Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Toksokaroosi - Diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Elinaikainen parasitologinen toksokariaasin diagnoosi on erittäin harvinainen ja mahdollinen vain koepalanäytteitä tutkittaessa, jolloin kudoksista voidaan havaita ja varmistaa toksokaarioiden toukat. Toksokariaasin diagnostiikka perustuu epidemiologiseen historiaan ja kliinisiin oireisiin. Pitkittynyt pitkäaikainen eosinofilia otetaan huomioon, vaikka sitä ei aina esiinny silmätokariaasissa. Viitteet koiran pitämisestä perheessä tai läheisestä kontaktista koiriin tai geofagiasta viittaavat suhteellisen suureen toksokariaasin sairastumisriskiin.
Toksokariaasin immunologinen diagnostiikka pyrkii määrittämään T. cams -antigeenin spesifisen IgG:n pitoisuuden veriseerumissa ELISA-menetelmällä. Menetelmällä on korkea herkkyys ja riittävä spesifisyys toukkien viskeraalisen lokalisaation suhteen - 93,7 % ja 89,3 %, mutta se ei ole riittävän informatiivinen silmävaurioiden havaitsemiseksi. Vasta-ainetiitteri 1:400 osoittaa invaasiota, mutta ei sairautta; tiitteri 1:800 tai korkeampi osoittaa toksokariaasia. Kroonista muotoa ja vaikeaa keuhko-oireyhtymää sairastavilla potilailla spesifisten vasta-aineiden taso on yleensä kohtalaisen kohonnut (1:800 tai 1:1600). Tällä potilasryhmällä havaitaan kuitenkin luonnollisesti kohonnut IgE-luokan spesifisten toksokaria-vasta-aineiden pitoisuus veriseerumissa. Immunoblottausta voidaan käyttää ELISA-tulosten vahvistamiseen. Vasta-aineiden tason ja toksokariaasin kliinisten oireiden vakavuuden sekä vasta-aineiden tason ja veren hypereosinofilian välillä ei aina ole korrelaatiota. Invaasion syklisen kulun vuoksi, jossa esiintyy remissioita ja uusiutumisia dynamiikassa, saman potilaan kliinisissä, hematologisissa ja immunologisissa parametreissä voi esiintyä merkittäviä vaihteluita. Toksokariaasia sairastavien potilaiden kliiniseen tutkimukseen on suositeltavaa sisällyttää biokemiallinen verikoe, keuhkojen röntgenkuvaus ja tarvittaessa bronkoskopia, bronkografia, EKG ja vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus.
Toksokariaasin erotusdiagnoosi
Tokokariaasin erotusdiagnostiikka suoritetaan ihmisille spesifisten helmintiaasien varhaisvaiheessa (askariaasi, strongyloidiaasi, skistosomiaasi, opisthorkiaasi), astmassa sekä lukuisissa sairauksissa, joihin liittyy eosinofiliaa ääreisveressä (Löfflerin oireyhtymä, trooppinen eosinofilia, krooninen epäspesifinen polyartriitti lapsilla, lymfogranulomatoosi, syöpä, lääkeaineyliherkkyys, parietaalinen fibroplastinen myokardiitti jne.). Silmän tokokariaasi on erotettava tuberkuloosin, sytomegaloviruksen ja muiden etiologioiden aiheuttamasta retinoblastoomasta ja korioretiniitista. Silmän tokokariaasin diagnosointiin ei ole luotettavia menetelmiä. Monissa tapauksissa diagnoosi tehdään vain histologisella tutkimuksella. Diagnostiikkatarkoituksiin käytetään silmän ultraääntä ja TT-kuvausta. Joskus "tokokariaasin" diagnoosi voidaan tehdä vain loislääkityksen vaikutuksen perusteella. Silmän tokokariaasipotilaiden diagnoosin ja hoidon kysymykset päättävät yhdessä silmälääkäri ja tartuntatautien erikoislääkäri.
[