Valkosolujen määrän muutoksen syyt

Sairaudet ja sairaudet, joihin liittyy leukosyyttikaavan muutos

Vasen siirtymä (metamyelosyyttejä ja myelosyyttejä on veressä)	Vasemmalle siirtyminen nuorentuessa (veressä on metamyelosyyttejä, myelosyyttejä, promyelosyyttejä, myeloblasteja ja erytroblasteja)	Oikealle siirtyminen (vyöhykkeellisten neutrofiilien määrän väheneminen yhdessä hypersegmentoituneiden neutrofiilitumien kanssa)
Akuutit tulehdusprosessit Märkiviä infektioita Myrkytykset Akuutti verenvuoto Asidoosi ja kooma Fyysinen ylirasitus	Krooninen leukemia Erytroleukemia Myelofibroosi Kasvainten etäpesäkkeet Akuutti leukemia Koomatilat	Megaloblastinen anemia Munuais- ja maksasairaudet Verensiirron jälkeiset tilat

Monissa vakavissa infektioissa, septisissä ja märkivissä prosesseissa leukosyyttikaava muuttuu neutrofiilien, metamyelosyyttien ja myelosyyttien määrän lisääntymisen vuoksi. Tällaista leukogrammin muutosta, johon liittyy neutrofiilien nuorten muotojen prosenttiosuuden kasvu, kutsutaan siirtymäksi vasemmalle; lisääntymistä, joka johtuu pääasiassa segmentoituneista ja polysegmentoituneista muodoista, kutsutaan siirtymäksi oikealle. Neutrofiilien tumien siirtymän vakavuutta arvioidaan siirtymäindeksillä (SI).

ON = (M + MM + P) / S,

M tarkoittaa myelosyyttejä, MM metamyelosyyttejä, P juovaneutrofiilejä ja S segmentoituneita neutrofiilejä. SI:n viitearvo on 0,06. SI-arvo on tärkeä kriteeri, joka määrittää akuutin infektion vakavuuden ja kokonaisennusteen.

Verinäytteen valkosolujen määrän analysoinnissa on aina muistettava, että tämä menetelmä ei ole kovin tarkka ja voi olla virheiden lähde, joita ei voida täysin poistaa (mukaan lukien virheet verinäytteenotossa, näytteenvalmistuksessa ja värjäyksessä, ihmisen subjektiivisuus solujen tulkinnassa). Jotkut solutyypit, erityisesti monosyytit, eosinofiilit ja basofiilit, jakautuvat näytteessä täysin epäsäännöllisesti. Näiden solujen korkea pitoisuus, erityisesti rajatulla alueella, on tarkistettava uudelleen ennen tuloksen antamista. Jos veren leukosyyttien määrä on yli 35 × 109 ^/ l, on suositeltavaa laskea vähintään 200 solua tarkkuuden saavuttamiseksi. Tutkittavien leukosyyttien määrän tulisi kasvaa suhteessa leukosytoosin kasvuun, jotta voidaan arvioida suurempi alue näytteestä. Jos veren leukosyyttien määrä on alle 2 × 109 ^/ l, jotkut laboratoriot laskevat alle 100 solua. Tämä kuitenkin heikentää tarkkuutta jyrkästi, joten tällaista laskentaa ei suositella. Jos sivelynäytteestä ei löydy 100 solua, ehdotetaan leukosyyttikonsentraatin valmistamista, mutta on muistettava, että jälkimmäisen valmistuksen aikana leukosyyteissä esiintyy morfologisia muutoksia ja solutyyppien epätasainen jakauma. Jos soluja laskettiin alle 100 tai yli 100, tämä tulee osoittaa tuloslomakkeessa.

95 %:n luottamusväli leukosyyttikaavan laskemiseksi verikokeessa

Tietyn solutyypin pitoisuus,%	Laskettujen solujen kokonaismäärä
	100	200	500	1000
0	0–4	0-2	0-1	0-1
1	0–6	0–4	0-3	0-2
2	0–8	0–6	0–4	1–4
3	0–9	1–7	1–5	2–5
4	1–10	1–8	2–7	2–6
5	1–12	2–10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4–9	4-8
7	2–14	3–12	4–10	5–9
8	3-16	4-13	5-11	6–10
9	4-17	5–14	6–12	7-11
10	4-18	6–16	7–13	8–13
15	8-24	10-21	11–19	12-18
20	12-30	14–27	16–24	17–23
25	16-35	19-32	21–30	22–28
30	21–40	23–37	26–35	27–33
35	25–46	28–43	30–40	32–39
40	30–51	33–48	35–45	36–44
45	35–56	38–53	40-50	41–49
50	39–61	42–58	45–55	46–54

Leukosyyttien myrkytysindeksiä (LII) on käytetty laajalti endogeenisen myrkytystilan vakavuuden arviointiin; sen viitearvo on noin 1,0. Laskentakaava on seuraava.

LII = [4(myelosyytit) + 3(metamyelosyytit) + 2(juovaiset neutrofiilit) + (segmentoituneet) × (plasmasolut+1)] / [(lymfosyytit+monosyytit) × (eosinofiilit+1)]

Tarttuvien ja septisten sairauksien potilailla LII-arvon vaihtelut vastaavat objektiivisesti kliinisen kuvan muutoksia ja endogeenisen myrkytyksen astetta. LII-arvon nousu 4–9:ään osoittaa merkittävää bakteerikomponenttia endogeenisessä myrkytyksessä, kohtalainen nousu (2–3:een) osoittaa joko infektioprosessin rajoittumista tai nekrobioottisten kudosmuutosten keskittymistä. Leukopenia korkean LII-arvon kanssa on hälyttävä ennustearvo. LII:tä voidaan käyttää hoidon tehokkuuden arviointiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]