Puutiaisaivotulehdusvirus

Puutiaisaivotulehdus on tartuntatauti, jota esiintyy Venäjällä Primoryjesta länsirajoille metsävyöhykkeellä, eli kantajien - ixodid-punkkien - elinympäristöillä. Itsenäisenä nosologisena yksikkönä se tunnistettiin vuonna 1937 L.A. Zilberin johtaman monimutkaisen retkikunnan Siperian taigalla tekemän työn tuloksena. Retkikuntaan kuului merkittäviä virologeja (MP. Chumakov, V.D. Solovjov), lääkäreitä ja epidemiologeja. Kolmen kuukauden kuluessa selvitettiin taudin viraalinen luonne, määritettiin viruksen ominaisuudet ja tärkeimmät epidemiologiset mallit, mukaan lukien luonnollinen levinneisyys ja kausiluonteisuus punkkien aktiivisuuden yhteydessä. Samalla kuvattiin puutiaisaivotulehduksen kliinisiä piirteitä ja patomorfologiaa sekä kehitettiin joitakin ehkäisy- ja hoitomenetelmiä. Taudin jatkotutkimukset osoittivat sen esiintyvyyden paitsi maassamme myös ulkomailla. Puutiaisaivotulehdusviruksen eristämisen jälkeen on löydetty yli 500 sen kantaa. Hiirille ominaisen patogeenisuusasteen, kanan alkion fibroblastiviljelmiin liittyvän suhteen ja muiden indikaattoreiden perusteella ne jaettiin kolmeen ryhmään. Kolmanteen ryhmään kuuluvat heikosti virulentit kannat.

Kantajan tyypin mukaan puutiaisaivotulehdusvirusta on kahta päätyyppiä: itäinen persulkaatti (kantaja Ixodes persukatus) ja läntinen ricinus (kantaja Ixodes ricinus). Viruksen itäisen ja läntisen tyypin edustajien genomisen RNA:n nukleotidisekvenssin tutkimus paljasti 86–96 %:n homologian. Viime vuosina Kreikassa on eristetty kolmas virustyyppi Rhipicephalus bursa -punkeista. Kliinisen taudinkulun mukaan taudilla on kaksi päämuunnosta: itäinen, joka on vakavampi, ja läntinen, jolla on lievempi kulku.

Noin 80 %:ssa tapauksista tartunta tapahtuu punkin pureman kautta ja 20 %:ssa tapauksista ruoansulatuskanavan kautta raakaa vuohen-, lehmän- tai lampaanmaitoa nautittaessa. Myös laboratoriotartuntoja tunnetaan. Useimmin tartunnan saaneita ovat esikoulu- ja kouluikäiset lapset sekä geologisten tutkimusryhmien työntekijät.

Itämisaika on 1–30 päivää, useimmiten 7–12 päivää punkin kiinnittymisestä. Taudin puhkeaminen on yleensä äkillinen: vilunväristyksiä, voimakasta päänsärkyä, kuumetta 38–39 °C:een, pahoinvointia, joskus oksentelua, lihaskipua, lihasten nykimistä, aivokalvon oireita.

Puutiaisperäistä enkefaliittia on kolme pääasiallista muotoa: kuumeinen enkefaliitti, aivokalvontulehdus ja fokaalinen enkefaliitti. Kuumeinen muoto muodostaa 30–50 % tapauksista, aivokalvontulehduksen merkkejä ei ole, tulos on suotuisa, asteniaa havaitaan harvoin. Aivokalvon muoto muodostaa 40–60 % tapauksista, sille on ominaista aivokalvontulehdusoireyhtymä, johon liittyy muutoksia aivo-selkäydinnesteessä, ja kuume voi olla kaksiaaltoinen.

Fokusmuotoja havaitaan harvemmin (8–15 %), tyypillisiä oireita ovat aivokalvon oireet ja hermoston fokaaliset vauriot, joiden vaikeusaste vaihtelee, ja joihin liittyy halvaantumista, tuntoherkkyyden heikkenemistä ja muita neurologisia oireita, aivorungon vaurioita, jotka johtavat hengitys- ja sydämen toimintahäiriöihin. Kuolleisuus on korkea, ja taudin jälkeen jää pysyviä komplikaatioita.

Laboratoriodiagnostiikka suoritetaan pääasiassa virologisilla ja serologisilla menetelmillä. Virus eristetään verestä, aivo-selkäydinnesteestä, virtsasta, harvemmin nenänielun näytteistä, ulosteista ja ruumiinavausmateriaalista soluviljelmiä infektoitaessa. Virus tyypitetään viruksen biologisen neutralisaatioreaktion eri muunnelmilla. Serologisella menetelmällä viruksen spesifiset vasta-aineet havaitaan RSK-, neutralisaatio-, RTGA- ja immunosorbenttireaktioissa.

Hoito on oireenmukaista. Taudin ehkäisemiseksi käytetään rokotusta puutiaisperäistä enkefaliittia vastaan tapettuja bakteereja sisältävän bakteerikannan muodossa.