoitoa.
• Vasta-aiheet: lääkkeen ainesosien intoleranssi, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, keuhkoastma, raskaus ja imetys.

6. Ketanoli (ei ole antibakteerinen aine)

Lääkevalmiste, jolla on tulehdusta, kuumetta ja kipua lievittäviä ominaisuuksia. Saatavilla kapseleina ja tabletteina suun kautta otettavaksi, injektioliuoksena ja peräpuikkoina.

• Käyttöaiheet: nivelreuma, psoriaattinen ja reaktiivinen niveltulehdus, kihti, bursiitti, spondyloartriitti, jännetulehdus, vaikea kipu-oireyhtymä algomenorrean yhteydessä, leikkausten ja vammojen jälkeen. Lääkkeen annostus ja vapautumismuoto ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle, joten hoitava lääkäri määrää ne.
• Sivuvaikutukset: erilaiset dyspeptiset häiriöt, päänsärky ja huimaus, hematopoieesin heikkeneminen, anemia, bronkospasmit, unettomuus, astenia, näköhäiriöt ja tinnitus, maksan ja munuaisten toimintahäiriöt.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen ainesosille, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ei-haavainen dyspepsia, verenvuoto, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, astmakohtaukset, raskaus ja imetys, alle 14-vuotiaat potilaat.
• Yliannostus: erilaisia ruoansulatuskanavan häiriöitä, sekavuutta, munuaisten toimintahäiriöitä. Hoitona käytetään mahahuuhtelua ja sorbentin ottamista.

7. Meloksikaami (ei ole antibakteerinen aine)

Oksikaamien farmakoterapeuttiseen ryhmään kuuluva lääke. Tulehduskipulääkkeillä (NSAID) on voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Sillä on useita eri vapautumismuotoja: tabletteja suun kautta otettavaksi ja ampulleja lihaksensisäisiin injektioihin.

• Käyttöaiheet: nivelreuma, Bechterewin tauti, krooninen polyartriitti, nivelrikon pahenemisvaiheet. Tabletit otetaan kerran päivässä 15 mg:n annoksella. Hoitojakso on yksilöllinen jokaiselle potilaalle.
• Haittavaikutukset: verenkuvan häiriöt, näöntarkkuuden muutokset, päänsärky ja huimaus, tinnitus, pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastrisessa alueella, sydän- ja verisuonitaudit, allergiset ihoreaktiot.
• Vasta-aiheet: ruoansulatuskanavan haavaumat, lääkkeen ainesosien intoleranssi, ruoansulatuskanavan verenvuoto, raskaus ja imetys, alle 15-vuotiaat potilaat, vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, aivoverisuoniverenvuoto.
• Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt uneliaisuus, vatsakipu. Hoidoksi käytetään oireenmukaista hoitoa, mahahuuhtelua ja enterosorbentteja.

8. Nise (ei antibakteerinen aine)

Tulehdusta lievittävä ja verihiutaleiden aggregaatiota estävä aine. Estää prostaglandiinin muodostumista tulehduspesäkkeessä. Saatavilla tabletteina, dispergoituvina kapseleina, suspensiona ja 1 % geelinä.

• Käyttöaiheet: nivelrikko, bursiitti, nivelrikko, jännevaginiitti, reuma, lihaskipu, traumaperäinen kipuoireyhtymä, selkäydinkipu, tartunta- ja tulehdussairaudet, kuume, hermokipu, lihaskipu. Geeliä käytetään useimmiten tuki- ja liikuntaelimistön degeneratiivisiin ja tulehduksellisiin sairauksiin.
• Käyttöohjeet: 100 mg päivässä, tarvittaessa vuorokausiannosta voidaan nostaa 400 mg:aan. Geeli levitetään iholle ja jaetaan tasaisesti kivuliaalle alueelle. Toimenpide voidaan suorittaa 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on enintään 10 päivää.
• Haittavaikutukset: uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, närästys, ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumat, purppura, anemia, leukopenia, maksan transaminaasien korkea aktiivisuus, ihon allergiset reaktiot. Geelin käytön aikana voi esiintyä paikallisia allergisia reaktioita.
• Vasta-aiheet: ruoansulatuskanavan haavauma, yliherkkyys lääkkeen aineosille, maksan vajaatoiminta, astma, sydämen vajaatoiminta, raskaus ja imetys, tyypin 2 diabetes, valtimoverenpainetauti.
• Yliannostus: munuaisten toimintahäiriö, maksan vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan ärsytys, kouristukset, verenpaineen nousu, hengityslama. Vastalääkettä ei ole. Hemodialyysi ja diureesi eivät tuo toivottuja tuloksia.

Reumaattinen sydänsairaus luokitellaan vakavuuden mukaan. Taudilla on useita muotoja: akuutti, subakuutti, pitkittynyt ja piilevä. Akuutissa vaiheessa on äkillinen puhkeaminen ja voimakkaat oireet. Pitkittyneen muodon itämisaika kestää noin 12 kuukautta. Piilevä muoto ei ilmene millään tavalla, joten sitä on erittäin vaikea diagnosoida. Juuri tämä muoto johtaa vian kehittymiseen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Käyttö antibiootit reumaa vastaan raskauden aikana

Reumaa raskauden aikana ei pidä sivuuttaa. Koska hormonaaliset muutokset naisen kehossa voivat pahentaa ja jopa pahentaa taudin kulkua. On myös mahdollista, että patologia vaikuttaa raskauden lopputulokseen. Useimmiten pahenemista havaitaan raskauden alkuvaiheessa ja viimeisillä viikoilla.

