Tenoric

Tenoric on monimutkainen verenpainelääke, jolla on melko pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus.

Viitteitä Tenorica

Sitä käytetään alentamaan liian korkeaa verenpainetta.

Julkaisumuoto

Lääke vapautuu tablettimuodossa, läpipainopakkauksissa tai liuskoissa, joissa on 28 tai 100 tablettia pakkauksessa.

Farmakodynamiikka

Tenoric sisältää atenololia, joka on kardioselektiivinen beetasalpaaja ja jolla on verenpainetta alentava vaikutus, sekä klooritalidonia, jolla on diureettisia ominaisuuksia. Molemmilla näillä aineilla on pitkä puoliintumisaika, minkä ansiosta verenpainetta alentava vaikutus kestää vähintään 24 tuntia.

Atenololi on synteettinen kardioselektiivinen adrenergisten reseptorien salpaaja, jolla ei ole kalvoa stabiloivaa tai osittaista sympatomimeettistä agonistivaikutusta.

Farmakokinetiikkaa

Atenololi

Imeytymis- ja jakautumisprosessit.

Suun kautta otettuna vaikuttava aine imeytyy ruoansulatuskanavaan noin 45–50 %. Tämän komponentin Cmax-taso veriplasmassa mitataan 2–3 tunnin kuluttua ottamisesta. Synteesi proteiinin kanssa on melko heikkoa – vain noin 5–15 %.

Aineenvaihduntaprosessit ja erittyminen.

Tiedetään, että atenololi ei metaboloidu maksassa. Yli 90 % verenkiertoon imeytyneestä aineesta erittyy kokonaan muuttumattomana.

Puoliintumisaika on noin 6–9 tuntia, mutta vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa tämä luku voi nousta, koska atenololi erittyy pääasiassa munuaisten kautta.

Klortalidoni

Imeytymis- ja jakautumisprosessit.

Klortalidonin oraalisen annon jälkeen noin 60–65 % aineesta imeytyy ruoansulatuskanavasta. Plasman Cmax-arvot havaitaan noin 10–12 tunnin kuluttua. Klortalidonilla on melko voimakas synteesi proteiinin kanssa – noin 70–75 %.

Erittyminen.

Se erittyy munuaisten kautta, ja aineen puoliintumisaika vaihtelee 50 tunnin sisällä.

Annostus ja antotapa

Aikuisen keskimääräinen annos on 0,1 g päivässä. On kuitenkin suositeltavaa aloittaa hoito kerta-annoksella 0,05 g lääkettä päivässä.

Iäkkäille ihmisille on suositeltavaa käyttää lääkettä pienempinä annoksina.

Munuaisongelmista kärsivien tulisi vähentää huumeiden käytön tiheyttä, jos tällainen tarve ilmenee.

On myös otettava huomioon, että Tenoricin pitkäaikaisessa käytössä sen lopettaminen tulee tehdä vähitellen, pysäyttämättä saantia liian äkillisesti.

Käyttö Tenorica raskauden aikana

Tenoricin käyttö raskauden aikana on sallittua vain, jos on olemassa elintärkeitä syitä.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• voimakas bradykardia;
• kardiogeeninen sokki;
• verenpaineen lasku voimakkaassa tai etenevässä muodossa;
• feokromosytooma;
• asidoosin metabolinen muoto;
• vakavat perifeerisen verenkierron häiriöt;
• 1. tai 3. asteen AV-katkos;
• SSSU;
• diabetes mellitus tai hypoglykemia;
• sydämen vajaatoiminta (krooninen tai akuutti vaihe);
• vaihteleva angina pectoris;
• keuhkoastma, jolla on progressiivinen muoto;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• myasthenia gravis tai kihti;
• hepatiitti akuutissa muodossaan;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• yliherkkyyden esiintyminen lääkeaineille.

