MRI-tutkimus temporomandibulaarinivelestä

Leukanivelen magneettikuvaus on lupaava menetelmä kallon luiden motoristen toimintojen häiriöiden diagnosoimiseksi. Sen avulla voidaan nopeasti ja pehmytkudosten eheyttä rikkomatta arvioida nivelen luiden anatomiset piirteet ja mahdolliset vauriot, sen hermotus ja kasvolihasten kunto, mikä antaa lääkärille tärkeitä tietoja tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Menettelyn tiedot

Kuten ihmisen anatomiasta tiedämme, alaleuka on kasvojen luuston ainoa liikkuva luu, jonka ansiosta voimme nauttia ja jauhaa ruokaa, mikä täyttää kehomme tarvitsemat ravintoaineet. Alaleuan liikkuvuus johtuu leukanivelestä, jota pidetään yhtenä koko luuston monimutkaisimmista.

Tämä nivel on paritettu, ja molempien nivelten liikkeen on oltava synkronista ja koordinoitua. Mutta tämä liike ei ole yksinkertainen, vaan yhdistetty, yhdistäen nivelpintojen liukumisen ja niiden pyörimisen kelluvan keskipisteen ympäri.

Joskus useista syistä nivelen koordinoitu työ häiriintyy, ja häiriöiden syyn selvittämiseksi lääkärit määräävät temporomandibulaarisen nivelen MRI:n yhtenä informatiivisimmista menetelmistä.

Tällainen tutkimus määrätään lääkärin vastaanotolla, jonne potilas voi tulla erilaisten vaivojen kanssa. Seuraavat ovat magneettikuvauksen indikaatioita:

• epämiellyttävät ja kivuliaat tuntemukset temppeleissä, poskialueella, voimakkaat päänsäryt,
• lihasjännitys alaleuassa ja poskipäissä, kaulassa, päässä,
• ihon herkkyyden heikkeneminen nivelalueella,
• naksahtavan äänen (murskeen) esiintyminen leuan liikuttamisen yhteydessä,
• alaleuan rajoittunut liike, kyvyttömyys avata suu normaalisti, puhe- ja purentahäiriöt,
• leuan tahaton kiinnittyminen yhteen asentoon, kyvyttömyys liikuttaa sitä, avata tai sulkea suu,
• pureskeluvaikeudet, epämukavuus syömisen aikana,
• kasvojen lihasten nopea väsyminen,
• kasvojen epäsymmetria,
• hammassärky nukkumisen jälkeen,
• kipu, joka lävistää leuan ja kaulan ja säteilee olkapäähän,
• kasvojen turvotus, joka ei liity unenpuutteeseen, sydän- tai munuaissairauteen, yksipuolinen kasvojen turvotus.

On selvää, että magneettikuvaus voidaan määrätä, jos epäillään leuan sijoiltaanmenoa tai murtumaa nivelen lähellä. Tutkimus on välttämätön sekä diagnoosin että hoitosuunnitelman laatimiseksi.

MRI-diagnostiikka määrätään, jos epäillään nivelen tulehdusprosesseja (niveltulehdus), nivellevyn repeämää tai perforaatiota, nivelrikkoa, osteomyeliittiä, synoviittia, kasvainprosesseja nivelen lähellä olevissa kovissa ja pehmeissä kudoksissa.

Leukanivelen magneettikuvaus on oikomishoidon ja hammasproteesien alustava (diagnostinen) vaihe.

Koska magneettikuvauksen avulla voidaan nähdä yksityiskohtia, jotka eivät ole saatavilla muilla diagnostisilla menetelmillä (röntgen, ortopantogrammi, tietokonekuvaus), sitä määrätään silloin, kun suoritettu tutkimus ei pysty havaitsemaan kliinisten oireiden syytä. [ 1 ]

Valmistautuminen

Magneettikuvaus on yleisesti ottaen turvallinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla saat paljon tietoa kallon luuston sisäisistä rakenteista vahingoittamatta potilaan terveyttä. Tämä tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua ja se voidaan suorittaa heti lääkärikeskukseen saapumisen jälkeen.

Koska leukanivelen magneettikuvauksen määrää lääkäri, erikoislääkärin konsultaatiota voidaan pitää toimenpiteeseen valmistautumisena. Lääkäri selittää potilaalle tutkimuksen turvallisuuden, sen suoritustavan, mitä laitteeseen ei saa viedä, miten laitteen käytön aikana tulee käyttäytyä, jotta kuvat ovat luotettavia ja laadukkaita, sekä magneettikuvauksen vasta-aiheita.

