Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lonkan synnynnäisen sijoiltaanmenon hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Synnynnäisen lonkkanivelen sijoiltaanmenon ja lonkkadysplasian hoidon tavoitteena on reisiluun pään konsentrinen reduktio lonkkamaljaan luoden ja ylläpitäen mahdollisimman hyvät olosuhteet nivelkomponenttien kehitykselle. Tämä tavoite saavutetaan toiminnallisella konservatiivisella ja kirurgisella hoidolla. Hoito poistaa reduktion esteet, korjaa lonkkamaljan alikehittyneisyyden sekä proksimaalisen reisiluun ja lonkkamaljan spatiaalisen suunnan häiriöt.
Hyvien pitkäaikaistulosten perusta ja saavuttaminen on toiminnallisen hoidon varhainen aloittaminen.
Synnynnäisen lonkkanivelen sijoiltaanmenon varhainen toiminnallinen hoito
Hoito suoritetaan seuraavasti:
- Nivelten osien esivalmistelu abduktiokiskoille ja -rakenteille kahden viikon ajan lonkkanivelen hieronnalla, passiivisilla liikkeillä, lämpimillä kylvyillä, lämpökäsittelyillä (UHF, parafiini, otsokeriitti), adduktorien myotomialla vakavan jännityksen sattuessa;
- samojen lastainkappaleiden ja rakenteiden käyttö; ensimmäinen röntgenkontrolli kuukauden kuluttua; hoito rakenteella lapsen 1-vuotiaaksi asti.
Nivelten osien röntgenkuvien vaatimustenmukaisuus normin kanssa tai enintään 10 %:n poikkeama normista on kävelyluvan kriteeri.
Potilaille tehdään pakollinen vuosittainen röntgentutkimus, jonka tiedot tulkitsee kirurgiseen hoitoon perehtynyt asiantuntija. Normaali röntgenkuva anatomisesti 7 vuoden ikään mennessä osoittaa hoidon onnistumisen, mutta se ei poista vuosittaisen lisätutkimuksen ja röntgenkontrollin tarvetta.
Lonkan dysplasian aiheuttaman dysplastisen koksartroosin ongelman vakavuuden vähentäminen riippuu suurelta osin seuraavien säännösten täytäntöönpanosta:
- lonkkadysplasiaa sairastavien potilaiden apteekkitarkkailun järjestelmän organisointi, johon osallistuvat lonkkanivelpatologian kirurgiseen hoitoon erikoistuneet ortopedikirurgit;
- lonkkadysplasian hoidon epääminen, johon liittyy jäykkä immobilisaatio kipsivaloksella;
- vanhentuneiden kirurgisten hoitomenetelmien poistaminen lasten ortopedikirurgien arsenaalista.
[ Synnynnäisen lonkan sijoiltaanmenon kirurginen hoito
Lonkkadysplasian kirurgisen hoidon indikaatio on lantion ja reisiluun nivelkomponenttien välisen suhteen rikkoutuminen, joka ilmenee reisiluun pään peittymisen puutteena lonkkamaljan rustolla. Aikaisempien hoitotoimenpiteiden luonne ja nivelrakenteiden iatrogeeninen vaurio, jota esiintyy yli 90 %:lla lapsista, kun käytetään toimimattomia hoitomenetelmiä, ovat erittäin tärkeitä ennusteen ja kirurgisen hoidon taktiikan määrittämisen kannalta. Proksimaalinen reisiluu on tässä suhteessa haavoittuvin, jossa jopa lievät iskeemiset häiriöt johtavat myöhemmin sen karkeaan muodonmuutokseen ja nivelen välisen suhteen rikkoutumiseen.
Kirurgisen hoidon yleiset periaatteet
- Nivelen rusto- ja pehmytkudososien maksimaalista hoitoa. Avaskulaaristen häiriöiden ehkäisy kirurgisen hoidon aikana optimaalisilla ehdoilla vapaan kävelyn palauttamiseksi - nivelen muodostumisen tärkeimmäksi osaksi.
- Kasvavan lonkkanivelen oikeiden anatomisten suhteiden palauttaminen samalla varmistaen nivelpintojen yhteneväisyyden on tehokas ennaltaehkäisevä toimenpide muodonmuutosta aiheuttavan koksartroosin ehkäisemiseksi.
- Nivelten osien rekonstruktio kosketuspintojen pinta-alan lisäämiseksi biomekaanisten parametrien muutoksen avulla on tehokas toimenpide dysplastisen koksartroosin hoidossa tai etenemisen hidastamisessa.