Järjestelmä laskennallisten tomogrammien saamiseksi

Kapea röntgensädekeila pyyhkäisee ihmiskehon ympyrää pitkin. Kudoksen läpi kulkiessaan säteily heikkenee kudosten tiheyden ja atomikoostumuksen mukaisesti. Potilaan toiselle puolelle on asennettu ympyränmuotoinen röntgenanturijärjestelmä, joista jokainen (niitä voi olla useita tuhansia) muuntaa säteilyenergian sähköisiksi signaaleiksi. Vahvistamisen jälkeen nämä signaalit muunnetaan digitaaliseksi koodiksi, joka lähetetään tietokoneen muistiin. Tallennetut signaalit heijastavat röntgensäteen heikkenemisastetta (ja siten säteilyn absorptioastetta) missä tahansa suunnassa.

Potilaan ympäri pyörivä röntgensäteilijä "katsoo" hänen kehoaan eri kulmista, yhteensä 360° kulmassa. Lähettimen pyörimisen loppuun mennessä kaikkien antureiden signaalit tallentuvat tietokoneen muistiin. Lähettimen pyörimisen kesto nykyaikaisissa tomografeissa on hyvin lyhyt, vain 1–3 sekuntia, mikä mahdollistaa liikkuvien kohteiden tutkimisen.

Standardiohjelmia käytettäessä tietokone rekonstruoi kohteen sisäisen rakenteen. Tuloksena saadaan kuva tutkittavan elimen ohuesta kerroksesta, yleensä muutaman millimetrin luokkaa, joka näytetään näytöllä, ja lääkäri käsittelee sitä suhteessa käsillä olevaan tehtävään: hän voi skaalata kuvaa (suurentaa ja pienentää), korostaa kiinnostuksen kohteita (kiinnostuksen kohteita), määrittää elimen koon, patologisten muodostumien lukumäärän tai luonteen.

Matkan varrella määritetään yksittäisten alueiden kudostiheys, joka mitataan tavanomaisissa yksiköissä - Hounsfield-yksiköissä (HU). Veden tiheys on nolla. Luun tiheys on +1000 HU, ilman tiheys on -1000 HU. Kaikki muut ihmiskehon kudokset ovat väliasennossa (yleensä 0 - 200-300 HU). Luonnollisesti tällaista tiheysaluetta ei voida näyttää näytöllä eikä valokuvafilmillä, joten lääkäri valitsee rajoitetun alueen Hounsfield-asteikolla - "ikkunan", jonka mitat eivät yleensä ylitä useita kymmeniä Hounsfield-yksiköitä. Ikkunan parametrit (leveys ja sijainti koko Hounsfield-asteikolla) ilmoitetaan aina tietokonetomografioissa. Tällaisen käsittelyn jälkeen kuva tallennetaan tietokoneen pitkäaikaismuistiin tai kopioidaan kiinteälle alustalle - valokuvafilmille. Lisättäköön, että tietokonetomografia paljastaa pienimmät tiheyserot, noin 0,4-0,5 %, kun taas perinteinen röntgenkuvaus voi näyttää vain 15-20 %:n tiheysgradientin.

Yleensä tietokonetomografia ei rajoitu yhden kerroksen kuvaamiseen. Vaurion luotettavaan tunnistamiseen tarvitaan useita viipaleita, yleensä 5-10, jotka otetaan 5-10 mm:n etäisyydellä toisistaan. Eristettyjen kerrosten sijainnin suuntaamiseksi suhteessa ihmiskehoon, samalla laitteella - röntgenkuvaajalla - tuotetaan tutkittavasta alueesta digitaalinen yleiskuva, johon näytetään jatkotutkimuksen aikana eristetyt tomografiakerrokset.

Tällä hetkellä on suunniteltu tietokonetomografeja, joissa röntgensäteilyn lähteenä käytetään nopeiden elektronien suihkua lähettäviä tyhjiöelektronitykkejä. Tällaisten elektronisuihkutietokonetomografien käyttöalue rajoittuu tällä hetkellä pääasiassa kardiologiaan.