Jos sairaalan lääkäri ei anna näitä tietoja, potilas saa kaikki tiedot toimenpiteen suorittavalta keskuksen henkilökunnalta.

Jos henkilöllä on suljettujen tilojen pelko, hänelle suositellaan vaihtoehtoja, jotka auttavat häntä rauhoittumaan ja kestämään toimenpiteen loppuun asti. Näihin voi kuulua rauhoittavien lääkkeiden ottaminen tai musiikin kuuntelu, joihin on olemassa erityislaitteita. Voimakkaan kivun sattuessa annetaan kipulääkkeitä.

Ruoan, veden tai lääkkeiden käytölle ei ole rajoituksia. Jos tutkimus on tarkoitus suorittaa varjoaineella, mikä on harvinaista, potilaalle kerrotaan etukäteen, miten siihen valmistaudutaan.

Tekniikka MRI-tutkimus temporomandibulaarinivelestä

Leukanivelen magneettikuvauksen suorittaminen on erittäin yksinkertainen toimenpide. Potilasta pyydetään riisumaan päällysvaatteensa. Voit ottaa mukavia vaatteita etukäteen tai käyttää keskuksessa tarjottuja vaatteita. Jos pysyt vaatteissasi, sinun on riisuttava kaikki metalliosia sisältävä esine (vyöt, napit, nepparit, kalvosinnapit, hammasproteesit jne.). Päällysvaatteiden lisäksi sinun on jätettävä taaksesi kaikki esineet, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa magneettikentän kanssa: kellot, matkapuhelimet, avaimet, maksukortit, metallikorut jne.

Huoneessa, jossa magneettikuvauslaite sijaitsee, potilas makaa selällään liikuteltavalla pöydällä, joka sitten liikkuu magneettipiirissä. Tällöin laite ottaa useita kuvasarjoja. Potilaan pää kiinnitetään rullilla, koska liikkumattomuus on tärkein edellytys selkeiden kuvien saamiseksi, eivätkä kaikki pysty maata paikallaan 5–15 minuuttia.

Toimenpiteen aikana potilaalla on mahdollisuus ottaa yhteyttä viereisessä huoneessa olevaan lääkäriin. Kaksisuuntainen viestintä mahdollistaa epämukavuuden ilmoittamisen ja lääkärin ohjeiden kuulemisen (esimerkiksi tarvittaessa hengityksen pidättämisen) eri huoneissa ollessa.

Jos potilas valittaa alaleuan rajoittuneesta liikkuvuudesta, jopa sen jumiutumisesta, tehdään vasemman ja oikean leukanivelen magneettikuvaus, johon asetetaan erilliset pyöreät radiotaajuuskelat. Koska nivel on paritettu, on tarpeen tutkia molemmat sen osat, muuten on vaikea määrittää, kummalla puolella ongelma on, jos potilas itse ei pysty osoittamaan epämiellyttävien tuntemusten sijaintia.

Kun ilmenee leuan liikkeeseen liittyviä kliinisiä oireita (pureskelun, puhumisen, suun avaamisen jne. aikana), määrätään leukanivelen magneettikuvaus toiminnallisine testeineen. Kaksivaiheinen tutkimus sisältää kuvantamisen suu auki ja kiinni. Kuvaaminen suu auki kestää 5 minuuttia; leuan kiinnittämisen helpottamiseksi potilasta pyydetään puristamaan esine (yleensä hammastahnatuubi) hampaiden väliin.

Mitä leukanivelen magneettikuvaus näyttää? Magneettikuvauksella saaduista kuvista on mahdollista nähdä mikroskooppisia rakenteita, joita voidaan tutkia eri projektioissa, sekä arvioida liikkuvan luun, nivelvälilevyn, kasvojen lihasten ja nivelsiteiden kuntoa.

Tomografialla voidaan tutkia erilaisia anatomisia rakenteita ja niiden muutoksia, tunnistaa vieraita sulkeumia, kasvaimia, leuan ja nivelen synnynnäisiä epämuodostumia sekä traumaattisia sairauksia. Lääkärillä on mahdollisuus arvioida tutkittavan alueen verisuonten kuntoa, erottaa toiminnalliset häiriöt ja degeneratiiviset prosessit sekä tunnistaa purennan poikkeavuuksia ja niitä aiheuttavia syitä. [ 2 ]

Vastaukset menettelyyn

Magneettikuvausta pidetään yhtenä turvallisimmista diagnostisista menetelmistä, joten sillä ei ole laajaa vasta-aiheluetteloa, joka on monien muiden kehon tutkimusmenetelmien kaltainen. Jopa olemassa olevat vasta-aiheet liittyvät vain magneettikentän ja erilaisten laitteiden valmistuksessa käytettyjen ferromagneettien välisen vuorovaikutuksen mahdollisuuteen. Tämä vuorovaikutus voi vahingoittaa laitetta ja vääristää tonometrin saamia kuvia.

