Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Korkean ja matalan kaliumpitoisuuden syyt virtsassa
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Virtsan kaliumin viitearvot (normaaliarvo) ovat 25–125 meq/vrk (mmol/vrk).
Kaliumin erittyminen munuaisten kautta on monimutkaisten säätelyjärjestelmien alaista. Kalium ei ainoastaan suodatu ja imeydy takaisin munuaisissa, vaan se myös erittyy munuaistiehyiden kautta.
Virtsan kaliumin tutkimus mahdollistaa diureesin määrän huomioon ottaen tämän elektrolyytin päivittäisen menetyksen arvioimisen. Tämän tutkimuksen tulokset ovat erittäin tärkeitä vakavasti elvytetyille potilaille arvioitaessa kaliumvalmisteilla annettavan korvaushoidon tehokkuutta.
Lisääntynyttä kaliumin erittymistä virtsaan havaitaan turvotuksen imeytymisen, diureettien käytön, kroonisen nefriitin, johon liittyy polyuria, sekä munuais- ja diabeettisen asidoosin yhteydessä. Lisääntynyttä kaliumin erittymistä virtsaan havaitaan aliravitsemuksen, kuumeisten tilojen ja päihtymysten sekä diabeettisen kooman aikana. Lisämunuaisten kuoren liikatoimintaan ja lisääntyneeseen aldosteronin tuotantoon liittyy voimakas kaliumin erittyminen, jota kutsutaan "kaliumdiabetekseksi".
Virtsan kaliumin määrä lisääntyy munuaisten hyperaminoakiduriassa, proksimaalisten tubulusten vian aiheuttamassa proksimaalisessa tubulusasidoosissa, metabolisessa asidoosissa, munuaisoireyhtymään liittyvässä verenvuotokuumeessa, nefropatiassa, pyelonefriitissä, akuutissa tubulusnekroosissa, hyperaldosteronismissa, Cushingin oireyhtymässä, Fanconin oireyhtymässä, alkaloosissa, diureettien annossa jne.
Virtsan kaliumin erittyminen vähenee glomerulonefriitissä, kroonisessa pyelonefriitissä, ekstrarenaalisessa uremiassa, hyperaldosteronismissa (Addisonin tauti), asidoosissa ja hypoksiassa.
Virtsan kalium- ja natriumpitoisuuksien määrittäminen on tärkeässä roolissa prerenal- ja renaalisten akuutin munuaisten vajaatoiminnan muotojen erotusdiagnoosissa. Prerenal-muodossa munuaiset reagoivat veren perfuusion laskuun lisäämällä natriumin ja veden säilymistä. Natriumin säilyminen ilmenee virtsan alhaisena natriumpitoisuutena sekä K/Na-kertoimen nousuna virtsassa 2–2,5-kertaisesti (normaaliarvo on 0,2–0,6). Päinvastainen suhde havaitaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan renaalisessa muodossa.
Aldosteronipuutoksesta tai -resistenssistä johtuvan hyperkalemian sekä muiden kuin munuaisperäisten syiden diagnosoimiseksi lasketaan transtubulaarinen kaliumgradientti (TKG) - distaalisen nefronin kaliumineriaation indikaattori: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), jossa Km on virtsan kaliumin pitoisuus; Ks on seerumin kaliumpitoisuus; Osm s on seerumin osmolaarisuus; Osm m on virtsan osmolaarisuus. Normaalisti TPG on 6-12; jos se on yli 10, voidaan sulkea pois aldosteronin puutos tai resistenssi sille ja etsiä hyperkalemian muuta syytä; alle 5 oleva TPG-arvo viittaa aldosteronin puutokseen tai resistenssiin sille. Yli 10 oleva TPG-arvo osoittaa hypoaldosteronismia, ja jos TPG-muutoksia ei ole, munuaistiehyiden toimintahäiriöön (resistenssiin). Potilaat, joilla on tämä vika, ovat resistenttejä kaliumia säästäville diureeteille.