Relapsoivan louse-typhuksen oireet

Täiperäisen uusiutuvan kuumeen itämisaika on 3–14 (keskimäärin 7–8) päivää.

Täiperäisen uusiutuvan kuumeen oireet ovat kliinisen luokittelun perusta, jossa täiperäinen uusiutuva kuume jaetaan piileviin, lieviin, keskivaikeisiin ja vaikeisiin muotoihin. Vakavuuskriteerit ovat kuumeen korkeus ja kesto, myrkytystilan vaikeusaste ja hemodynaamisten häiriöiden voimakkuus.

Ylivoimaisesti suurimmalle osalle tapauksista on ominaista voimakas, äkillinen puhkeaminen ja huimaavat vilunväristykset, jotka muutaman tunnin kuluttua korvautuvat kuumeella ja nopealla ruumiinlämmön nousulla 39–40 °C:seen ja korkeammalle. Joskus täiperäinen uusiutumiskuume alkaa prodromaalisella jaksolla, jonka aikana ilmenee täiperäisen uusiutumiskuumeen epäspesifisiä oireita: yleistä heikkoutta, väsymystä, päänsärkyä ja nivelkipuja.

Tyypillisiä relapsoivan täi-tyyppisen taudinaiheuttajan oireita ilmenee jo ensimmäisenä päivänä: voimakasta päänsärkyä, lihaskipuja (erityisesti pohkeissa), alaselässä, nivelissä, valonarkuutta ja unettomuutta. Ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, oksentelua ja janoa voi esiintyä. Potilaat tulevat apaattisiksi ja väsyneiksi, joillakin on aivokalvon oireita. Kovakalvon punoitusta ja sidekalvon hyperemiaa havaitaan. Nenäverenvuotoa, petekkiaalista ihottumaa ja hemoptyysiä voi esiintyä. Sairauden toisesta päivästä lähtien perna suurenee, mikä aiheuttaa raskauden tunnetta, painetta tai tylsää kipua vasemmassa hypokondriumissa. Kolmannesta neljännestä päivästä lähtien iho ja kovakalvo muuttuvat keltaisiksi ja maksa suurenee. Tyypillisiä oireita ovat hengenahdistus, takykardia jopa 140–150 lyöntiä minuutissa ja verenpaineen lasku. Kieli on kuiva, paksusti valkoisen plakin peitossa, ja se saa "maitomaisen", "posliinimaisen" ulkonäön. Diureesi on vähentynyt.

Hypertermia kestää 5–7 päivää, minkä jälkeen ruumiinlämpö laskee kriittisesti normaalia alhaisemmaksi, johon liittyy runsasta hikoilua ja usein verenpaineen jyrkkä lasku jopa romahdukseen asti. Ensimmäisen kohtauksen kesto vaihtelee 3–13 päivästä. "Kriisin" aikana erittyy jopa 3–4,5 litraa vaaleaa virtsaa.

Kun lämpötila palaa normaaliksi, potilaiden terveys paranee, pulssi hidastuu, mutta vakava heikkous säilyy.

Täiperäinen uusiutuva kuume voi rajoittua yhteen kuumekohtaukseen (etenkin varhaisessa vaiheessa aloitetulla antibakteerisella hoidolla). Useimmilla potilailla ruumiinlämpö nousee äkillisesti uudelleen 7–10 päivän kuumeisuuden jälkeen ja ilmenee toinen kuumekohtaus, joka on samanlainen kuin ensimmäinen, mutta lyhyempi (3–4 päivää), vaikkakin usein vakavampi.

Yli puolessa tapauksista täiperäinen uusiutuva kuume päättyy toiseen kohtaukseen. Joskus 9–12 päivän kuluttua, hyvin harvoin 20 päivän kuluttua normaalin lämpötilan toisesta jaksosta, esiintyy kolmas kohtaus, joka on vielä lyhyempi ja lievempi. Yhteensä 4–5 kuumekohtausta on mahdollista, ja jokainen seuraava on lyhyempi kuin edellinen, ja kuumejaksot pidentyvät. Etiotrooppisen hoidon varhainen aloittaminen vähentää kohtausten määrää.

Tyypillisissä tapauksissa lämpötilakäyrä on niin tyypillinen, että juuri sen perusteella voidaan epäillä uusiutuvaa kuumetta.

Toipumisaika on pitkä, potilaiden terveys toipuu hitaasti, ja yleinen heikkous, väsymys, huimaus ja unettomuus jatkuvat useita viikkoja sen jälkeen, kun lämpötila on lopulta palannut normaaliksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Relapsoivan kuumeen komplikaatiot

Kuten muidenkin spiroketoosien yhteydessä, erityisiä komplikaatioita ovat aivokalvontulehdus, enkefaliitti, iriitti ja iridosyklitti. Vakavin, mutta harvinainen komplikaatio, joka vaatii kiireellistä leikkausta, on pernan repeämä. Myös nenän ja kohdun verenvuoto, aivojen ja muiden elinten verenvuoto ovat mahdollisia. Kriittinen ruumiinlämmön lasku 4–5 °C:lla voi johtaa romahdukseen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kuolleisuus ja kuolinsyyt

Kuolleisuus oikea-aikaisella antibakteerisella hoidolla on noin 1 % (aiemmin se oli 30 %).