Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Synnynnäisen sydänsairauden luonnollinen kulku
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Synnynnäisten sydänvikojen luonnollinen kulku vaihtelee. 2–3 viikon ikäisillä lapsilla hypoplastinen vasemman sydämen oireyhtymä tai keuhkoatresia (ehjällä eteisväliseinällä) ovat harvinaisia, mikä liittyy näiden vikojen korkeaan varhaiskuolleisuuteen. Kokonaiskuolleisuus synnynnäisissä sydänvioissa on korkea. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä 29 % vastasyntyneistä kuolee, ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä 42 % ja vuoden loppuun mennessä 87 % lapsista. Sydänkirurgian nykyisillä ominaisuuksilla lähes kaikki sydänvikoja sairastavat vastasyntyneet voidaan leikata. Kaikki synnynnäisiä sydänvikoja sairastavat lapset eivät kuitenkaan tarvitse leikkaushoitoa heti "sydänongelman" havaitsemisen jälkeen. 23 %:lla lapsista, joilla epäillään synnynnäisiä vikoja, sydämen muutokset ovat ohimeneviä tai puuttuvat kokonaan, ja häiriön syynä on sydämen ulkopuolinen patologia. Joillekin lapsille ei tehdä leikkausta pienten anatomisten poikkeavuuksien vuoksi tai päinvastoin, koska vikaa ei voida korjata vakavan sydämen ulkopuolisen patologian taustalla. Hoitotaktiikan määrittämiseksi kaikki synnynnäisiä sydänvikoja sairastavat lapset jaetaan kolmeen ryhmään:
- potilaat, jotka tarvitsevat leikkausta synnynnäisen sydänvian vuoksi ja se voidaan suorittaa (52 %);
- potilaat, joille leikkausta ei ole aiheellista vähäisten hemodynaamisten häiriöiden vuoksi (noin 31 % lapsista);
- potilaat, joilla on korjaamattomia synnynnäisiä sydänvikoja tai jotka eivät ole leikkauskelpoisia somaattisen tilan vuoksi (noin 17 % lapsista).
Lääkäri, joka epäilee synnynnäistä sydänvikaa ensimmäisen kerran, kohtaa seuraavat tehtävät.
- Synnynnäiseen vikaan viittaavien oireiden määrittäminen.
- Differentiaalisen diagnostiikan suorittaminen muiden sairauksien kanssa, joihin liittyy samanlainen kliininen kuva.
- Erikoislääkärin konsultaation (kardiologi, sydänkirurgi) kiireellisyyden määrittäminen.
- Patogeenisen hoidon suorittaminen indikaatioiden mukaan, useimmiten sydämen vajaatoiminnan hoito.
Synnynnäisiä sydänvikoja on yli 90 tyyppiä ja niiden monia yhdistelmiä.
Synnynnäisten sydänvikojen selviytyminen määräytyy seuraavien tekijöiden perusteella.
- Anatominen ja morfologinen vakavuus eli patologian tyyppi. Useita prognostisia ryhmiä erotetaan toisistaan:
- synnynnäiset sydänviat, joilla on suhteellisen suotuisa tulos - avoin valtimotiehyt, kammioiden ja eteisten väliseinän viat, keuhkovaltimon ahtauma (luonnollinen kuolleisuus ensimmäisen elinvuoden aikana näiden vikojen kanssa on 8-11%);
- Fallotin tetralogia (luonnollinen kuolleisuus ensimmäisenä elinvuotena on 24-36%);
- monimutkaiset synnynnäiset sydänviat - vasemman kammion hypoplasia, keuhkoatresia, yhteinen valtimorunko (näiden vikojen luonnollinen kuolleisuus vaihtelee 36-52:stä 73-97:ään).
- Potilaan ikä vian ilmenemishetkellä (hemodynaamisen häiriön kliinisten oireiden ilmaantuminen).
- Muiden (sydämen ulkopuolisten) kehityshäiriöiden esiintyminen (lisää kuolleisuutta kolmanneksella synnynnäisiä sydänvikoja sairastavista lapsista jopa 90 %).
- Syntymäpaino ja ennenaikainen syntymä.
- Ikä vian korjaushetkellä eli hemodynaamisten muutosten vakavuus ja aste, erityisesti keuhkoverenpainetaudin aste.
- Sydänkirurgian tyyppi ja variantti.