Viime vuosina on kehittynyt nopeasti niin kutsuttu spiraalitomografia, jossa emitteri liikkuu spiraalimaisesti potilaan kehoon nähden ja tallentaa siten lyhyessä ajassa, muutamassa sekunnissa mitattuna, tietyn kehon tilavuuden, joka voidaan myöhemmin esittää erillisillä erillisillä kerroksilla. Spiraalitomografia käynnisti uusien, erittäin lupaavien visualisointimenetelmien luomisen - tietokoneangiografian, elinten kolmiulotteisen (volumetrisen) kuvantamisen ja lopulta niin kutsutun virtuaalisen endoskopian, josta on tullut modernin lääketieteellisen visualisoinnin huippu.

Potilaan erityistä valmistelua pään, kaulan, rintakehän ja raajojen TT-kuvaukseen ei tarvita. Aorttaa, alaonttolaskimoa, maksaa, pernaa ja munuaisia tutkittaessa potilaan on suositeltavaa rajoittua kevyeen aamiaiseen. Sappirakon tutkimukseen potilaan tulee tulla tyhjään vatsaan. Ennen haiman ja maksan TT-kuvausta on ryhdyttävä toimenpiteisiin ilmavaivojen vähentämiseksi. Mahan ja suoliston tarkemmaksi erotteluksi vatsaontelon TT-kuvauksessa ne varjoaineellistetaan antamalla potilaalle suun kautta fraktioituna noin 500 ml 2,5-prosenttista vesiliukoista jodi-varjoaineliuosta ennen tutkimusta.

On myös otettava huomioon, että jos potilaalle on tehty mahalaukun tai suoliston röntgenkuvaus päivää ennen tietokonetomografiaa, niihin kertynyt barium aiheuttaa artefakteja kuvaan. Tässä suhteessa tietokonetomografiaa ei tule määrätä, ennen kuin ruoansulatuskanava on tyhjentynyt kokonaan tästä varjoaineesta.

TT:n suorittamiseen on kehitetty lisämenetelmä - varjoainetomografia. Se käsittää tomografian suorittamisen potilaalle laskimonsisäisen vesiliukoisen varjoaineen annon jälkeen. Tämä tekniikka lisää röntgensäteilyn imeytymistä, koska varjoaineliuos ilmestyy elimen verisuonistoon ja parenkyymiin. Tässä tapauksessa kuvan kontrasti kasvaa ja toisaalta voimakkaasti verisuonitetut muodostelmat, kuten verisuonikasvaimet ja joidenkin kasvainten etäpesäkkeet, korostuvat. Luonnollisesti elimen parankyymin varjoainetomografian taustalla siinä erottuvat paremmin matalan verisuonituksen omaavat tai täysin verisuonittomat vyöhykkeet (kystat, kasvaimet).

Joissakin tietokonetomografimallien on varustettu sydämen synkronointilaitteilla. Ne käynnistävät emitterin tarkasti tietyillä ajanhetkillä sekä systolessa että diastolessa. Tällaisen tutkimuksen tuloksena saadut sydämen poikittaisleikkaukset mahdollistavat sydämen tilan visuaalisen arvioinnin systolessa ja diastolessa, sydämen kammioiden tilavuuden ja ejektiofraktion laskemisen sekä sydänlihaksen yleisen ja alueellisen supistuvan toiminnan indikaattoreiden analysoinnin.

TT:n merkitys ei rajoitu pelkästään sairauksien diagnosointiin. TT-ohjauksessa otetaan punktioita ja kohdennettuja biopsioita eri elimistä ja patologisista pesäkkeistä. TT:llä on tärkeä rooli potilaiden konservatiivisen ja kirurgisen hoidon tehokkuuden seurannassa. Lopuksi, TT on tarkka menetelmä kasvainleesioiden lokalisoinnin määrittämiseen, jota käytetään radioaktiivisen säteilyn lähteen kohdistamiseen leesioon pahanlaatuisten kasvainten sädehoidon aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]