Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Korkean ja matalan veren ammoniakkipitoisuuden syyt
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Maksasairauksissa veren ammoniakkipitoisuuden määrittäminen toimii maksan shunttitoiminnan indikaattorina (eli aineena, joka normaalisti kulkeutuu suolistosta porttilaskimojärjestelmään ja maksaan). Patologisissa olosuhteissa laskimoiden sivusuonten kehittyessä ammoniakki pääsee yleiseen verenkiertojärjestelmään ohittaen maksan ja siten siitä tulee porttilaskimoverenvuodon indikaattori.
Sunttihyperammonemian lisäksi havaitaan myös entsymaattista hyperammonemiaa. Jälkimmäinen kehittyy, kun ammoniakin muuntamiseen osallistuvat järjestelmät (ureakierron entsyymit) toimivat virheellisesti. Tällaisia häiriöitä esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla, ja niitä havaitaan paljon harvemmin kuin sunttihäiriöitä. Hyperammonemiaan johtavat synnynnäiset ja hankitut entsymopatiat erotetaan toisistaan. Synnynnäisiä entsymopatioita ovat hyperlysinemia (lysiinidehydrogenaasin vika), propionihappoasidemia (propionihappokarboksylaasin vika), metyylimaloniumhappoasidemia (metyylimalonyylimutaasin vika) ja ornitemia (ornitiiniketohappotransaminaasin vika). Hankittuihin entsymopatioihin kuuluu Reyen oireyhtymä, jolle on ominaista erityisen korkea hyperammonemia (3–5 kertaa normaalia korkeampi).
Seerumin ammoniakkipitoisuuden nousua esiintyy luonnostaan maksakirroosissa. Maksakirroosissa ilman enkefalopatiaa veren ammoniakkipitoisuus nousee yleensä enintään 25–50 % normaalin ylärajaan verrattuna, ja enkefalopatian kehittyessä 50–100 %.
Ammoniakkipitoisuuden nousua havaitaan usein virushepatiitissa. Tällaisilla potilailla vakava hyperammonemia ilmenee akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä, mikä selittyy massiivisen maksanekroosin kehittymisellä. Urean synteesi ammoniakista häiriintyy, kun yli 80 % maksan parenkyymistä on vaurioitunut. Veren ammoniakkipitoisuuden nousua havaitaan myös maksasyövässä, kroonisessa aktiivisessa hepatiitissa, rasva-auringonnousussa ja tiettyjen lääkkeiden (barbituraatit, narkoottiset kipulääkkeet, furosemidi jne.) käytön yhteydessä.