Antibioottien käyttö raskauden aikana ei ole suositeltavaa. Reumalääkitys määräytyy yksilöllisesti kullekin potilaalle. On sallittua suorittaa hoitoa pyratsoniryhmän lääkkeillä, steroidihormoneilla ja salisylaateilla. Kaikki lääkkeet määrää reumatologi ottaen huomioon taudin muodon, raskauden keston ja useita muita ominaisuuksia.

Vasta

Reuman hoitoon määrätyillä antibiooteilla on tiettyjä vasta-aiheita. Lääkkeitä ei käytetä, jos potilaalla on yksilöllinen intoleranssi niiden ainesosille tai vaikea maksan vajaatoiminta. Antibakteerinen hoito suoritetaan erityistä varovaisuutta noudattaen, jos anamneesissa on allergisia reaktioita, sekä lapsilla ja iäkkäillä potilailla.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sivuvaikutukset antibiootit reumaa vastaan

Lääkärin antibioottien käyttöä koskevien suositusten noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa erilaisia häiriöitä. Sivuvaikutukset ilmenevät useimmiten seuraavina oireina:

• Huimausta ja päänsärkyä.
• Tinnitus ja heikentynyt näöntarkkuus.
• Bronkospasmit.
• Ulosteen häiriöt, pahoinvointi, oksentelu.
• Maksan vajaatoiminta.
• Ihon allergiset reaktiot.

Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä superinfektio. Sivuvaikutusten poistamiseksi lopeta lääkkeen käyttö ja hakeudu lääkärin hoitoon.

[ 19 ]

Yliannos

Lääkkeen lisääntyneiden annosten käyttö aiheuttaa usein yliannostuksen oireita. Useimmiten se ilmenee seuraavasti:

• Ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, ripuli.
• Huimaus.
• Ihottumat.
• Muutokset vesi-elektrolyyttitasapainossa.
• Munuaisten vajaatoiminta.

Yliannostuksen poistamiseksi on tarkoitettu oireenmukaista hoitoa. Joissakin tapauksissa hemodialyysi, mahahuuhtelu ja enterosorbentin antaminen ovat tehokkaita.

[ 30 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Reuman hoidossa positiivisen tuloksen saavuttamiseksi antibiootteja yhdistetään usein muuntyyppisiin lääkkeisiin. Monimutkaisella hoidolla on tehokkaampi vaikutus taudinaiheuttajaan ja se edistää elimistön toipumista. Hoitavan lääkärin on seurattava kaikkia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Tämä johtuu sivuvaikutusten kehittymisen riskistä.

Useimmiten potilaille määrätään penisilliiniryhmän antibiootteja. Niitä ei käytetä samanaikaisesti aminoglykosidien kanssa, koska aktiivisten aineosien inaktivointi on mahdollista. Makrolidit ja tetrasykliinit toimivat antagonisteina. Tulehduskipulääkkeet ja diureetit vähentävät penisilliinien erittymistä, mikä lisää sivuvaikutusten riskiä.

[ 31 ], [ 32 ]

Varastointiolosuhteet

Säilytysolosuhteiden mukaisesti tabletit, kapselit, rakeet, suspensiot ja muut suun kautta otettavat lääkemuodot on säilytettävä auringonvalolta ja kosteudelta suojatussa paikassa, lasten ulottumattomissa. Samoja olosuhteita on noudatettava voiteiden, kermien ja geelien säilytyksessä. Lämpötilan ei tulisi olla yli 25 °C. Injektoitavia lääkemuotoja voidaan säilyttää huoneenlämmössä.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Säilyvyys

Antibiootin säilyvyysaika riippuu sen vapautumismuodosta. Tabletit ja kapselit on käytettävä 24–36 kuukauden kuluessa niiden valmistuspäivästä. Valmiita suspensioita voidaan säilyttää enintään viikon 25 °C:n lämpötilassa ja enintään kaksi viikkoa 2–8 °C:n lämpötilassa. Injektioliuokset voidaan säilyttää huoneenlämmössä, mutta auringonvalolta suojatussa paikassa. Valmiit injektionesteet tulee käyttää 6–8 tunnin kuluessa.

Jos reuman ensimmäiset oireet jätetään hoitamatta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Useimmiten potilaat kohtaavat seuraavia patologioita:

• Tauti muuttuu krooniseksi, ja sen hoito voi kestää useita vuosia.
• Sydänvika ja sydämen vajaatoiminta.
• Verenkiertoelimistön toiminnan häiriöt, joihin liittyy useita muita sairauksia: suonikohjut, aivohalvaus, sisäelinten, hengityselinten ja näön patologiat.

Reumaa hoitavat antibiootit auttavat ehkäisemään kaikkia edellä mainittuja komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan. Oikea-aikainen hoito lievittää epämukavuutta ja palauttaa normaalin nivelliikkuvuuden.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]