Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sytomegalovirusinfektion syyt ja patogeneesi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Sytomegalovirusinfektio on yleinen lapsilla, ja useimmat ihmiset kärsivät taudin piilevästä, piilevästä tai inappareenista muodosta nuorella iällä. 70–80 prosentilla aikuisista verestä löytyy virusta neutraloivia vasta-aineita. 4–5 prosentilla raskaana olevista naisista virus erittyy virtsaan, 10 prosentilla naisista kohdunkaulan kaavinnassa ja 5–15 prosentilla imettävistä naisista maitoon. Eri syistä kuolleiden vastasyntyneiden sytomegalovirusta sisältäviä soluja löytyy sylkirauhasista 5–30 prosentilla tapauksista, ja yleistyneen infektion merkkejä havaitaan 5–15 prosentilla tapauksista.
Sytomegalovirusinfektion lähde on vain ihminen, sairas henkilö tai viruksen kantaja. Tartunta tapahtuu pääasiassa kosketuksen kautta, harvemmin ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Lisäksi infektio voi tapahtua myös parenteraalisesti verensiirron tai sen tuotteiden aikana. Vastasyntyneet voivat saada tartunnan äidinmaidon kautta. Sytomegalovirusinfektion transplasentaalinen tartuntareitti on luotettavasti todistettu. Sikiön tartunta tapahtuu äidiltä - viruksen kantajalta. Näissä tapauksissa sytomegalovirus voidaan havaita istukassa, vaikka äidin taudin kliinisiä oireita ei havaita. Sytomegalovirusinfektio tarttuu suoraan vaurioituneen istukan kautta tai lapsen kulkiessa äidin synnytyskanavan läpi. Kaikki kohdunsisäisesti tartunnan saaneet eivät kuitenkaan synny ilmeisillä taudin oireilla. Useammin vastasyntyneillä infektio on piilevä jättiläissolujen metamorfoosin kanssa sylkirauhasissa. Iän myötä sytomegalovirusta sisältävien solujen havaitsemistiheys vähenee samanaikaisesti sytomegalovirusvasta-aineita omaavien ihmisten määrän lisääntyessä veressä. Myös latentin infektion aikana syntyy humoraalinen immuunivaste - seerumiin ilmestyy komplementtia sitovia ja virusta neutraloivia vasta-aineita.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Sytomegalovirusinfektion patogeneesi
Kohdunsisäisen infektion yhteydessä sytomegalovirus tunkeutuu helposti istukan läpi ja voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, kohtukuoleman, synnynnäisiä epämuodostumia ja epämuodostumia. Synnytyskanavan läpi kulkemisen aikana tai välittömästi syntymän jälkeen tapahtuvan infektion yhteydessä sytomegalovirusinfektio ilmenee postnataalisella ajanjaksolla paikallisena sylkirauhasten vauriona tai yleistyneenä muodossa, jolloin vaurioitetaan aivoja ja selkäydintä, maksaa, pernaa, keuhkoja, munuaisia ja muita elimiä. Tässä tapauksessa viruksen epiteliotropismi on erittäin tärkeää, erityisesti rauhasten epiteelin osalta. Viruksen solunsisäisen loisumisen seurauksena tapahtuu voimakas infiltratiivis-proliferatiivinen prosessi, johon liittyy sairastuneen elimen toimintahäiriö. Yleistyneiden muotojen patogeneesissä viruksen yleinen toksinen vaikutus sekä DIC-oireyhtymä ja lisämunuaisen kuoren toiminnallinen vajaatoiminta voivat myös olla tärkeitä.
Kehittyvän patologisen prosessin luonne (paikallinen tai yleistynyt) riippuu yksinomaan sikiön kypsyysasteesta, samanaikaisista sairauksista, immuunireaktiivisuudesta, mukaan lukien äidin ja lapsen jäljellä oleva sytomegaloviruksen vastainen immuniteetti.
Kroonisten infektiomuotojen synnyssä sytomegaloviruksen kyky säilyä pitkään ja lisääntyä leukosyyteissä, mononukleaarisessa fagosyyttijärjestelmässä ja imukudoselimissä on erittäin tärkeää. Immunosuppressiossa virus voi poistua soluista ja vaikuttaa moniin elimiin.