Leukanivelen magneettikuvaukselle on hyvin vähän ehdottomia vasta-aiheita. Näihin kuuluvat tilanteet, joissa henkilö lääketieteellisistä tai muista syistä ei voi luopua laitteesta tai metalliesineistä kehossaan, esim.

• sydämentahdistimet ja defibrillaattorit,
• sisäkorvan implantit (jos ne sisältävät ferromagneetteja tai laitteen materiaali on tuntematon)
• verisuonten teräksiset klipsit aneurysmissa,

• kaikki metallinpalat, luodit ihmiskehossa, mukaan lukien pienet metallilastut silmäkuopan sisällä (ammatillinen syy, joka edellyttää työntekijän kallon alustavaa röntgenkuvausta).

Suhteellisia vasta-aiheita ovat ne, jotka liittyvät potilaan tilaan ja sellaisten laitteiden ja välineiden käyttöön, joiden ei pitäisi muuttaa ominaisuuksiaan magneettikentän vaikutuksesta tai millään tavalla vaikuttaa siihen. Näitä ovat tekonivelet, neurostimulaattorit, insuliinipumput, sydämentahdistimet, hemostaatit ja verisuonistentit sekä ei-ferromagneettiset implantit. Kysymyksiä voi herätä myös hammasproteeseista, ortopedisessa hoidossa käytettävistä teräslevyistä ja pinnoista, pysyvästä meikistä ja tatuoinneista, joissa voidaan käyttää ferromagneettisia materiaaleja.

Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa lääkärille on ilmoitettava etukäteen, jos mahdollista, mistä metallista laite on valmistettu, mitä meikki- ja tatuointimaaleja on käytetty, eli kaikki tiedot, jotka auttavat tekemään toimenpiteestä turvallisen ja sen tuloksista mahdollisimman luotettavia.

Leukanivelen magneettikuvausta ei tehdä vakavan ahtaan paikan kammon ja potilaan vakavan tilan yhteydessä, jolloin tarvitaan elintoimintoja ylläpitäviä toimenpiteitä. Raskauden aikana mahdollisista riskeistä tulee keskustella lääkärin kanssa, vaikka ne ovatkin yleensä pieniä, kun otetaan huomioon tällaisen voimakkuuden omaavan magneettikentän turvallisuus henkilölle ja sikiön etäisyys tutkittavasta kehon alueesta (pää). [ 3 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Ottaen huomioon magneettikentän ja itse tomografin turvallisuuden, toimenpiteen jälkeen ei ole odotettavissa seurauksia. Magneettikuvaus on tullut niin suosituksi, koska sivuvaikutusten puuttuessa toimenpiteen aikana ja sen jälkeen se mahdollistaa sellaisten patologioiden tunnistamisen, joihin muilla diagnostisilla menetelmillä ei päästä käsiksi. Ainoa epämiellyttävä seuraus voi olla sarja huonolaatuisia kuvia, jos potilas ei pysynyt paikallaan tai peitti metalliesineiden läsnäolon kehossaan.

Toimenpiteen jälkeiset komplikaatiot ovat mahdollisia vain, jos potilas ei kuuntele lääkärin varoituksia. Tutkimukselle on vähän vasta-aiheita, mutta ne on otettava huomioon. Magneettikenttä voi lamauttaa laitteen, joka voi tukea yksittäisten elinten toimintaa. Esimerkiksi jos sydämentahdistin toimii virheellisesti, sydämen toiminta häiriintyy, mikä voi johtaa vakavaan tilaan ja jopa potilaan kuolemaan.

Toisaalta mikä tahansa ferromagneettinen materiaali voi vaikuttaa magneettikenttään ja vääristää tutkimusten tuloksia. Jos lääkäri luottaa niihin, on olemassa riski tehdä väärä diagnoosi ja hoito, joka ei vastaa tilannetta.

Leukanivelen magneettikuvauksen jälkeen ei tarvita erityistä hoitoa. Tärkeintä on, että tutkimuksen tulokset auttavat tunnistamaan ongelman ja palauttavat siten henkilön terveyden ja elämäniloa.