Sivuvaikutukset Tenorica

Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa tiettyjä sivuvaikutuksia:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: bradykardian, ortostaattisen romahduksen, Raynaud'n taudin, rytmihäiriöiden ja AV-lohkojen kehittyminen sekä sydämen vajaatoiminnan lisääntyneet ilmenemismuodot, kylmät raajat ja ajoittaisen katkokävelyn oireiden ilmaantuminen;
• PNS:n tai keskushermoston toimintaan vaikuttavat häiriöt: päänsärky, sekavuus, mielialan vaihtelu, huimaus, hallusinaatiot sekä akuutti psykoosi, unihäiriöt, parestesia, apatia, näköhäiriöt, lisääntynyt väsymys ja desorientaation tunne;
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt: ruoansulatuskanavan häiriöt, suun kuivuminen, pahoinvointi (klooritalidonin vaikutuksesta), maksatoksisuus intrahepaattisen kolestaasin vuoksi, haimatulehdus, kohonneet maksan transaminaasiarvot, ruokahaluttomuus ja ummetus;
• hematopoieesin häiriöt: agranulosytoosi, trombosyto- tai leukopenia, eosinofilia tai purppura;
• ihoon vaikuttavat vauriot: kuivat silmäkalvot, psoriaasin tai psoriaasin kaltaisten oireiden paheneminen sekä hiustenlähtö, valoherkkyys ja ihottumat;
• hengityselinten toimintahäiriöt: keuhkoputkien kouristukset;
• laboratoriokokeiden tulokset: hypokalemia, hyperurikemia tai hyponatremia;
• muut: heikentynyt teho, kohonneet antinukleaaristen vasta-aineiden pitoisuudet ja heikentynyt glukoosinsieto.

Yleisesti ottaen potilaat sietävät Tenoricia usein ilman merkittäviä komplikaatioita. Negatiivisia oireita esiintyy harvoin ja ne ovat hyvin lieviä ja enimmäkseen ohimeneviä.

[ 1 ]

Yliannos

Lääkkeen myrkytys voi aiheuttaa voimakasta bradykardiaa, akuuttia sydämen vajaatoimintaa, verenpaineen laskua, kouristuksia keuhkoputkien kouristuksilla ja voimakasta uneliaisuutta.

Tällaisten oireiden poistamiseksi tarvitaan joskus jopa sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä, jossa mahahuuhtelu suoritetaan lääkäreiden valvonnassa.

Jos verenpaine laskee merkittävästi ja potilaalla on vaikea sokki, on tarpeen antaa potilaalle plasmaa tai plasman korviketta.

Kun keuhkoputkien kouristukset kehittyvät, käytetään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

Tarvittaessa voidaan suorittaa hemoperfuusio tai hemodialyysi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistämällä lääke dihydropyridiiniin (nifedipiini) ja sen johdannaisiin verenpaineen laskun todennäköisyys voi kasvaa, ja piilevän sydämen vajaatoiminnan omaavilla ihmisillä tällainen yhdistelmä voi johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin.

Lisäksi on vältettävä aineen yhdistämistä CG:n ja β-salpaajien kanssa, koska tämä voi merkittävästi lisätä AV-johtavuusindeksiä.

Lisäksi beetasalpaajat voivat pahentaa rebound-hypertensiota, jota usein esiintyy, kun klonidiinihoito lopetetaan äkillisesti. Jos hoito-ohjelmaan kuuluu molempien lääkkeiden käyttö, beetasalpaajat tulee lopettaa useita päiviä ennen klonidiinihoidon lopettamista. Jos klonidiini on korvattava beetasalpaajalla, jälkimmäinen tulee aloittaa pari päivää klonidiinihoidon lopettamisen jälkeen.

On huomattava, että beetasalpaajia tulee yhdistää luokan 1 rytmihäiriölääkkeisiin äärimmäisen varovasti, koska tällaiset yhdistelmät voivat johtaa kardiodepressiivisen vaikutuksen summautumiseen.

Beetasalpaajien terapeuttinen vaikutus voidaan neutraloida ja verenpainearvoja voidaan merkittävästi nostaa käyttämällä niitä yhdessä tiettyjen sympatomimeettien – noradrenaliinin tai adrenaliinin – kanssa.

