Litteä selkä

Lannerangan lordoosin ja kyfoosi ("lautaoire", "litteä selkä") on yksi lannerangan osteokondroosin silmiinpistävistä ilmenemismuodoista. Tämä oire herätti joidenkin kirjoittajien keskuudessa suhteellisen vähän huomiota, kun taas toiset eivät ole ohittaneet toista epämuodostumaa - skolioosia. Tämä selittyy ilmeisesti jälkimmäisen muodonmuutoksen suurella huomiota herättävyydellä sekä sillä, että skolioosi liittyi loogisesti enemmän ja helpommin kuin kyfoosi yksipuoliseen "iskiakseen" ja "radikuliittiin". Kun taudin vertebrogeeninen luonne todettiin, vertebrogeeninen oireyhtymä ja erityisesti lordoosin litistyminen nousivat kaikkien lääkäreiden huomion kohteeksi.

Lordoosin tai kyfoosin siloittumisen oireen vakavuus yhdistettiin aiemmin tämän asennuksen "tarkoituksenmukaisuuteen". Lannerangan ojentuminen välilevyn tyrän läsnä ollessa johtaa lisääntyneeseen paineeseen sidekudosrenkaan ja takimmaisen pitkittäisen nivelsiteen takaosissa ja usein myös tyvessä. Välilevyn tyrän läsnä ollessa ilmoitetut sidekudosrenkaan, takimmaisen pitkittäisen nivelsiteen tai tyven ärsytykset ovat mahdollisia jo lannerangan alueen normaalissa asennossa - normaalin lordoosin aikana. Lordoosin väheneminen ja erityisesti kyfoosin muodostuminen tällaisissa olosuhteissa on suojaava asento. Kaulan tasolla kyfoosin mahdollisuus on mahdollinen kaulan etummaisten lihasten lyhentymisen tai lisääntymisen vuoksi, erityisesti urheilijoilla.

Kyfoosissa sidekudosrenkaan takaosat venyvät, ja tämä venyminen johtaa välilevyn takaosan ulkoneman pienenemiseen. Tällainen ulkoneman pieneneminen on kuitenkin mahdollista vain, jos ulkonema on pieni ja renkaan kuidut pysyvät ehjinä. Kun sidekudosrenkaan kuidut repeävät, nikamavälilevyn laskeuma vartaloa eteenpäin taivutettaessa ei yleensä pienene, vaan kasvaa.

Näin ollen lannerangan kyfoottista asentoa voidaan vain osittain ja vain tietyissä olosuhteissa pitää suojaavana kompensoivana asentona, joka mahdollistaa ulkonevan sidekudosrenkaan pienentämisen ja takimmaisen pitkittäisen nivelsiteen ärsytyksen vähentämisen tai jopa juuren puristuksen vähentämisen. On otettava huomioon, että kyfoosissa takimmaisen pitkittäisen nivelsiteen samoin kuin sidekudosrenkaan takaosat venyvät. Nikamavälisten nivelten kapselit venyvät samalla tavalla. Jos fleksio olisi yksinomaan "suojaava" asento, olisi vaikea ymmärtää, miksi lannerangan osteokondroosin "oireyhtymää" sairastavat potilaat pelkäävät tätä asentoa niin paljon: vartalon lisätaivutuksilla eteenpäin (erityisesti fyysisen rasituksen aikana) lannerangan kipu ja jalkojen kipu lisääntyvät. Lisäksi eteenpäin taivutukset ovat yksi tunnetuimmista asennoista, jotka provosoivat sairautta. Siksi eteenpäin taivutettaessa ja selkärangan eri kudosten reseptoreita stimuloitaessa joissakin tapauksissa tapahtuu lihasten - alaselän ojentajalihasten - refleksinomaista supistumista käänteisen asennon - kiinteän hyperlordoosin - kiinnittyessä. Se, vallitseeko tämä ojentaja- vai koukistaja-asento kaikkien muiden tekijöiden pysyessä samoina, riippuu siitä, kumpi näistä kahdesta refleksistä on vallitseva.

Tällaisen asennon fiksaatioon liittyy voimakasta kipua; se myös pahentaa mahdollista radikulaarista puristusta. Kohtalainen kyfoosi eli lordoosin suoristuminen on kuitenkin edullisempi asento (traumatologit ja neurokirurgit eivät syyttä luo tätä asentoa keinotekoisesti spondylodesis-leikkausten aikana). Se muodostuu useammin kuin muut, ei "tarkoituksenmukaisuutensa" vuoksi, vaan objektiivisesti kehittyvien tilojen vuoksi lannerangan osteokondroosista kärsivillä potilailla.

[ 1 ], [ 2 ]