Pidentyneen ja lyhentyneen protrombiiniajan syyt

Protrombiiniajan pidentyminen viittaa taipumukseen hypokoagulaatioon ja voi riippua useista syistä.

• Yhden tai useamman protrombiinikompleksin tekijän puutos, jota esiintyy perinnöllisissä koagulopatioissa, kuten hypoprokonvertinemiassa (tekijä VII:n puutos) ja hypoprotrombinemiassa (tekijä II:n puutos).
• Amyloidoosissa joskus havaittu protrombiiniajan pidentyminen liittyy tekijä X:n puutteeseen, joka imeytyy amyloidiin, ja nefroottisessa oireyhtymässä tekijöiden VII ja V puutteeseen, jotka erittyvät virtsaan.
• Protrombiinikompleksitekijöiden synteesi tapahtuu maksasoluissa; maksasairauksissa niiden määrä vähenee, joten protrombiiniaika voi jossain määrin toimia indikaattorina maksan toiminnallisesta tilasta. Protrombiiniajan pidentymistä havaitaan akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa, maksakirroosissa, subakuutissa maksadystrofiassa ja muissa maksan parenkyymin vaurioissa, mitä pidetään huonona ennusteena. Tässä tapauksessa protrombiiniajan pidentymisen syynä voi olla myös K-vitamiinin imeytymisen häiriintyminen, joka on välttämätön protrombiinikompleksitekijöiden synteesille, johtuen sapen virtauksen vähenemisestä suolistoon. Sama syy protrombiiniajan pidentymiseen on mekaaninen keltatauti.
• K-vitamiinin puutokseen johtavaan enteropatiaan ja suoliston dysbakterioosiin voi myös liittyä protrombiiniajan pidentyminen.
• K-vitamiiniantagonisteilla (epäsuorilla antikoagulanteilla) hoidettaessa protrombiinikompleksitekijöiden synteesin viimeinen vaihe häiriintyy ja protrombiiniaika pidentyy.
• Protrombiinikompleksitekijöiden kulutus akuutissa DIC-oireyhtymässä johtaa protrombiiniajan melko varhaiseen kasvuun (2 kertaa tai enemmän).
• Kroonisessa haimatulehduksessa, haimasyövässä ja sappirakon syövässä protrombiiniajan pidentyminen voi johtua maksavauriosta ja/tai DIC-oireyhtymän kehittymisestä.
• Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia (fibrinogeenipitoisuuden lasku veressä 1 g/l:aan ja sen alle) sekä hepariinin liikamäärä veressä pidentävät protrombiiniaikaa.
• Protrombiiniajan pidentymistä havaitaan akuutissa ja kroonisessa leukemiassa DIC-oireyhtymän kehittymisen vuoksi.
• Antitrombiinin tai antitromboplastiinin pitoisuuden nousu veressä johtaa myös protrombiiniajan kasvuun;
• Koko lääkeryhmä voi pidentää protrombiiniaikaa: anaboliset steroidit, antibiootit, asetyylisalisyylihappo (suurina annoksina), laksatiivit, metotreksaatti, nikotiinihappo, kinidiini, tiatsididiureetit, tolbutamidi.

Protrombiiniajan lyheneminen viittaa taipumukseen hyperkoagulaatioon ja sitä voidaan havaita alaraajojen syvän laskimotromboosin alkuvaiheissa, polykytemian yhteydessä, raskauden viimeisinä kuukausina. Protrombiiniajan lyhenemistä aiheuttavat seuraavat lääkkeet: asetyylisalisyylihappo (pieninä annoksina), merkaptopuriini, ehkäisypillereiden käyttö.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]