Lääkkeet, kuten indometasiini ja ibuprofeeni (tulehduskipulääkkeiden ja salisylaattien ryhmään kuuluvat aineet), heikentävät β-adrenoblokkereiden verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Lisäksi, kun salisylaatteja käytetään suurina annoksina, näiden aineiden myrkyllinen vaikutus keskushermostoon lisääntyy.

Litiumia sisältävien lääkkeiden käyttö on myös suljettava pois, jos niitä käytetään samanaikaisesti diureettien kanssa. Tällaisen yhdistelmän vuoksi litiumin puhdistuma munuaisissa pienenee.

Verenpaineen laskun todennäköisyyden (tai näiden indikaattoreiden jyrkän laskun) lisääntyminen voi johtua beetasalpaajien ja yleisten anestesialääkkeiden yhdistelmästä. Lisäksi on olemassa riski, että kurareen kaltaisten lihasrelaksanttien ominaisuudet voimistuvat.

Tenoricin käyttö yhdessä MAO-estäjien kanssa voi johtaa verenpaineen nousuun.

Lääkkeen samanaikaisen käytön jälkeen ACE-estäjien (kuten enalapriilin tai kaptopriilin) kanssa hoidon alkuvaiheessa voidaan odottaa verenpainetta alentavan vaikutuksen voimakasta lisääntymistä.

Yhdistetty käyttö furosemidin, kortikosteroidien ja amfoterisiini B:n kanssa lisää kaliumin erittymistä.

Insuliinin lääkinnällinen teho ja suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden vaikutus voivat heikentyä, jos niitä käytetään yhdessä Tenoricin kanssa. Tämän vuoksi näitä lääkkeitä käyttävien henkilöiden on seurattava verensokeritasoja jatkuvasti.

Tietyt verenpainelääkkeet (mukaan lukien barbituraatit, trisykliset masennuslääkkeet, diureetit ja vasodilataattoreilla yhdistetyt fentiatsiinit) voivat voimistaa Tenoricin verenpainetta alentavia ominaisuuksia.

Beetasalpaajien samanaikainen käyttö kalsiumkanavien toimintaa estävien lääkkeiden kanssa johtaa negatiivisen inotrooppisen vaikutuksen kehittymiseen ja tehostaa sen vaikutusta. Äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava henkilöillä, joilla on heikentynyt sydänlihaksen supistumistoiminta ja AV- ja sinusjohtumishäiriöitä, koska tällaiset yhdistelmät voivat johtaa voimakkaan bradykardian, voimakkaan verenpaineen laskun ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Kalsiumkanavasalpaajien käyttö on kielletty 48 tunnin sisällä beetasalpaajien käytön lopettamisesta.

Vaikea bradykardian muoto voi kehittyä, kun lääkettä yhdistetään klonidiinin, reserpiinin ja guanfasiinin kanssa.

[ 2 ]

Varastointiolosuhteet

Tenoricia tulee säilyttää pimeässä, kuivassa paikassa, poissa pienten lasten ulottuvilta. Lääke tulee säilyttää 20–25 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyys

Tenoricia voidaan käyttää 36 kuukauden kuluessa lääkevalmisteen valmistuspäivästä.

Hakemus lapsille

Alle 18-vuotiaiden käyttö on kielletty.

[ 3 ]

Analogit

Terapeuttisen lääkkeen analogit ovat lääkkeet Atenol, Tenoret ja Dinorik.

Arvostelut

Tenoric saa melko vaihtelevia arvioita. Sen eduista potilaat korostavat pääasiassa sen alhaisia kustannuksia sekä melko korkeaa lääkinnällistä tehokkuutta.

Haittapuolista korostuu sivuvaikutusten kehittyminen, joista useimmin keskustellaan kohtausten kehittymisestä sekä impotenssista tai hiustenlähdöstä, joita esiintyy lääkkeen pitkäaikaisen käytön yhteydessä.